1、第七章 抗变态反应药,组胺是体内分布广，作用强的自身活性物质之一。,Sir Henry Dale,discovered histamine,组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应,一、组胺,1、来源：组氨酸 组胺,组氨酸脱羧酶,2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞 无活性,3、释放：变态反应、理化性刺激 肥大细胞脱颗粒 组胺释放,7 组胺主要存在于人体何种细胞中A 嗜酸性细胞B 巨
2、噬细胞C 中性粒细胞D 肥大细胞E 粒细胞,二、组胺受体,受体 存在位置H1受体：支气管、胃肠道、子宫平滑肌；皮肤 血管、心房肌、房室结H2受体：胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结H3受体：支气管、胃肠道平滑肌,三、组胺效应,（一）兴奋H1受体1、支气管平滑肌收缩过敏 组胺释放 支气管平滑肌收缩呼吸不畅 过敏性哮喘,2、胃肠道平滑肌收缩过敏 组胺释放 胃肠道平滑肌收缩 胃、腹痛,3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通透性增加 三联反应：红斑：毛细血管逐渐扩张丘疹：毛细血管通透性增加 血浆外渗红晕：周围小动脉、小静脉扩张,2 . Hl 受体兴奋时其效应不包括A 支气管舒张B 支气管收缩C 肠道平滑
3、肌收缩D 血管扩张 E 子宫收缩,根据药物选择性不同，抗组胺药可分为H1受体阻断药H2受体阻断药H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。,常见的型变态反应性疾病1、全身过敏性休克（1）药物过敏性休克：青霉噻唑酸/青霉稀酸（2）血清过敏性休克(血清过敏症）：TAT2、呼吸道过敏反应（1）支气管哮喘（2）过敏性鼻炎3、消化道过敏反应： 过敏性胃肠炎4、皮肤过敏反应 荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、血管神经性水肿,过敏性鼻炎,血管神经性水肿,哮喘,荨麻疹,血清病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,苯海拉明,【作用及应用】 1抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑
4、肌的收缩作用。 效果较好：荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等。有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 无效：过敏性哮喘、过敏性休克,2中枢抑制作用表现为镇静、嗜睡等。用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。3抗晕止吐作用具有较强中枢抗乙酰胆碱作用有关。对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。应于乘坐车船30min前服用。,苯海拉明,【不良反应与注意事项】 1中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。2消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、
5、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应。3心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低血压,苯海拉明,1 苯海拉明对下列哪一疾病无效A 荨麻疹 B 过敏性鼻炎 C 血管神经性水肿 D 血清病所致高热 E 接触性皮炎3 苯海拉明不具有的作用是A 镇静 B 催眠 C 抗过敏D 抑制胃酸分泌 E 抗晕止吐,表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较,药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h） 第一代苯海拉明 + + + + 46异丙嗪 + + + + 612氯苯那敏 + + - + 46 第二代西替利嗪 + - - - 710左卡巴斯汀 + - - - 12阿司咪
6、唑 + - - - 10（d）特非那定 + - - - 1224依巴斯汀 + - - - 24注： + 强； + 中； + 弱； - 无,11 下列哪种药物无止吐作用A 苯海拉明B 异丙嗪C 氯丙嗪 D 甲氧氯普胺E 氯苯那敏,8 抗胆碱作用最强的药物是A 异丙嗪 B 曲吡那敏 C 氯苯那敏 D 西替利嗪 E 依巴斯汀9 中枢抑制作用最强的药物是A 苯海拉明 B 依巴斯汀 C 曲吡那敏D 氯苯那敏 E 西替利嗪,6 一位荨麻疹患者是驾驶员，急于开车执行任务，宜选用的药物是A 苯海拉明 B 异丙嗪C 氯苯那敏D 苯巴比妥E 阿司咪唑（第二代）,12 下列哪种药不属于H 1受体阻断药 A 苯海拉明
7、 B 异丙嗪 C 氯丙嗪 D 左卡巴斯汀 E 氯苯那敏,10 . Hl 受体阻断药最常见的不良反应是A 烦躁、失眠B 镇静、嗜睡C 消化道反应D 致畸E 耳毒性5 . Hl 受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好A 支气管哮喘 B 皮肤粘膜过敏症状C 血清病高热 D 过敏性休克 E 过敏性紫癜,药物过敏性血小板减少性紫癜,钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料，是我们的生命之本，钙也叫骨骼矿物质,钙对我们人体的作用难道仅仅是送我们“好骨和好牙”吗？,第二节 钙剂,钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ，严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大、爱哭闹。,看脾气就知你是否缺钙,我不明白为什么更年
8、期妇女脾气大？,补钙防止经前综合症,更年期综合症,【作用及应用】,1、抗过敏作用 消炎消肿 用于荨麻疹，接触性皮炎2、维持神经肌肉正常兴奋性 血钙降低，出现手足抽搐，惊厥 静脉注射缓解3、解救镁中毒 与镁离子竞争4、促进骨骼、牙齿生长发育,第二节 钙剂,钙缺乏症,长期缺乏钙和维生素D可导致儿童生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病；中老年人易患骨质疏松症；钙的缺乏者易患龋齿，影响牙齿质量。,1、静脉注射 一旦药物外漏，用0.5%普鲁卡因注射液处理2、增强强心苷毒性 心律失常3、不可和四环素类抗生素合用 影响吸收,钙 剂,【用药护理】,少年早补钙老来更健康,钙的食补,奶和奶制品，牛奶104mg/100g小虾皮、海带、田螺，虾皮991mg/100g豆类、黑芝麻、坚果，黑芝麻780mg/100g,哪些食物含钙丰富呢？,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
