1、,叶志弘,护理工作模式,邵逸夫医院,内容提纲,基本情况护理组织管理系统护理人力资源管理临床护理实务护理质量管理手段护理教育体系病人服务支持系统,相关基本情况,床位：800张员工：1369人护士：565人其中：护士长：28人 教育护士：22人 临床高级护士：4人 健康促进护士：1人美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）,护理专业的中心概念,社会/环境,人或个体,护理,健康,护理在医疗机构中的位置,宗旨、哲理,制度、标准,功能、要求,管理模式,专业发展,排班方式,领导方式,沟通方式,工作环境,护理服务群,医疗机构,护 理 系 统,*人力：护师护士秘书*组织部门目标*护理理论*制度、规程*设备
2、、材料,*执行*工作分配*排班*护理计划*指导*监督*考核*继续教育*护理研究,*病人康复*自理能力增强*员工知识技能提高*研究成果,输入,过程,输出,是促进护理人员提供良好服务品质的工作过程,护理管理过程1、组织组织架沟，沟通渠道，工作职责2、计划目标，制度，系统，标准规范，预算3、人员人员编制，招聘，人力安排，教育培训，评价4、领导决策，沟通，激励，有效性改变，冲突处理，问题解决，合作5、控制品质保证，品质改进，控制影响因素,护理管理,护理副院长,行政秘书,科护士长,科护士长,科护士长,病房护士长,病房护士长,病房护士长,病房护士长,病房护士长,责任组长,责任护士,护理执行委员会,委员会管
3、理体制,病房护士长委员会,护理教育委员会,制度及规程委员会,持续质量改进委员会,质量保证委员会,护理书写委员会,护理用品委员会,沟通渠道,正式：会议，通知，谈话，文件非正式：会餐，聚会，谈话,行政管理,*计划、评价、考核*管理制度制订、实施、监督、修改,临床服务,临床教学,护理研究,成本效益,品质保证,*临床护理制度*操作规程*护士能力*护理文书,*基础护理研究*经验总结*新项目引进*革新,*成本计算*控制成本,*岗前培训*继续教育*实习生，进修生,*评价护理结果,护理标准,护理人力资源管理,编制：足量的临床护士是确保护理质量的客观基础素质：资格、教育水平、工作经历、理念、技能、雇 员因素、生
4、理和心理素质、外语水平教育与专业发展：基本技能、“四新”、学历教育、全科技能、专科发展行为：岗位职责、行为评价系统,人员的有效安排,排班原则：均衡性连续性规律性周期性岗位：双向选择公开招聘公平竞争,护士行为评价系统,各级各类护士工作职责护士长对护士的评价同事间评价自我评价3月1年一次、即时评价评价结果与聘用、晋级挂钩,临床护理工作方法：,护理业务的定义特征,现象,理论应用,护理行动,效果,护理程序,估计,诊断,确认结果,计划,实施,评价,护理业务标准,1。收集护理对象的健康资料,2。分析资料确定护理诊断,3。确认护理对象的预期结果,4。制定护理计划提出能达到预期结果的措施,5。实施护理计划中的
5、措施,6。评价护理对象预期结果进展情况,临床护理工作角色,护士长教育护士全科护士专科高级护士：APN、NP健康促进护士家庭保健护士护理秘书,全人护理理念,优质服务-服务机构的基本职能关护Caring-全人服务的基本要素沟通-消除焦虑、获得心理支持的有效方法哀伤护理-人在特殊阶段的心理支持亲情的需要-护士无法替代Nursing Nurse-护士被关爱后才能关爱 病人（Peer Support),全人护理措施,交流委员会哀伤护理委员会同事间支持委员会健康教育委员会静脉输液管理委员会糖尿病管理委员会,护理记录重要性,向其他医护人员传达有关病人健康状况的重要资料作为护理计划及提供连贯护理的依据作为监督
6、及评估病人护理质量的主要资料来源鉴定培训需要作为研究及教育资源作为业务及法律文件提供实质依据，显示所提供的护理是否达到既定标准记录病人对治疗及教育后做出的反应,护理记录的原则,任何在病人身上实施的护理行为均应记录。,护理质量管理基本概念,质量控制（QC）,影响质量的因素,持续质量提高（CQI）,质量标准,质量保证（QA）,护理质量管理的手段,规范质量标准持续质量改进（CQI）质量保证（QA）环节管理：术前准备（Pre-op) 术后复苏（PACU） 病人转送中心化管理：中心监护系统、护理仪器中心化管理,持续质量改进程序,行动Act,计划Plan,实施Do,检查Check,解决质量问题的思路,85
7、-15定律1、对系统问题：变化组织结构、人员安排、程序设计、 表格更改、设备改善等2、对知识问题：在职教育3、对行为问题：正式或非正式谈话、惩罚等,新管理理念,预测（未雨绸缪）,被动反应（亡羊补牢）,解决问题,旧管理理念,发掘机会、预防问题,新管理理念,管理角色的变迁,Management by DoingManagement by DirectingManagement by ResultingManagement by Approach Team Quality,相关管理人员应有的才能,所需技能,人 际 关 系 技 能,概 念 形 成 技 能,技 术 技 能,高级中级低级,管理层次,护理行政发展趋势,信息化科学化高效益程序化,以人为本重视顾客的权益专业+行政管理,护理教育体系,岗前培训继续教育目标带教,岗前培训,内容：医院概况，运作模式，对员工的要求制度组织关系护理基本工作方法相关部门消防、院感、病人信息管理护士基本技能要求特殊岗位技能,继续教育,学分制管理：必修分加选修分培训加考核临床护士： -5年以下 -5-10年 -10年以上 -基本技能的循环教育 -新技能的教育护士长教育护士专科高级护士,病人服务的支持系统,外部顾客、内部顾客概念发送调配部清洁部营养部维修部病案室药房,谢谢！,
