1、患者基本情况,陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕部受伤肿胀疼痛。,病史询问及查体,1、询问？2、查体重点？,查体,查体重点是？1、排除其他重要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢体主被动活动。3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。,阳性体征,1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右腕关节屈伸旋转活动受限。2、余无明显阳性发现。,初步诊断,1、桡骨远端骨折？2、腕关节脱位
2、？3、腕骨骨折？4、纤维三角软骨复合体损伤？5、孟氏骨折？6、盖氏骨折？,进一步完善辅助检查,常规行什么检查？是否需要行CT或MRI检查？,辅助检查,1、DR？2、CT？3、MRI?,辅助检查结果,DR:,辅助检查结果,CT:,辅助检查结果,CT三维重建,辅助检查结果,CT重建,诊断,1、右桡骨远端骨折（掌侧Barton);2、右尺骨茎突骨折。,诊断依据,1、病史2、查体3、辅助检查,鉴别诊断,1、病理性骨折？2、腕关节脱位？3、腕骨骨折？4、纤维三角软骨复合体损伤？5、孟氏骨折？6、盖氏骨折？,治疗,保守或手术？,治疗,1、保守治疗 手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。注意事项？2、手术治疗 手术入路，术中注意，术后处理。,治疗结果,治疗结果,提问,1、什么是桡骨远端骨折？2、常见桡骨远端骨折类型？3、Barton、Smith、Colles名词解释4、餐叉及刺刀畸形是指？,医德医风,欢迎提问,？,
