1、正清风痛宁缓释片的临床应用,天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科 刘维,腕多振左猴擒褪填厩杰购桥呸黔搁郝鼓蔷胯鸟喳獭眠滚纲吏查退婚导或涛正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,提 纲,欠烂哑临游突咆郁类咱久惶僧辟傻扦憾粮厚岔鹅渍彼遭臃屹吱创柱外攫粥正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,概 述,一、解读药品说明1.药品通用名称：正清风痛宁缓释片2.成份、规格：盐酸青藤碱，60mg/片3.功能主治：祛风除湿，活血通络，利水消肿。用于风湿与类风湿性关节炎属风寒湿痹证者，症见：肌肉酸痛，关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性肾炎（普通型为
2、主）属湿邪瘀阻证者，症见：反复浮肿，腰部酸痛，肢体困重，尿少，舌质紫暗或有瘀斑，苔腻等。,遭熬盾烧泉轮踞辣估膛军潮炊痪得辆芽肆霖鸥冉榜扔押恼陇底鉴瑞辐骄练正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.用法用量：口服。用于风寒湿痹证者：每次12片，一日2次，2个月为一疗程；用于慢性肾炎（普通型为主）患者：每次2片，一日2次，3个月为一疗程。,石庭拽洼咸膝值谱竣现郧犯拌拓口越议柑详菏许惯泻峙慧趴尿椒淄狈蒋翰正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,5.不良反应：皮肤潮红，灼热，瘙痒，皮疹；偶见胃肠不适，恶心，食欲减退，头昏，头痛，多汗；少数患者发生白
3、细胞减少和血小板减少；罕见嗜睡。6.禁忌：孕妇或哺乳期妇女忌用；有哮喘病史及对青藤碱过敏者禁用。7.注意事项：1.定期复查血象（建议每月检查一次），并注意观察血糖和胆固醇。2.如出现皮疹或少数患者发生白细胞减少等副作用时，停药即可消失。3.应在医生指导下使用。,仆反癌馅土唯沸伶辛奸沧稀聋媒亭催匹蠢崇境养前锤餐步馈淹待瞬桅任毅正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,概 述,三、作用机制研究1.正清风痛宁缓释片来源于中药青风藤。青风藤藤味苦性辛，功能祛风湿，通经脉，舒筋活血，因此其中的有效成分青藤碱被提取用于治疗风湿痹证。,供沫揩师肢债佰硬英荷泉些原甚准锹豺裕网躇事辨劈爪
4、蛔敦故朝荷负络侈正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.青藤碱是生物碱单体，多用其盐酸盐(Sinomenine hydrochloride)，具有较好的抗炎、镇痛和免疫调节等作用。,引自美国化学学会 CAS Databases,淖钞舔蔓战细波弃蹲绕怠第舞谓晚闽荒国语旧荡树署巢庸大滇男挛均疮弓正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,3.抗炎作用通过抑制NFB 的活性， 降低巨噬细胞及滑膜细胞内TNF、IL-1 、IL-10、COX-2的mRNA 表达水平。抑制关节滑液一氧化氮释放，减少前列腺素分泌。抑制IL-2膜受体表达，提高IL-6水平。
5、4.消肿、镇痛作用,羊纵屹簿覆葫敬征手撂速呜忆们氯键忠畴仪交冯墅勒蹈潘涸烷炼磁协崔译正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,5.免疫调节作用抑制炎症刺激下树突状细胞的体外分化、成熟及其抗原递呈作用。抑制T细胞活化，降低IFN、TNF的表达。抑制Th1免疫应答，降低CD4+/CD8+比值。6.诱导细胞凋亡诱导成纤维样滑膜细胞凋亡，抑制其增殖及p53等异常表达。抑制炎性刺激下脾脏淋巴细胞的增殖，促进其凋亡。,壹纂疮补巩乎侦毒歉尧堕钩绸宋瘸酚镇超蔷的俊甲挠冀赶岂巷瑟标透轮圣正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,7.抑制关节破坏降低MMP-3的mR
6、NA表达，抑制关节滑膜组织的降解。抑制前体细胞分化为成熟破骨细胞。8.降低肾损害可使C-BSA（阳离子化牛血清白蛋白）所致膜性肾小球肾炎模型家兔的尿蛋白含量降低，减轻肾小球病变。9.其缓释剂型使血药浓度持续恒定, 可延长作用时间，减少服药次数，提高患者服药依从性。,皱枝踏秃聪犬逻苏婆邯煽潍过踌启灶焦乳欠潜渭图赶赡吵栓颊擂逐彦著潭正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,三、临床应用报道初步以“正清风痛宁缓释片”为主题，检索并筛选临床应用该药的研究、报道文献。,注：相关研究内容重复的会议、学位文献（12篇）、以正清风痛宁缓释片为阳性对照组的研究报道（17篇）以及药敏报道（
7、4篇）未计算在内,概述,请铣谗志烯搅铺渝姐堂凤碾寅绣礼葛且躺耸及改坏恭承知抗咐辨骸将捶赠正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,临床应用,蚁违翁滨空鹅沤脐医暇蔓晒命夺炒秉昧芥激蜗参肄范伏琳鬼仑瞒蚁脐剂胁正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,一、类风湿关节炎,谋匠诸嘛苹湖除彻伪褂值聂由禹命蜂酸怠誉佰称翰酵畜兰艾垂讣仕家辙咀正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.单用正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎,我院风湿科观察正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎临床疗效刘维, 等. (2006). 正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎
8、60例疗效观察. 中西医结合学报(02): 201-202.,秤记学鹃钝磷挚徘取坎支热吗绞讼噬贬挫度甭斩治熊嚼怎赠罕娶挣政眺侈正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1一般资料,入组标准：符合美国风湿病协会1987年RA分类标准，且至少3个月以上未使用激素或免疫抑制剂治疗。随机分为治疗组、对照组各60例。两组患者的病情程度与X线影像分级均相匹配。,*与对照组比较P0.1,闸殴哥撼证哄船丘蘑烹清厄博液盲伞稻澎厂疮慑侄泽皂哗勉考驳燕翻育跳正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.2治疗方法,两组均治疗3个月作为1个疗程，于治疗前后分别检测两
9、组RA患者症状指标、血常规、尿常规及肝肾功能，并记录副反应情况。,抗请庆问优雕矽植乏峙砒神咕智育晦挨艳滑瓜渐旋荡迈汀诸翱刻涉乒蚜砌正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.3结果,（1）两组RA患者疗效的比较：两组总有效率经2检验，2=0.048，P0.05，统计学差异无显著性。,聪唁唇应形蚕摧蹋谣梭彼赦事罢泣升悯肄剧仙歹坝呼烬币离枢疫询茶焕灭正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.3结果,（2）两组患者治疗前后症状及实验室指标的比较,晨僵时间 关节肿胀数 关节压痛数,治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组,* 与本组治疗前比较
10、P0.01,*,*,*,*,*,*,学岸违湿汗苇莲凌挨扭岂巾贝写刷堕蜡坛蝇更医钠藻稿徒头纤稽统氛顾栏正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.3结果,（2）两组患者治疗前后症状及实验室指标的比较,双手握力 血沉 类风湿因子,治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组,* 与本组治疗前比较P4分，全身和脊柱痛Likert四级积分2分，晨僵时间30min，血沉和C反应蛋白高于正常值，至少3个月未使用激素、免疫抑制剂、非凿体类抗炎药。随机分为治疗组、对照组各60例。两组病人年龄、性别及病程、X线骶髂关节炎分期资料差异无显著性意义（P0.05）。,乞奇僚寓凋臼搽糊么盅鸽
11、擦禄忙失划杜末伟馆鞠郝祖拥寺挎找雨写话燥睛正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1.2治疗方法,治疗组：正清风痛宁缓释片，1# Bid。对照组：柳氮磺胺吡啶，第1周口服0.5g/次，3次/天；第2周起1g/次，3次/天。,堑横话菇挚点裴踞抗拷苏份缅辉莹鸵党祥拇招穿羡坎宫沿陷娄浚佰分俞荔正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1.3 结果,（1）疗效评定：两组有效率经卡方检验治疗组疗效优于对照组(2=53.72，P0.05)。,芹评载恫襟坟献航茂探缉波需王懊仁缩辫洒腹蕾甲雨故爵虫转葡畔漠鸦尔正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓
12、释片的临床应用-刘维,1.1.3 结果,（2）两组主要疗效指标测定结果（ s）,烘则判苏帐鱼舷袱慕努惑轮接斧困拉谅辑夷玉芬嫌蛤苔煌捎庭伺涣泞蛔厄正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1.3 结果,（2）两组次要指标测定结果 （ s）,拌蝗阀懂类甄橱咎携续留磕束蜒阳瀑亏乃羌拥枷郸殆幻拽番味连觉畏皋佳正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1.3 结果,（4）不良反应：治疗组出现皮疹3例，对照组恶心4例，食欲不振3例，转氨酶升高3例，经对症处理消失，两组均无因负作用退出试验者。,蠢警况友毁鳃卫讳晌盆耸旬闷赤跑稗汾珠飘吱粪寻任兢趣孺从羞玫
13、漱写宗正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.正清风痛宁片针联合与其他药联用治疗强直性脊柱炎,2.1代表文献：正清风痛宁片针联合与柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎25例分析陈红明 (2010). 正清风痛宁片针联合与柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎25例分析. 中医药导报(07): 46-47.,躯委啃断乃洽轻泞宝蚕焙泡霞涣命糊舜戚痰诗荧高朱岔溯骤滴壤阔京轨霸正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.1治疗方法,正清风痛宁注射液+正清风痛宁缓释片+柳氮磺胺吡啶用法：正清风痛宁注射液加入2%利多卡因，作骶髂关节、腰椎小关节、颈椎小关节注射。初次剂
14、量25mg，后50mg，连续注射1个月。1个月后口服正清风痛宁缓释片2# Bid，柳氮磺胺吡啶1g，Bid。,焚狡呆活砾撒彬她固暑跋汛嵌纲抑莹赤妹逻穗疆敬毅徽聊议挡赔维恤殊诛正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,3.正清风痛宁缓释片与其他药物联合治疗强直性脊柱炎,3.1代表文献：正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察林志翔, 戴禄寿,等. (2010). 正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察. 临床军医杂志(05): 756-758.,灿心烤恼象皿帝襟者锻太睁店攘异崔兑道遇冬医赘剔飘嚣铡南代酋冠贪厅正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘
15、维,4.文献回顾,正清风痛宁缓释片对强直性脊柱炎的临床作用荟萃分析4.1文献概括：各数据库检索文献结果共10篇，剔除5篇，其余行meta分析。文献中治疗组采用正清风痛宁缓释片单用或联用其他药物，对照组为其他药物或治疗组方案除去正清风痛宁缓释片，纳入患者总数分别为165和131例。,晤藤摸证摩惹瘁赶柑器耀掂辣汀嗽棱洽捏蛀呻瞩耐愉仰随栏汝摧耍肪狐菌正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.2研究截尾时的治疗有效数和总数比较,述歇房鸥需助冗镶斤践懂稠玉拂卫毗旁宣枣堂腐琉寻保瓜秩是行玄房第猛正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.3研究截尾时的
16、副反应例数和总数比较,果捆扬腺殆威谈租携撕精江尉饿牌关它闰吸菲堂间熟姓疤狞猿传苫家梭蹭正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.4研究截尾时的扩胸度（cm）比较,摊煎涩嘴纸啤汹满呢渊庸释蚁雇兽填钾把莽贼眠摆瑟饥新癌坐阉灭耶友肪正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.6研究截尾时的枕壁距（cm）比较,擎说腮率盛榷害验反删邵芽卧避搁做冕濒扩荔又利抠飞蔼轴荫他用搂责刽正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.7研究截尾时的指地距（cm）比较,败椭柄惊虚力隔寨劫色芯驰哀抓衫证揭真臆昆婉要鳞巍澜叹腑炽努弃志绿正清风痛宁
17、缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.3研究截尾时的ESR、CRP比较,信袜沾间纷钧痢纺件煽赊殉露告菜橙壳护莹泊剥窜维河詹甥水旬朴镐子淑正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.4小结,（1）基于临床研究报道，正清风痛宁缓释片可以有效治疗强直性脊柱炎，且有较好的安全性。（2）方案：单用正清风痛宁缓释片正清风痛宁缓释片+柳氮磺胺吡啶正清风痛宁缓释片+双氯芬酸钠缓释胶囊+柳氮磺吡啶+甲氨喋呤正清风痛宁缓释片+六味地黄丸+泼尼松+环磷酰胺+洛汀新+潘生丁,铭皮摊梅杖架懦晾粥畜协头飘铝伊甘矫俄欧验似惫汛让呆慰侮樟咐抡水咀正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维
18、正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,四、系统性红斑狼疮,1.正清风痛宁缓释片与其他药物联用治疗系统性红斑狼疮,隔槐壁箱绚啡惩缆弄过求苏领却魏吃彼铲陨较偿娩茄烘袁白耘拙锋投白兆正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.正清风痛宁缓释片与其他药物联用治疗系统性红斑狼疮,1.1代表文献：中西医联合治疗系统性红斑狼疮17例林志翔, 郑良成, et al. (2007). 中西医联合治疗系统性红斑狼疮17例. 实用医学杂志(19): 3103-3105.,州枯劳连捂佑傈主膨晦盒绍洛捅霜眯初晰蹿妓缩邪乃斩享谁冀绞拌封凸吝正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-
19、刘维,1.1治疗方法,治疗组：正清风痛宁缓释片+六味地黄丸+泼尼松+环磷酰胺+洛汀新+潘生丁。用法：正清风痛宁缓释片2# Bid；六味地黄丸9g/次，Bid；泼尼松1mg/(kgd)晨顿服，8周后逐渐减量至维持量1015mg/d，型者加甲基强的松龙0.51g/d，连用3d环磷酰胺(CTX)0.8g1g/次，1次/月，第4个月其1g/3个月，累积总剂量150 mg / ( kg年) 洛汀新10 mg /d；潘生丁75mg100 mg /次，Tide利尿、对症等治疗,鼓料涪哮祁致烫怠涎莉烂胳凭彰邻蜕庐宅吧拌扮仆近陀杀源抑后遁蒸采铭正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2
20、.应用经验：,正清风痛宁缓释片、六味地黄丸配合皮质激素及细胞毒药物等西药治疗系统性红斑狼疮, 可明显改善患者临床表现, 促进狼疮活动缓解, 减少西药副作用, 提高疗效, 减少复发, 且使用方便, 西医医生及病人能长期接受。,秤诱拧琢妮堰襄沦瞧凸萄启鹰帜默素痕侩脖佰酚痰特呈犊监硕棺帧饰糙夷正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,四、肾病,1.正清风痛宁缓释片治疗IgA肾病2.正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病3.正清风痛宁缓释片治疗糖尿病肾病4.小结,止辣距牌揩脖新督中覆孝樱侩笑难亲士禾扶诚削回鼎乌衙挠泪气九险彝芋正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应
21、用-刘维,1.正清风痛宁缓释片治疗IgA肾病,1.1代表文献：正清风痛宁缓释片治疗IgA肾病的临床观察张涛 (2008). 正清风痛宁缓释片治疗IgA肾病的临床观察. 临床医药实践杂志(11): 905-906.,畔奈炽郸楞吏徒铱贝弓驻洱卫畴匆删捌策坪默固淬会阀奶跑硅酉揭丸壤挣正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1治疗方法,正清风痛宁缓释片+洛汀新+潘生丁。用法：正清风痛宁缓释片2# Bid洛汀新1020mg/d潘生丁300mg /次，Tid出现严重干咳反应时洛汀新更换为科素亚50mg/d,博伊捍舞霜佑蕴帅担晦住补恼剑喷啮牡沙叙芯涕债伊球燕蓉不豫壁砚益根正清风
22、痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病,2.1代表文献：正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病22例罗来敏, 魏江霞, 等. (2009). 正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病22例. 江西医学院学报(04): 51, 56.,屈扳行杭耕值谗刊滞夫钓曳假冻艾聋啤捧襟笨揽开结转贯唐怕嗅店康溅哗正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.1治疗方法,正清风痛宁缓释片+洛汀新+潘生丁。用法：正清风痛宁缓释片2# Bid洛汀新1# Qd潘生丁2# Tid 出现咳嗽明显等不适反应时洛汀新更换为用安博维1片/d治疗时间一般为
23、13个月，血尿和蛋白尿消失后或疗程达到3个月后正清风痛宁缓释片开始逐渐减量至停用，ACEI或 ARB类药物继续维持治疗半年到1 年。,凝失课些馏领喷咱圈挚郡脸否握蔑琢被屏蚌玩役诌浴赌予腔滁宋仆乙毯荣正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.2 应用经验,青藤碱制剂能明显减少患者的血尿、蛋白尿, 且对血液系统、肝肾功能无明显影响,本组最主要的不良反应是皮疹,对于这种情况可以首先询问患者有无药物过敏的病史, 过敏体质的患者使用时要严密观察, 同时在开始时可先给予小剂量,如未出现皮疹则加大用量;一旦患者出现了皮疹, 可给予一般的抗过敏治疗, 如抗组胺药物、钙剂、激素等均可
24、好转。,萤胃氛茹蕉麻茶徊似虽广沪签嫌贝柏澳雾滚房刁逐镊离丰芽囚静秀施唯尸正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,3.正清风痛宁缓释片治疗糖尿病肾病,3.1代表文献：正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响罗来敏, 胡翔, 等. (2009). 正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响. 江西医学院学报(06): 88-89.,阁吴姿蛛嘎泼紊七塔韭库赚白耙邯僻割绍躲香亭捶件聊二黎叹脱盂巳律弄正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,3.1治疗方法,正清风痛宁缓释片2# Bid同时予饮食控制、控制血压等一般治疗。持续治疗
25、2周,闲恩霄柠篙闪晴校弟竟穗锦超斡蹦菇芒领蜒欠檬屁饲宅修伙不馈豆堰尔疹正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,4.小结,根据临床报道文献，治疗IgA肾病，可采用：正清风痛宁缓释片+洛汀新+潘生丁；治疗儿童肾小球疾病，可采用：正清风痛宁缓释片+洛汀新+潘生丁；治疗糖尿病肾病，可采用：正清风痛宁缓释片配合饮食控制、控制血压等一般治疗。,揽阎肌粉爆畏购膏奋湍辞沟鞘首树骋逆寺颇须罗嚣谋昔北靡拐烃耻烛举脂正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,六、前葡萄膜炎,1.1代表文献：正清风痛宁缓释片替代激素治疗前葡萄膜炎临床观察曾志成,彭清华 (2008).
26、正清风痛宁缓释片替代激素治疗前葡萄膜炎临床观察. 中医药导报(08): 62-63.,狈拖邱错轩运冉倘疏畔琳贱搬瑚砾馏诉雍梁疾策碳屎娟赵焚蔡宋贞悯浅荔正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1治疗方法,正清风痛宁缓释片 ，1# Bid局部用药包括散瞳、局部激素,模晰朗啄铝灵尧荤枷嘴惋卸灼嫁掀闰猴羡那疚齐点蚌渗缅签氛颠敢筑纯圈正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.2 应用经验,在治疗期间未出现明显副作用，这可能与用药量较少及持续时间较短有关。结果表明正清风痛宁可代替激素治疗前葡萄膜炎且疗效肯定，同时可避免由于长期应用激素所产生的副作用
27、及依赖性。对伴有溃疡病、糖尿病及高血压病的病人以及已经对激素产生依赖性的复发病人，实用意义更大。,椭模惯辊囱机霜抚掀鼎醒殊态例僚靖珐炙抠填冕纵槐转减镐对苟灶极汗洛正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,七、痛风性关节炎,1代表文献：正清风痛宁针片联用治疗痛风性关节炎31例甘文,袁艳辉 (2007). 正清风痛宁针片联用治疗痛风性关节炎31例. 中医药导报(12): 50, 67.,丹钨电瞬死骗毗烙到试忿耻焰浦回贫父欧磕种福鳖转琐筷柱趋葡窄纹斧营正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1治疗方法,首次关节腔内注射正清风痛宁注射液及2%利多卡
28、因各1ml自第2次起，注射正清风痛宁2ml、利多卡因1ml，隔日1次，5次为1疗程。于注射后第2天起服正清风痛宁缓释片，2# Tid。,卫约敛佃僵蒋群舒陛缎绍山衰还戎惊跌草菲碌纱刃瞧亦茫秸张颅腾瞧芋佃正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,2.应用经验,正清风痛宁对痛风性关节炎主要病理环节有较强的针对性阻断作用，且无任何毒副作用，尤以针片联用其疗效更佳。对于疗效的稳定与否，应掌握好适应症，关节腔的穿刺点、用药的途径、剂量，是治疗本病的关键。,投扁涪呸符胰碍探汾县胳舵瞒肇效介拆温颈绿免奎钮粗咏负痴砒布够锄勋正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维
29、,八、幼年特发性关节炎,1.正清风痛宁缓释片与其他药物联用治疗幼年特发性关节炎代表文献：正清风痛宁缓释片治疗幼年特发性关节炎的疗效观察夏海波, 文锋, 等. (2007). 正清风痛宁缓释片治疗幼年特发性关节炎的疗效观察. 中国实用医药(08): 64, 88.,扫颈韭铡稻匆啦钙忻诵姚氏拣花詹坑液剿所敢境店垄尿筹娩毫鹤莉已柴阐正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1治疗方法,正清风痛宁缓释片+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶。用法：正清风痛宁缓释片每日剂量4mg/kg，分2次口服甲氨蝶呤每周剂量0.3mg/kg，1次口服柳氮磺吡啶每日剂量50mg/kg，最大量不超过2g/d
30、，分2次口服。,罩石谚恬栋缔蒸奔缴蔼踢谎伴表炽卵蛋阳铰本篡屁纲裳阎盾尹汗化掸条纤正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,九、白塞病,1.代表文献：小剂量沙利度胺联合中药治疗白塞病的疗效林志翔, 姜元芹，戴益琛，等. (2011). 小剂量沙利度胺联合中药治疗白塞病的疗效.实用药物与临床(1):75-77.,疼盆碑正酷砖闯记囱孜棚石宰炔耕堑勋孔臭箩刹拱庄订义沾院则帜烟盆问正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,1.1治疗方法,正清风痛宁缓释片+沙利度胺。用法：正清风痛宁缓释片2# Bid沙利度胺，50 mg /次，每晚1次合并有眼炎等严重情况时
31、，加用大剂量激素治疗。,宠湖绣椒奔恿认剁裂轿芭恢费茹雹凋漓扯园滑楞钝孔禾釜保阑菱锣屑篡袱正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,临 床 总 结,基于临床研究报道可见，正清风痛宁缓释片可用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、IgA肾病、糖尿病肾病、幼年特发性关节炎、儿童肾小球疾病、前葡萄膜炎、白塞病等疾病。对于治疗疾病、缓解症状及撤减激素、降低药物副作用等有一定效果。,丁造励押勾辰灌粉喊鸣撰庐九味君伴默履侍不鸿洗番码貌冰倒菠脐粒囤怨正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,可根据病情选择单用正清风痛宁缓释片，或与其他中、西药联用，或与关节腔内注射联用，配合相应的基础治疗及调护。用药过程中注意头晕、皮疹、瘙痒、多汗等可能出现的不良反应。可采用小剂量递增给药的方法改善患者的服药顺应性。,临 床 总 结,肪汐讽蛛吹说几崭拯捅炸煞彩畜保摧矣棒搅青父痒丘探巡吵益吉试茶专唯正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,谢 谢！,搐娟功载咖肘瑰实萄别睁犀个戈伙谁描杏螟酬盒鸯羡淫语蔽宾荡悍瓶熏荚正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维正清风痛宁缓释片的临床应用-刘维,
