1、1降血脂的正确方法老百姓最常见的一个情况，就是每天谈论血流变。比如患者常说“你做过什么 检查？”“全查了，什么血流变、血脂都查了。” 或者说，“你为什么要 输液去呀？ ”“我血脂高。”“ 到底是血脂高还是血流变有问题？”“反正都一回事儿。” 今天我想说清楚 血流变和血脂。并且告诉大家如何正确降血脂。由于我们的生活节奏加快，生活水平提高，血脂问题、血流变异常问题已经相当普遍了，但很多人对其理解不深。到底什么是血流变？什么是血脂？什么是高血脂？到底如何治疗才是对的？治到什么程度才算合适？首先讲讲血脂。血脂包括四类物质 甘油三酯类、甘油类、胆固醇、自由脂肪酸。我们经常提到的高脂血症。一般指的是体内的
2、胆固醇或甘油三酯高了，不包括磷脂或自由脂肪酸高了。有人问什么是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇？胆固醇、甘油三酯在血液里不是单独存在的，而是结合成脂蛋白，所以我们就测这个脂蛋白，即主要是高密2度脂蛋白和低密度脂蛋白。我们只需要知道高密度脂蛋白在一定范围内越高越好，因为其主要成分是磷脂和对人体有好处的胆固醇，低密度脂蛋白越低越好。大家也听说过，有的大夫说好胆固醇和坏胆固醇，好胆固醇就在高密度里面，所以这个物质高一些好。同理，低密度低下来好，因为它里面含的是坏胆固醇。这样该高的低了，该低的的高了就叫异常。其实本质还是讲胆固醇和甘油三酯，我们作为一个常识了解就可以。但我们可以简单地说，有两种物
3、质，一个是甘油三酯，一个是胆固醇，其高于正常值就是异常。简而言之，这两种物质或者脂蛋白出现异常，这就是我们说的高脂血症。血流变与它有什么关系？血流变与血脂不是一回事儿。血液流变学，它是专门研究血液和它里边的成分，是关于血液流动和变化规律的一门学科。即血液里的成分，如何流动和变化，从里边寻找一定的规律。按照正常的规律去变化去流动，这个人的血流变就是正常的。如果患了疾病，或是代谢出现问题，或其他的原因，我们一查血液流变学，那个规律发生异常，这就说明他有问题了。但我不提倡总查血流变。若中风住院了，我们查一下血流变学，这是有些意义的。血流变不能代表一切，我们应该清楚，血流变不代表血脂，血脂也不代表血流
4、变，不能混在一起，更不能见到异常就去输液，输液真是无的放矢。我们再讲讲一些基本的知识。有的时候大夫看检查结果，和大家看的不太一样。有时候找我说，你看我这血脂高了，我得输液。我说，你这没事儿；你仔细看看！我看了一眼，没事！你看看；你别不认3真，你看看我这个血脂，大夫都说高了，必 须输液，很危险！我说，没事儿！为什么？这些人看书太多了，看到异常就不行。其实甘油三酯或胆固醇稍微高一点点，这是没有意义的。为什么？我不是对你的健康生命不负责任，是有些患者没懂这个化验的规律。我们通常所说的空腹化验，应该遵循这样一个规律，至少是三天前，最好一周以前，从生活起居、饮食喝水等等诸方面注意。虽然有的大夫讲一句“你
5、 24 小时内不 许再吃大鱼大肉，不 许喝酒抽烟，不 许劳累，早点睡觉。” 这远远不够，正常最严格的验血是早晨一 睁眼别动，在这种静态状态下给你取血化验。可患者 99%都是起床、穿衣，稍微活 动活动，然后从家里借助于各种交通工具到达医院。有的家还很远，到了医院还得楼上楼下跑，缴费、排队、排号等等，也就是说你不仅几天前没注意生活规律，抽血的这一天也进行了一系列的活动，人体只要一动，即使随便这么动一下，就要有应激性反应，身体很多神经内分泌就会有反应。其中一个就是血脂要适当地稍升高一点儿；血糖也要升高一点儿。这个时候我们查血，血脂稍高于正常就惊慌失措了。甚至有的人说去输点液，尽快降下来，你这个血脂可
6、危险了。你这是应激反应。所以对于指标的轻微升高，不要惊慌失措甚至反复的输液、服药，高一点点根本就无所谓。我总说化验不是看你这个数值和它的参考范围有没有区别，有人说我这箭头多，血流变的化验箭头特别多。我说，多饮水就没箭头了。因为这是应激反应，一应激你的全身都会有一定的反应。什么是4应激？比如说赛跑，大家在起跑线上，裁判拿着发令枪，刚喊“ 预备”，还没发枪，大家就心跳加速，这就是应激。应激时，体内很多激素分泌，让很多的物质都释放出来，应付突然出现的情况。为什么？因为你不应激，心跳不加速，血压不升高，血脂不升高，血糖不升高，很多物质不升高，就无法应对紧急情况。可是我们很多人由于这一张化验单，莫名其妙
7、地输半个月的液。以后我再说为什么这个输液不对，降脂不科学。还有就是服用降脂药，降脂药是很危险的，是药三分毒，这个降脂药可不是三分，其毒性很大。如何正确降血脂？此处又有误区，好像就得依靠药物，这就大错特错了！北京有一个统计，坐办公室的干部，将近一半的人有高脂血症。为什么？因为他们没有正常的生活规律，造成脂类代谢紊乱，导致高脂血症。像这类人群，靠降脂药能做到吗？做不到。所以我强调的是，首先必须纠正他的不正常的、不正确的生活工作规律。做到管住嘴、迈开腿、多运动、多喝水。 这是正确降血脂的最基本方法，而不是药物。只有在做到这四句话后，血脂仍然异常居高不下，我们才去找医生帮忙开药降血脂。另外，有些小窍门
8、，比如晒太阳，可以降胆固醇。因为我们发现一个规律，就胆固醇而言，在冬天要比夏天稍微高一点儿。同一个人身上，冬天的胆固醇就要稍微高一点儿，夏天就稍微低一点儿。这和温度有关，当然更和阳光有关，太阳直射有关。我在欧洲一些国家工作时，只要见到晴天， 发现当地的欧洲人不管是什么情况，都去晒太阳。5我们尽管有这样那样的空气污染，但毕竟还能见到阳光，天天晒太阳，连抑郁症都会减少。目前可靠的降脂药主要是口服药，口服药里的西药更可靠。中药能不能降脂？中药有的可以，但中药降脂力度不如西药。西药主要两大类：一类以降甘油三酯为主，像贝丁酸类的，比如像洁脂（吉非罗齐）；一类是降胆固醇为主的，他汀类的。两种药降的是不一样
9、的，是不可以代替使用的。胆固醇高或低密度脂蛋白高，要选择像普拉固、他汀类的，选择这类为主；甘油三酯高，要选择贝丁酸类的，其他的降脂药都是辅助药。血脂降到什么程度才算合适？也要因人而异，这要看患者的性别、年龄、工作性质、 遗传因素、 饮食习惯、基础疾病以及身高体重等各方面因素。原则上说，不要超过医院的检验参考范围很多，如果超过了很多，最好咨询医生的意见。还有人问我饮食如何注意？我不吃肉，我甘油三酯为什么高？我告诉大家，甘油三酯和人体摄入的碳水化合物有关，和进食肉类关系并不大，胆固醇和你肉类有关系。还是要做到管住嘴、迈开腿、多运动、多喝水，甘油三酯就会降下来。据我所知，到今天为止，全世界范围内，通过输液来降低血脂的药还没发明呢。血流变如何改善？影响血流变有很多很多因素，使血流变发生异常。是什么原因导致血流变异常，我们逐一地去解决，这样就能总体把这个血流变改变过来。比如说纤维蛋白原高了，输液，这是唯一输液能解决的。降纤维蛋白原，口服的作用其实不大；血小板聚集力高6了，服用阿司匹林，阿司匹林是降血小板聚集力的。还有的人用抗凝的药物、肝素等等，这有点儿大炮打蚊子的意味，值得冒这么大险。再就是什么原因都没有，就是血流变高。问他怎么取的血？早晨过来没吃没喝，喝两杯水你再验一下就下来了。如此简单，为什么输液？所以这个血液流变学，治理起来是要个体化，要具体地分析。
