1、 静脉输液一、解释题1静脉输液2输液微粒3输液微粒污染二、填空题1静脉输液是利用_ _原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。2临床上进行静脉输液时常用的溶液有_ 、_、_ 三类。3晶体溶液的分子量为_，在血管内 ，对维持 ，纠正 效果显著，常用晶体溶液有_、_、_、_ 。4胶体溶液的分子量为_，在血管内 ，能有效维持 、 、 _、_。常用胶体溶液有_ 、_、_、_。5静脉输液补钾时，注意“四不宜” ，即_、_、_、_。6常用的输液部位有_、_、_ 、 _。7静脉输液时滴速应根据 、患者的_ _、_ 以及_调节，一般成人_滴/min，儿童 _滴/min。对_者、 、_患者以及输入_、_、
2、_或 药物等，应减慢滴速。 8颈外静脉插管时进针点在_ _。 9常见的输液故障有_、_、_、_ 。10常见的输液反应有_、_、_、_ 。三、单项选择题1静脉痉挛导致输液滴速不畅的处理方法是（ ） A减慢滴速B加压输液C抬高输液瓶D调整肢体位置E注射局部热敷2静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险（ ） A. 脑气栓引起昏迷B. 冠状血管气栓引起心肌坏死C. 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D. 左心房气栓引起心律不齐E. 右心房气栓引起心室早搏32000ml 药液要求 10h 匀速输完，点滴系数为 15，每分钟的滴速应是（ ）A30 滴/minB40 滴/minC50 滴/minD55 滴/mi
3、nE60 滴/min4输入下列哪种溶液时速度宜慢（ ）A低分子右旋糖酐B5葡萄糖溶液C升压药 D抗生素E生理盐水5一般成人每小时输液量以（ ）为宜A.80160mlB.160240ml C.240320mlD.320400ml E.400500ml6常用的晶体溶液，不包括（ ）A0.9%NaCl B50%葡萄糖溶液 C5%NaHCO 3 D林格氏液E右旋糖酐7需长时间输液的患者，应合理的使用和保护静脉，首选的原则是（ ）A从上肢到下肢 B从下肢到上肢 C从近心到远心 D从远心到近心E从下肢到远心8周围静脉输液时，成人和儿童的滴数分别为（ ）A4060滴/min 2030滴/min B3050滴
4、/min 2040滴/min C4060滴/min 2040滴/min D3050滴/min 2030滴/min E5060滴/min 4050滴/min 9颈外静脉穿刺，穿刺点应在（ ）A下颌角与锁骨上缘连线上1/3处B下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处C下颌角与锁骨上缘连线内1/3处D下颌角与锁骨上缘连线下1/3处E下颌角与锁骨上缘连线下2/3处10静脉输液时进针角度为（ ）A平行 B1020 C1530D4560E609011使用静脉留置针的患者，输液完毕后，常用的封管液为（ ）A生理盐水12ml B2%枸橼酸钠生理盐水23ml C0.4%枸橼酸钠生理盐水12ml D生理盐水23mlE
5、2%枸橼酸钠生理盐水56ml12静脉输液的目的不包括（ ） A增加循环血量，维持血压 B增加血红蛋白，纠正贫血C输入药物治疗疾病 D纠正水电解质紊乱 E维持酸碱平衡13. 最常见的输液反应是A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎14茂菲滴管内液面自行下降的原因是（ ） A滴管以上管道有裂缝 B压力过大C输液速度过快 D患者肢体位置过低E压力过小15护士巡视病房时，发现溶液不滴，挤压输液管感觉有阻力，松开无回血，应考虑（ ） A针头滑出血管外B静脉痉挛C输液压力过低 D针尖斜面紧贴血管壁E针头阻塞16输液时除哪项外都可引起溶液不滴（ ）A针头滑出血
6、管外B针头阻塞C压力过低D情绪紧张E针头斜面紧贴血管壁17静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（ ）A上腔静脉入口 B下腔静脉入口C肺动脉入口 D肺静脉入口E主动脉入口18由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（ ）A立即停止输液B20%30%乙醇湿化吸氧C置左侧卧位和头低足高位D四肢轮流结扎E遵医嘱给予强心剂和利尿剂19不宜快速大量输液的疾病有（ ） A急性胃肠炎B直肠癌C糖尿病D高血压心脏病E休克20静脉输液发生空气栓塞应立即让患者采取什么卧位（ ）A直立位 B垂头仰卧位C左侧卧位，头低脚高位 D右侧卧位E半坐卧位2
7、1从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（ ）A适当活动患肢 B降低患肢并用硫酸镁湿敷C抬高患肢并用硫酸镁湿敷 D生理盐水热敷 E70酒精湿热敷22急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）A12L/min给氧 B23L/min给氧 C45L/min给氧D68L/min给氧 E810L/min给氧23输液引起急性左心衰的特征性症状是（ ）A咳嗽、呼吸困难 B紫绀、烦躁不安 C咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰D心慌、恶心、呕吐E咳嗽、腹泻24输液过快而导致急性肺水肿时,需给的氧为（ ）A2030%乙醇湿化后的氧B0.9%NaCl湿化后的氧C纯氧 D高压氧E干燥氧25急性肺水肿患者给氧用20
8、%30%酒精湿化的目的是（ ） A使肺泡的表面张力减低 B使肺泡内泡沫的表面张力减低C使肺毛细血管扩张 D有利于痰液排出E预防肺炎26下列哪项不是输液引起的发热反应的原因（ ） A输入致热物质 B输入的溶液不纯C无菌操作不严 D反复多次输液E输液器污染27下列防止空气栓塞的措施中错误的是（ ） A输液管内空气要排尽 B输液中溶液瓶内不可加药C溶液滴尽前要及时拔针 D加压输液时护士应在旁守护E护士监视输液状况28患者张某，因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗，输液过程中患者出现畏寒、寒战、高热头痛、恶心，应考虑为（ ） A发热反应 B右心衰竭 C过敏反应 D急性肺水肿 E肺炎29输液时发生肺水肿应首
9、先给予（ ） A四肢轮扎 B置患者端坐位，两腿下垂C报告医生 D强心剂静脉推注E立即拔针30. 最严重的输液反应是：DA. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎四、问答题1静脉输液的目的 2简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。3简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类。4巡视病房时，发现某患者的溶液不滴，你如何处理?5简述临床补液的原则。6请列出输液过程中常见的故障。7简述输液微粒污染对人体的危害。五、论述题1李某，男，65岁，诊断为大叶性肺炎而住院治疗。医嘱给予红霉素静脉滴注，当输液第5天，穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部肿胀、
10、灼热，患者主诉疼痛，你认为护士应采取哪些护理措施?2患儿王某，4岁，于8：30开始静脉输入5葡萄糖液500ml，9：00时已快输完。此时，患儿突然呼吸困难，胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。根据患儿临床表现，你考虑可能出现何种情况？应采取哪些急救措施？3谢某，男，36岁，因腹泻稀水样便十余次，全身乏力，精神委靡不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎，遵医嘱给予林格液500ml，维生素C 1.0g加入10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，输入30min后，患者突然怕冷，出现寒战，发热，查体温达40，脉搏110次min，主诉恶心、头痛。你认为患者出现了什么情况？有哪些原因造成？如何防治？4输液时，患
11、者主诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊可闻及响亮的持续的“水泡声” ，此时患者发生了什么情况？如何护理？ 参考答案：一、解释题1静脉输液（intravenous infusion）：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。2输液微粒（infusion particles）: 输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，少数可达50300m。3输液微粒污染(contamination of particles in infusion fluid)：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。二、
12、填空题1. 大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压2晶体溶液；胶体溶液；静脉高营养溶液3小；存留时间短；细胞内外水分的相对平衡；体内水、电解质失调；葡萄糖溶液；等渗电解质溶液；碱性溶液；高渗溶液4大；存留时间长；血浆胶体渗透压；增加血容量；改善微循环；提高血压；右旋糖酐；羟乙基淀粉；明胶类代血浆；血液制品5不能经消化道供给营养；营养摄入不足；氨基酸；脂肪酸；维生素；矿物质；高浓度葡萄糖；右旋糖酐；水分6不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多7周围静脉；头皮静脉；颈外静脉；锁骨下静脉8药物的性质；病情；年龄；心肺肾功能状况；4060；2040；心肺肾功能不良；老年体弱者；婴幼儿；刺激性
13、较强的药物；含钾药物；高渗性药物；血管活性9下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘；4710液体不滴；茂菲滴管内液面过高；茂菲滴管内液面过低；茂菲滴管内液面自行下降11发热反应；循环负荷过重；静脉炎；空气栓塞；液体外渗四、问答题2晶体溶液的特点: 分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的溶液：葡萄糖溶液(5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液)、等渗电解质溶液(常用的等渗电解质溶液包括0.9氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5葡萄糖氯化钠溶液)、碱性溶液(4和1.4的碳酸氢钠溶液和11.2和1.84的乳酸钠溶液)以及高渗溶液(20
14、甘露醇、25山梨醇和2550葡萄糖溶液)。3胶体溶液的特点: 分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。常用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血浆(羟乙基淀粉、706代血浆、氧化聚明胶、聚维酮)和血液制品(5自蛋白和血浆蛋白)。5溶液不滴有以下几种原因，处理：（1）针头滑出血管外：应拔出针头，另选静脉，更换针头后重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置，直至点滴通畅。（3）压力过低：适当升高输液瓶位置。（4）静脉痉挛：局部热敷。（5）针头阻塞：拔出针头，更换针头，重新穿刺。6补液的原则为：“
15、先晶后胶、先盐后糖” ；“先快后慢” ；“宁少勿多” ；“补钾四不宜” 。8输液过程中常见的故障：（1）液体不滴（2）茂菲滴管内液面过高（3）茂菲滴管内液面过低（4）茂菲滴管内液面自行下降9输液微粒污染对人体的危害：微粒进入人体，其危害是严重而持久的，主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及阻塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应等。（1）液体中微粒过多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血不足、组织缺血、缺氧、甚至坏死。（2）由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。（3）微粒本身是抗原，可引起过敏反应及出现血小板减少症。（4）微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨
16、噬细胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿。肺、脑、肝和肾等脏器最易受微粒阻塞损害。五、论述题1患者发生了静脉炎。治疗与护理：（1）停止在此部位输液，抬高患肢并制动。局部用9 5乙醇溶液或50硫酸镁溶液湿热敷，2次/日，每次20min/次，也可用中药外敷。（2）超短波理疗，次/日，1020min/次。（3）如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。 2患者出现了急性肺水肿。治疗与护理：（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。（2）病情许可时，使患者端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血的回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68Lmin，可提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。在
17、湿化瓶内盛20%30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。（4）遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿药和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5l0min轮流放松一侧肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。（6）安慰患者，解除其紧张情绪。3患者出现了发热反应。（1）原因：因输入致热物质所致。多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良，输液中
18、未能严格遵守无菌操作规程等引起。（2）防治措施：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，立即减慢滴速，通知医生，同时注意观察体温变化。对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作为生物培养，查找反应原因。4此时患者发生了空气栓塞，其护理措施为：（1）立即通知医生并配合抢救，让患者取左侧头低脚高卧位，此卧位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室下部，气泡则向上漂移至右心室，避开肺动脉入口。由于心脏舒缩，空气被震荡成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。
