1、1静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日 2 次，非工作人员禁止入内。二、配药管理配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过 3 组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过
2、4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、 时间，放置治 疗盘内，有效期不超过 2h。三、查对管理1、摆药查对 长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由 1 人摆药，另一人查对。2、输液卡查对 输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。23、输液查对 输液前采取由患者自 报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。4、皮试查对 凡做皮 试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，
3、若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。5、拔针查对 液体输 完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治 疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。6、微量泵、输液泵使用查对 更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、 剂量是否标示清楚。四、操作管理1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC 专科护士进行深静脉置管。2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2 碘酊，75酒精，10碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针 ，如穿刺失败
4、2 次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“ 若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责” ，并在输液卡上注明，患者或家属签字。4、操作完成后签名、 签时间，但需注意此 “时间 ”为实际操作的时3间，据实填写，不可随意修改。5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。6、留置针、PICC 及深静脉置管若使用透明
5、 贴膜可一周更换 1 次，若使用纱布需每 48h 更换 1 次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换，更换时 注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。7、封管时一般选择浓度为 10100IU/ml 的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用 35ml 即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用1020ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用 5ml 肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。8、静脉通道 2 路以上，需标明通路名称；连接三通 2 个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置
6、；每 4 小时或每单位血液输完后，更换输血管道。10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“ 严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则， 对患者输注液体进行4排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。五、输液卡管理1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，据实填写，准确 记录 ；无证人员加液必须与带教老师共同签名。3、家属或患者本人因特殊原
7、因不能签字时，以按手印为证。4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期 3 个月。六、流程管理静脉输液操作流程：见附表一静脉留置针操作流程：见附表二更换液体操作流程：见附表三请全体护士严格按照流程操作，为患者提供安全、科学、有效、专业的静脉输液护理。5附表一：静脉输液操作流程操作流程 操作方法准备（治疗室）解释（病房）选静脉挂瓶排气 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、安尔碘、75% 酒精、棉
8、签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清 洁剪刀治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血 带浸泡桶 检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、输液贴有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、 剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号； 检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶 轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、 剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合 询问是否需要上厕
9、所等特殊需要 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为 60-80cm6消毒穿刺三松一看固定调滴速记输液卡观察整理 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方 8-10cm 处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换计划 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至 1/2 处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，
10、使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将 软管挂于分叉处 常规消毒皮肤（直径为 5-6cm），待干 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上 于穿刺部位上端 8-10cm 处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用 排除头皮针内空气，检查无气泡后，关 闭调节夹 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 20穿刺 见回血后将针头放平再前行少许 7 一手固定输液针头，一手松止血带，松 调节夹，嘱患者松拳 观察液体滴入是否通畅 滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:一条贴膜固定针 翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管 S 型固定，必
11、要时用胶带加固，做到牢固、美 观 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 再次核对 在输液巡视卡上签名、签时间 观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，必要时作好记录8附表二：静脉留置针操作流程操作流程 操作方法准备（治疗室）解释（病房）选静脉挂瓶排气 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置 针、输液贴、 透明
12、贴膜、液体（按医嘱准备）、安 尔碘、75%酒精、棉签、启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、 输液卡、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血 带浸泡桶 检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、留置针、 输液贴、透明 贴膜有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、 剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号； 检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶 轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 问候患者
13、，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合9消毒穿刺固定调滴速记输液卡交代注意事项封管 询问是否需要上厕所等特殊需要， 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为 60-80cm 一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方 8-10cm 处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至 1/2 处时，拇指折曲压紧滴管下端软管
14、，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将 软管挂于分叉处 常规消毒皮肤（直径为 8-10cm），待干 取出无菌透明贴膜，置于垫巾上 于穿刺部位上端 10cm 处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与 输 液器连接 排除留置针内空气，检查无气泡后，关 闭调节夹 再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用10整理 去除针套，旋转松动外套管 左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼， 针头斜面朝上与皮肤呈 20进针 在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2-0.5cm），以确保外套管也进入静脉内 一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出 一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观 注明穿刺时间，穿刺者姓名 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 再次核对，在输液巡视卡上签名、 签时间 注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置 针所在肢体不宜提重物及用力活动 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项
