1、灾后食物中毒的防治,一、 食物中毒的预防二、 食物中毒的现场处理三、 开展食物中毒的宣传教育四、 灾区食品卫生的监督管理,食物中毒的预防,一、霉变粮食引起的霉菌毒素食物中毒常由食用了霉变的大米或小麦引起。粮食霉变在南方水灾地区尤其常见，也是灾区发生最多的食物中毒。,、霉变谷物中毒：,是指食用了已污染真菌毒素的谷物而引起的食物中毒。真菌毒素主要是黄曲霉毒素。1、流行病学特点：霉变谷物中毒可发生在任何季节，中毒发生主要在高温、高湿地区，如广东、广西、福建等省，以玉米为主食的地区较易发生。,2、临床表现和预后： 病人常在食用霉变粮食后，短时间内发病（数分钟-4小时），症状有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹
2、泻、全身不适、乏力、发热等，多为水样便，无粘液、无脓血便和里急后重感，该中毒在停止食用霉变粮食后病情自动减轻，一般不会死亡。,3、治疗原则：、停止食用霉变食物，并立即给予催吐、洗胃和导泻；、急性轻度中毒可门诊或住院观察，对症治疗；、急性重度中毒病人需住院治疗，采取对症治疗，呕吐者给予补液。,4、控制及预防： 、受潮的粮食要及时晾晒，使其水分降到安全水分以下；、挑除霉粒；、碾轧加工，可用于受毒素污染的大米，精度越高，去毒效果越好；,、加水搓洗，淘洗大米时，用手搓洗，随水倾去悬浮物，反复搓洗5-6次，可除去大部分毒素；、脱胚去毒，将玉米磨成碎粒，加清水浸泡，每天换水3-4次，连续泡3天，可使玉米中
3、黄曲霉毒素降低95%以上；、花生油、玉米油等食用植物油可加碱去毒。,、赤霉病麦中毒：,是指食用了被镰刀菌污染而发生赤霉病的麦类引起的食物中毒。1、流行病学特点：麦类赤霉病在我国流行很广，除新疆外，全国各地均有流行，几乎每年都有发生中毒事件。因吃了受病害的新麦或霉麦而中毒。引起中毒的因素是禾谷镰刀菌产生的代谢产物-呕吐毒素。,2、临床表现和预后： 发病急，潜伏期一般在0.51小时，快的十几分钟内即可出现症状。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、嗜睡、乏力。病人一般1天左右，慢的1周可自行消失症状，预后良好。未见死亡报告。,3、治疗原则：催吐、洗胃、补液等对症治疗。4、控制及预防：、受潮
4、的粮食要及时晾晒；、挑除霉粒；、碾轧加工；、加水搓洗,二、细菌性食物中毒,细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的疾病。中毒食品以动物性食品（如肉、蛋类食品）为多见，主要是由于食用已死亡、死因不明的畜禽肉、水产品和未经很好冷藏的熟食品（如米饭、）。,细菌性食物中毒多发生于气候炎热的季节，主要原因是由于气温高，适宜细菌的生长繁殖，其次是人体肠道的防御功能下降，对各种致病菌的易感性增强。细菌性食物中毒具有发病率高、病死率低、预后良好的特点。,1、流行病学特点 ：、传染源：被致病菌感染的动物和人；、传播途径：通过进食被细菌或其毒素污染的食物而传播，不同种类细菌可通过不同的食物而传播；,
5、、人群易感性：普遍易感，男女老幼均可得病，一般不产生病后免疫力，可重复感染；、流行特征：多发生于气温较高，有利细菌在食物中大量繁殖的夏秋季节；发病者往往进食过相同的受污染食物，病情轻重常与进食量有关；停止进食受污染食物，发病便可停止。,2、发病机制： 细菌性食物中毒在发病机制上可分为感染型和毒素型二种。、感染型食物中毒：是由于细菌污染食物后，在条件适宜时大量繁殖，人食入了含有大量活菌的食物后，引起中毒。（如沙门氏菌、副溶血性弧菌）,、毒素型食物中毒：是由于细菌污染食物后，在其中繁殖并产生大量毒素，人食入了含有大量毒素的食物后，引起中毒。（如葡萄球菌肠毒素、肉毒毒素等）,3、临床表现： 、潜伏期
6、：潜伏期短，几小时到几天，大部分于进食后数小时发病。、临床症状：细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，发热、头痛、乏力。有腹部不适或阵发性绞痛，呕吐物多为进食之食物。腹泻轻重不一，每日数次至数十次，多为水样便或粘液便，O157：H7或,副溶血性弧菌中毒可出现血性腹泻。、体征：上、中腹轻度压痛，肠鸣音亢进；吐泻严重者可出现口干、舌燥、眼眶下陷、皮肤弹性差等脱水表现，血压下降、酸中毒，甚至休克。、病程：短、多在1-3日内恢复。体质较差者一般为3-5日，偶可达1-2周之久。,4、治疗：、迅速排出毒物：对潜伏期短的中毒患者可催吐、洗胃以促使毒物排出；对肉毒中毒应尽早（4小时内）
7、用清水或5%碳酸氢钠溶液或1：4000高锰酸钾溶液洗胃，并作清洁灌肠，以清除毒物。、对症治疗：止腹痛、腹泻，纠正酸中毒及补液，抢救循环衰竭和呼吸衰竭。、抗菌治疗：按不同的病原菌选有效的抗生素治疗。,5、预防和控制：、防止食品污染：加强对污染源的管理，防止感染致病菌的病畜肉混入市场；严防食品在加工、储存、运输、销售过程中被病原体污染，食品容器、案板、刀具等应严格生熟分开使用，做好消毒工作，防止交叉污染；生产场所、厨房、食堂要有防蝇、防鼠设备；严格遵守饮食行业和炊事人员的个人卫生制度。,、控制致病菌繁殖及其毒素的产生：食品加工前应低温保存；食品加工后应放在阴凉通风处并尽量缩短存储时间。、彻底加热杀
8、灭细菌及破坏毒素：这是防止细菌性食物中毒的重要措施。为彻底杀灭肉中病原体，肉块不应太大，使内部温度达到80度，持续12分钟。蛋类应彻底煮熟。,、应大力进行群众性卫生宣传教育：不暴饮暴食；不吃不洁、腐败、变质食物；不进食未经合理烹调制作的食物；应特别重视罐头食品、腊肠、火腿、以及发酵豆、面制品的卫生。,三、化学性食物中毒,由于灾区环境的变化和临时居住的条件所限，农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质易被误食。所以被农药、亚硝酸盐等有毒物质污染的食品引起的食物中毒较常见。,、有机磷中毒： 1、中毒原因： 误食被有机磷农药污染的食品。 2、 中毒机理： 有机磷农药为神经毒物，进入人体后主要抑制血液和组织
9、中胆碱脂酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱大量积聚而引起中毒。,3、临床表现：、发病急，潜伏期一般为10分至2小时。、轻度中毒表现为头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊；中度中毒症状加重，出现肌肉震颤、呼吸困难、共济失调；重度中毒出现肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹、昏迷。病程一般为4-18天。 、治疗： 采用洗胃、灌肠等方法清除毒物，也用特效药解磷定和阿托品。,4、预防：、加强对农药生产、经营和使用的管理；建立农药管理制度，做好有机磷农药的保管、使用、运输、盛装容器的处理工作；、严禁采摘和食用刚喷洒过、未过安全期瓜果、蔬菜，严禁食物与农药混装运输。,亚硝酸盐中毒：1、来源：、储存过久的新鲜蔬
10、菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，菜内的硝酸盐在还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。、腌渍的蔬菜在一定时期可由硝酸盐生成大量的亚硝酸盐。、不按规定使用食品添加剂，作为发色剂在肉制品加工时加入数量过多的亚硝酸盐。,、个别地区的井水含有较高的硝酸盐（苦井水）。2、毒性：毒性大，摄入0.2-0.5g即引起中毒，3g以上引起死亡。 3、中毒原因：、误将亚硝酸盐作食盐使用；、进食大量硝酸盐、亚硝酸盐含量高的食物；、饮用苦井水。,4、 中毒机理：亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血液中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧的功能，使组织缺氧，引起中毒。,5、临床表现：多在食后0.5-3小时发病，最长可达20小时
11、。中毒的主要特点是紫绀现象，口唇、舌尖、指尖青紫，重者面部、全身皮肤青紫，出现头晕、头痛、乏力胸闷、心跳加速、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者烦躁不安、昏迷，可因呼吸衰竭而死亡。,6、治疗：轻症一般不需要治疗，重者应催吐、洗胃、导泻清除毒物，解毒治疗可静脉注射1%美蓝溶液，吸氧，另外给予大量维生素C和葡萄糖。,7、 预防：、建立亚硝酸盐管理制度，作好保管、存放、使用等工作，防止错把亚硝酸盐当食盐或面碱使用；、严格按照国家食品添加剂使用卫生标准在食品中添加亚硝酸盐，严禁超量超范围使用；,、不吃腐烂变质的蔬菜，不吃在高温下存放较长时间的剩菜，不吃刚腌的菜，至少腌至20天以上再食用，不
12、吃含大量硝酸盐、亚硝酸盐高的叶菜类蔬菜；、不饮苦井水或用其煮饭。,四、有毒动物性食物中毒,有毒动物性食物中毒是指食入动物性有毒食品而引起的食物中毒。主要有两种情况：一是将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当作食品（猪甲状腺、肾上腺、河豚鱼）；二是在一定条件下，产生了大量有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。,鱼类引起的组胺中毒 1、有毒成分：组胺是鱼体腐败引起组氨酸分解而产生。一般海产鱼类中青皮红肉鱼（金枪鱼、沙丁鱼）含组氨酸较多，随着鱼体存放时间较长或腐败，鱼体受变形杆菌、组胺无色杆菌的污染，使组氨酸脱羧形成组胺。2、中毒机理：组胺可引起毛细血管扩张和支气管收缩，引起一系列中毒症状。,
13、3、临床表现及治疗：组胺中毒特点是发病快、症状轻、恢复快，潜伏期一般为数分钟至数小时。主要症状为面部、胸部及全身皮肤潮红、眼结膜充血，并伴有头痛、头晕、胸闷、心跳和呼吸加快。1-2日恢复健康。采取抗组胺药和对症治疗。4、预防：主要是防止鱼类腐败变质，要在冷冻条件下运输和保存鱼类。,五、有毒植物性食物中毒,有毒植物性食物中毒是指误食有毒植物引起的食物中毒。最常见的中毒为食用未经充分加热的豆浆、扁豆或食用苦杏仁、发芽土豆和毒蘑菇。,、扁豆中毒：1、流行病学特点：扁豆中毒一般是由于烹调加热不彻底，毒素不能被破坏，食后引起中毒。扁豆中毒多发生在集体食堂，家庭则很少。 2、中毒机理： 主要是由于其含有的
14、皂素和植物血凝素而引起中毒。,3、临床表现：潜伏期在30分至5小时之间，开始感到胃部不适，继而出现恶心、呕吐、腹痛，有的病人伴有头晕、头痛、出汗四肢麻木、腹泻，一般不发热。病程1-2天，预后良好。4、预防措施：、一定要把扁豆彻底加热后再食用；、吃凉拌豆角时要先切成丝，放在开水中浸泡10分钟，然后在食用。,、发芽土豆中毒 ：1、中毒机理：发芽土豆中含有难溶于水而溶于薯汁中的龙葵素，可抑制胆碱酯酶的活性引起中毒，还可刺激胃肠道黏膜，对中枢有麻痹作用，引起脑水肿。,2、临床表现：潜伏期为10分钟至数小时，多数为2-4小时。开始的症状为咽喉抓痒感及烧灼感，伴有上腹部疼痛，其后由于吐、泻导致脱水，引起电
15、解质紊乱和血压下降。轻者1-2天自愈。此外可有头晕、头痛、呼吸困难，重症者可因心脏衰竭，呼吸麻痹而死。,3、预防措施：、在低温、无直射阳光照射的地方存储土豆，防止发芽；、教育居民不吃发芽过多、黑绿色皮的土豆；、发芽少的土豆，加工时应彻底挖去芽及芽周部分，在加工时可加些食醋以加速破坏毒素。,食物中毒的现场处理,一、对病人采取紧急处理 ：1、及时作出诊断，必要时采集病人标本以备送检：2、诊断应主要依据流行病学调查资料和中毒病人的潜伏期及特有的临床表现，必要时采集病人的标本进行实验室检验以确认病因。,3、食物中毒的流行病学特点为：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者发病；停
16、止食用可疑中毒食品后，发病很快停止；潜伏期一般较短，发病急剧，病程亦较短；同起中毒病人的临床表现基本相似；一般无人与人之间的直接传染。,4、停止食用可疑中毒食品。5、对病人的急救治疗主要包括催吐、洗胃、导泻以及对症治疗和特殊解毒药物治疗。6、及时向卫生行政部门报告中毒情况，报告的内容有食物中毒发生地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况、中毒食物，分析事件可能的发生原因和需要进一步采取之措施的建议。,二、对中毒食品进行控制处理：1、尽快停止销售和食用可疑中毒食品，封存现场的中毒食品或疑似中毒食品，待调查确认不是中毒食物以后才能食用；2、通知追回或停止食用其他场所的中毒食品或疑似中毒食品；,3
17、、对中毒食品进行无害化处理或销毁，并对中毒场所采取相应的消毒处理。4、对细菌性食物中毒，固体食品，可用煮沸消毒1530分钟处理；5、液体食品可用漂白粉消毒，消毒后废弃。餐具等可煮沸1530分钟，也可采用漂白粉消毒。,6、对病人的排泄物、呕吐物可用20石灰乳或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放置2小时）；7、环境可采用过氧乙酸进行喷洒消毒；8、化学性或有毒动植物性食物中毒应将引起中毒的有毒物进行深埋处理。,开展预防食物中毒的宣传教育,一、灾区能吃和不能吃的食品、不能吃的食物：1、被水浸泡过的食物，除了密封完好的罐头类食品以外都不得食用，罐头类食品也应当用洁净水清洗外周后方可食用；2、已死亡
18、的畜禽、水产品；3、被水淹过的己腐烂的蔬菜、水果；,4、来源不明的、非专用食品容器包装的、无明确食品标志的食品；5、严重发霉的大米、小麦、玉米、花生等；6、其他已腐败变质的食物和不能辨别是否有毒的野蘑菇。,、能吃的食物：1、新鲜的或工厂定型包装的未被洪水污染过的食品；2、烧熟煮透的现场加工食品；3、加工后常温下放置时间不超过4小时的熟食品：,4、消过毒的蔬菜、水果；5、因洪水造成粮食、水果、蔬菜有少部分霉变或腐烂的，须经过严格挑选和处理，如经过清洗、加热或去皮等处理加工后食用。,二、让群众掌握如何正确加工食品1、粮食和食品原料要抓紧晾晒，在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉；对于霉
19、变粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用水搓洗。,2、食品要现吃现做，做后尽快食用；3、所有现场加工的食品应烧熟煮透，剩饭菜须放入冰箱保存，再次食用前单独重新加热，存放时间不明的食物不要直接食用：4、避免生的食品及原料与熟食品接触或使用同一个容器；,5、避免患有痢疾、伤寒、肝炎及其带菌（毒）者和伤口化脓、皮肤感染以及不明原因的咳嗽、咳痰人员进行食品的加工制作；6、所有用于清洁食品和食品容器的水均采用消毒过的水；7、避免在简易住处集中做大量食物和集体供餐，避免购买无证经营摊贩销售的未包装的熟肉和冷荤莱；8、注意不要采食野蘑菇。,灾区食品卫生监督管理,一、不准在市场销
20、售切开的水果和直接食用的冷荤菜；二、不准销售来源不明的食品及原料；三、严格审批新的食品生产加工单位，不得雇用未经体格检查的厨师加工食品；,四、所使用的有毒化学物应集中统一存放，作明显标志并由专人保管，避免误食；五、集体用餐单位应优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备；六、禁止流动摊贩售卖非包装熟食品，尤其是散装熟肉和水产品；,七、水淹过的食品生产经营单位应该做好食品设备、容器、环境的清洁。消毒后，经当地卫生行政部门认可后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。,八、对被洪水淹没、浸泡过的食品，按以下意见处理：、不得经营销售的食品：1、 所有直接入口的散装食品（如蜜饯、糖果、糕点等）2、 所有散装半成品的食品原料（如调味品、大米、面条等）3、质量不能保证的软包装食品。,、经洗涤消毒允许经营销售的食品：1、 密封性能可靠、无破损、不漏水、不漏气、无变形的定型包装食品（如易拉罐等）2、马口铁包装未开封的食品，带有内塞密封性能良好的塑料瓶或桶包装的食品。,
