1、刺法灸法学,第六章 灸法和拔罐法,灸法，古称灸焫，是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种方法。医学入门针灸云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”,第一节 艾灸法,一 艾灸材料(一)艾叶与艾绒 艾叶的性能味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部，是最常用的施灸材料。,艾叶,艾绒的制备 艾绒按加工程度不同，有粗、细之分。粗绒多用作艾条或间接灸，细（精）绒则常用作直接灸。,(二)艾绒制品,1.艾炷：小炷、中炷、大炷,2.艾条 （1）纯艾条,（2）药艾条常用药艾条：肉桂，干姜，
2、木香，独活，细辛，白芷，雄黄，苍术，没药，乳香，川椒太乙针灸：人参，三七，山羊血，千年健，钻地风，肉桂，川椒，乳香，没药，穿山甲，小茴香，苍术，蕲艾，甘草，防风，麝香少许雷火针灸：艾绒，沉香，木香，乳香，茵陈，羌活，干姜，穿山甲,二 艾炷灸法 (一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸部位皮肤上烧灼的方法。根据灸后有无烧伤化脓，又可分为化脓灸和非化脓灸。,1.化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。古称灸疮。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。 （1）操作方法 灸前涂凡士林 灸中用手拍打 穴位周围 灸后敷贴淡膏药,灸疮,（2）临床应
3、用 适用于全身各系统顽固性病症而又适合于灸法者。（3）注意事项 灸后不可马上饮茶，恐解火气。及食须少停一二时。至于生冷瓜果均忌之。尤忌大怒、大劳 、大倦，受热、冒寒。,2.非化脓灸法：主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法 。又称为无瘢痕灸。适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证等。,(二)间接灸 又称隔物灸、间隔灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。此法具有艾灸与药物的双重作用，火力温和，患者易于接受。,非化脓灸,隔蒜灸,1.隔姜灸 有温中、祛寒、止呕、解表作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫及风寒湿痹等。 2.
4、隔蒜灸 有消肿、拔毒、散结、止痛的作用，临床适用于痈、疽、疮、疖之未溃者，肺痨、腹中积块及蛇蝎毒虫所伤等。,3.隔盐灸 此法有回阳、救逆、固脱的作用，适用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等。 4.隔附子灸 附子性味辛温大热，有温肾壮阳的作用，与艾灸并用，适应各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等症。,三 艾条灸法(一)悬起灸 1 温和灸 2 回旋灸 3 雀啄灸,温和灸,操作方法：操作时，在施灸部位铺上67层棉纸或布，将艾条点燃，对准穴位直接按其上，稍停12秒钟，使热气透达深部；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸57下，至皮肤红晕为度。 (二)实按灸,实按灸,四 温针灸法 温针
5、灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,五 温灸器灸法 (一)温灸架灸 可用于艾条温和灸，因无需手持移动，有灸架支持，故作用稳定持久，安全简便。,(二)温筒器灸 温筒器的式样很多，大多底部均有数十个小孔，内有小筒一个，可以装置艾绒和药物施灸。,(三)温盒灸法 是用用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围(一)艾灸法作用特点 1 艾灸法的作用：主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。 2 艾灸法的应用：以经脉陷下、阴阳皆虚
6、，络脉坚紧为宜。 3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4 艾灸法主要用于寒证。,（二)适应范围 1 温经通络 2 祛风解表、温中散寒 3 温肾健脾 4 回阳固脱 5 益气升阳 6 消瘀散结、拔毒泄热 7 防病保健,二 艾灸法注意事项 (一)体位选择和施灸顺序 1.体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；亦需便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。,2.施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。如需艾炷灸多者，则由少渐多。需大炷者，可先用小艾炷灸起，每壮递增。但特殊情况下也可酌情灵活运用。,(二)艾灸
7、禁忌及注意事项 1.禁忌症 （1）禁灸病症：外感或阴虚内热证，脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。 （2）禁灸部位：心脏、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位，妊娠期妇女下腹部以及腰骶部，颜面，睾丸、乳头、阴部不可灸；关节活动处不能瘢痕灸。,2.注意事项 （1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴要准，灸穴勿过多，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止晕灸的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。,三 灸法补泻 (一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹
8、其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。 (二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,四 灸量 (一)灸量使用原则 1.艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。 2.疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。,(二)灸量灵活掌握的方法 1 施灸方法： 2 体质和年龄： 3 施灸部位： 4 病情
9、：,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法 是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法 。其方法属直接灸，民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。,(一)操作方法 选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草1015cm长1根，蘸麻油少许，约浸34cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草一端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无此声，可重复一次。,(二)临床运用 1.功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风 2.主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。,(三)注意事项 1.高热、烦渴、咯血等热盛者
10、不宜使用本法； 2.灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤； 3.动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸； 4.幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻； 5.灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,二 药线灸法 采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。 (一)药线 用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种，适用于不同的部位和病症。,(二)操作方法 食、拇指持线的一端，并露出线头12cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须扑灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作 ，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的
11、线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。,(三)临床运用 1 腧穴选取原则：痿证、瘫痪及患肢腧穴为主。痛症选取痛处及临近穴为主，痒症去先痒的腧穴为主。 2 疗程：急性病疗程宜短；慢性病疗程较长；顽固性慢性病疗程间隔23天；急性病疗程短，一般不需间隔。,(四)注意事项,1、持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。2、必须掌握火候，以线头火星最旺时为点按良机。3、施灸手法是决定疗效的重要因素。4、根据气候及患者年龄、施灸部位选用不同型号药线。5、线条搓得越紧越好。,6、灸后不可用手抓破，以免感染。7、患者宜取坐位或卧位。灸时点一次火为1壮， 再点再灸。 8
12、、眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,三 药笔灸法 本法是在雷火针与阳燧锭的基础上改进应用的灸法。它将雷火针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔装用以点灸，故称为药笔灸。 （一）操作方法 1.药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。 2.点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿 ，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。,3.若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应26小时。待12天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。4.点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时
13、。,(二)临床运用 1.适应症：凡针灸适应症即可用本法，尤其对各种疼痛、炎症，均可收到显效。 2.取穴要点：可先按近取选穴，或按远取选穴，也可远、近同取以增强疗效。 3.治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成，最多不要超过5分钟。,第四节 拔罐法,拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防治疾病的方法。古称“角法” 、“吸筒法”、“火罐气”。,一 常用罐具(一)传统罐具 1.竹罐 2.陶瓷罐 3.玻璃罐,(二)新型罐具 1.挤压排气罐 （1）挤压排气橡胶罐 （2）挤压排气组合罐 2.抽气排气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐 3.多
14、功能罐器,二 操作方法 (一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 1.闪火法 2.投火法,3.贴棉法 4.架火法(二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 1.水煮法 2.蒸汽法,三 拔罐法的临床运用 (一)单罐法 运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。 (二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,单罐法,多罐法,(三)留罐法 又名坐罐法，多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。 (四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等病症。,(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌
15、肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病症。,(六)针罐法 1.留针罐法 此法适用于治疗风湿痹证，但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。,2.出针罐法 于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后，出针，立即于该部位留罐，吸出少许血液或组织液后起罐，用消毒药棉擦净。 3.刺络罐法 拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病。,(七)药罐法 是指拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,刺络拔罐,四 拔罐与启罐 (一)施罐前的注意事项 1.治疗室应宽敞明亮，空气流通，室温适宜。 2.选择适当的体
16、位与罐的规格；拔针罐应消毒，防止交叉感染。 3.老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。,(二)施罐中的注意事项 1.施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐 数量宜少，罐间距离应适中。 2.注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。拔罐后一般有三种反应： （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐：处理参照晕针。,(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。 1.一般罐的启法 2.抽气罐的启法 3.水（药）罐的启法,(四)效应观察 1.治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。,2.病理反应 （1
17、）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温； （7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）热：拔针罐后血色深红；（10）寒凝血瘀：拔针罐后血色为青色。,(五)善后处理 1.启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红 色罐斑上的小水珠; 2.若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退; 3.如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。,4.若皮肤破损，应常
18、规消毒，并用无菌敷料覆盖 其上。 5.若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常 其上。 6.处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,五 拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.机械刺激作用2.温热作用（二）体内生物学效应1.促进血液循环 5.调节大脑功能2.促进新陈代谢 6.调节肌肉功能3.提高免疫能力 7.双向调节效应4.缓解机体疼痛,六 适应范围和禁忌症 （一）适应范围 随着罐具的不断创新、吸拔方法与罐法的增多，加之作用机理的深入研究，拔罐疗法的适应症也相应增多。 1.内科病 2.妇科病 3.儿科病 4.外科病 5.皮肤病 6.五官科,(二)禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。 2.严重心脏病、心力衰竭。 3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外伤性骨折、严重水肿。 5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。,7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。 11.婴幼儿。 12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,
