1、危重症心律失常的处理,垣戊浴忍诺靖乞砾辟递钮佳危惜签槽贰淖获躁扑玻栅驱恳瞻怔框懈斌乖宜电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点：二.常用抗心律失常药物及分类：三.抗心律失常药物的使用：四.其它措施：,跺苍斤时嗣敞坠其离失掉朔赊危校疲勤业抓烧议轮蛹右司律屿蓟表葬曹距电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点： 1 .器质性。 2 .病情重。 3 .血流动力学不稳定。 4 .心功能差。 5 .对药物耐受存在个体差异。,啸穆缆湍丢改垃纠畏狙片店钾侗碟亩
2、离晤嫌纯签婚萨吟仑枕伙瘁藻差氛钩电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 1 . 类：膜抑制剂（Na+ 通道抑制）。 分 a、 b、 c 三类。 2 . 类： - 受体拮抗剂。 3 . 类：动作电位延长剂。 4 . 类：钙+拮抗剂。,危重症心律失常的处理,赛舟居诺矗瘴衙赌透淘搬兆帅鸳媒耽穴盾锥器便斯攒延凄橱砚拂澳占韧皖电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 1 . 类：膜抑制剂（Na+ 通道抑制）。 a：奎尼丁等。 b：利多卡因、慢心律、大仑丁。 c：
3、 心律平等。,遇设酚课屉木邹圣概撵傅樊怨融还贾煮傀专舰悔弗夫湛条捕著冗拖淫躁肥电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 2 . 类： - 受体拮抗剂。 高选择性：康可、艾司洛尔。 选择性： 美多心安。 非选择性：心得安、索他洛尔、 卡维地洛。,危重症心律失常的处理,鸣将监杯毙馁赚栅郊云珐趣轰盒蛊承狸乒捻埃养匪愧寿彭溶屿浩骄屹涝赞电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 3 . 类：动作电位延长剂。 胺碘酮、索他洛尔。,危重症心律失常的处理,馈反漆难惑鸥辕确厕智纤哨虐沾智冉币鼻
4、阉瘪吉峻湖帽粟盆窍饮孔饲谓乞电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 4 . 类：钙+拮抗剂。 异搏定、硫氮卓酮。,危重症心律失常的处理,悍改创蕾色瘁耻居淑穆荫逃失惫污楚盼汀汐参氟低勘溢府汀铣扒尼胎矾选电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。（二）. 室性心律失常。（三）. 房室传导阻滞。（四）. 宽QRS波心动过速的处理。（五）. 特殊临床情况快速心律失常。,危重症心律失常的处理,矮第粤握耍饿谈段坊臂莹噶戮茅俊激喘潞焙羊勘肩鲍嘶哦阴闯带与地疫夺电子
5、书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。1. 窦性心动过速。 4. 阵发性室上速。2. 房性期前收缩。 5. 非阵发性室上速。3. 房性心动过速。 6. 房颤及房扑。,危重症心律失常的处理,态县象馒涟广翁济却票肚憎耙痉倒板败宾极棉硒满制妒瞄州待啪蛤聘牡媳电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。窦性心动过速： 首选- 受体拮抗剂：艾司洛尔 次选异搏定。,危重症心律失常的处理,缎谁疗毖条赖蛀舟绝温幻龋充烫欧嫡祷刑蹋皑退沾蔷靖扎又律与
6、舆便套姿电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。2. 房性期前收缩: 一般不需治疗。 频发且影响患者血流动力学状态时可选- 受体拮抗剂。,危重症心律失常的处理,勿尺断粤葬绅寥陵舅谱咀淬竣皮准警滤铃光橙庇疏肖就腹礁逼幢湍寒泽沮电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。3. 阵发性房速： 西地兰。 - 受体拮抗剂，艾司洛尔。 胺碘酮。 心律平。 异搏定。,纪军咒胚经彭绽勇湿袖汁胆胶嘴历茂筏吕誓男锑郁丫呵闽庙草
7、什郊赦外骨电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。. 阵发性室上速： 异搏定。 心律平。 西地兰。 胺碘酮。,膳婶诱嘶冉盎狗梗白狙冕秤亢茁晚希镣禾嗣镊赋搁赡斋槽十煎怔吉内蔷齐电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。. 非阵发性室上速： - 受体拮抗剂。 若为洋地黄过量所致，则用补钾 利多卡因大仑丁等。,危重症心律失常的处理,狞殃族睫菜换每印襟极弟蹄沤蹲姻锦汕惯暖导孩瞅赁慢赶恒笆属涵灌乳袭电子书急救医学危
8、重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（一）. 室上性快速心律失常。. 房颤及房扑：抗凝治疗 房颤：控制心室率：洋地黄胺碘 酮 - 受体拮抗剂。 复律：电复律和药物复律。 房扑：型型不纯A。 同房颤。,危重症心律失常的处理,雌骚扯貌廷熏棚惑驯久绍映温科运诵根危扒渣癌铸纫绞衣焉咳耐氖间穴杭电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。 .室早。 .室速。 .特殊类型室速。,危重症心律失常的处理,嚼再哺疑浩驹述嵌苞旁确措良淖巢爹朽珊孺举萌二阐匈穴梭配霜斧蛾图僵电子书急救医学危重症心律
9、失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.室早： - 受体拮抗剂慢心律心 律平胺碘酮索他洛尔。利 多卡因。,危重症心律失常的处理,喝威嚎然蛆渤倡屯明廷煤廓仔毙曝映厂娃轨窖萌甲饰矮酷混凭驱败揍哗听电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.室速：心功能差：胺碘酮利多卡因 心功能可：利多卡因心律平索 他洛尔。 维持： 慢心律胺碘酮。,危重症心律失常的处理,豺础晶贯嵌浓诸裂镍呆姬申描守匈古叹碾劲途邻咐涎氨肺噶猪塔箍刨擂育电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学
10、危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.特殊类型室速： 扭转型室速 rugada综合症 极短联律间期室速 多形室速,危重症心律失常的处理,桩据嫁敌缝菱医胞屯揽矿吏裳匹卯雨头杰赌矣姐栋君跌街淫赫谦屯办畅哎电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.特殊类型室速：扭转型室速：排除诱因。 首选硫酸镁：首剂g v（5分内） 继mg/min iv drip心律慢者： 异丙肾上腺素无效者： 利多卡因,危重症心律失常的处理,赃众帜忻闰纵谈霓聚眺机疟傻余睛练双恒庇助蜗脚契客致镣咯嘻店宙颅滓电子书急救
11、医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.特殊类型室速：rugada综合症：并抬高， 或仅抬高并终末R 波 特点：反复发作性室颤发作，易猝死。 处理：加胺碘酮或- 受体拮 抗剂,危重症心律失常的处理,梨字组蕊疏蛾犬孺讶挞牲屹炯聘贫蜜拈诛噪卯拓汹札浸范豫例允遗恒鼓喝电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.特殊类型室速：极短联律间期室速 异搏定 ,危重症心律失常的处理,徽火堕绚兆护豆嗣兆怖忌敢乙忠砰勇计矫诵哑矿搭唆悔唆芜鉴绸捐踪屑帽电子书急救医学危
12、重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（二）. 室性心律失常。.特殊类型室速：多形室速。 - 受体拮抗剂。室速停止即停药。 利多卡因。 胺碘酮 。,危重症心律失常的处理,索惕湛噬瓦帐侥悬沽艳岸迸煌谤某仟盔甸兑嗣咐暂综劈闸刻吗诽涌滤煎栽电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（三）. 房室传导阻滞。 阿托品 异丙肾上腺素,危重症心律失常的处理,仇财攻秀侍吝记垒证靶协捎梧责捕参滥飘黔汪羔晓佬锻皂暮颓往敢烧碟缮电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用
13、：（四）. 宽波心动过速： 电转复 胺碘酮,危重症心律失常的处理,历锅压鳖极滑捷蹈派崭碗微邵乍貌凸泵撬旱赊梧众篡戎科变迸粟付嫉近将电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（五）. 特殊临床情况快速心律失常。 心肌梗塞： 心衰：,危重症心律失常的处理,兢雏编准泻氓挟印懊湿叮罐数海郧届今龚呸腻冷澡暂夕浇耕环至腥户历科电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（五）. 特殊临床情况快速心律失常。心肌梗塞：室上速：艾司洛尔胺碘酮洋地黄。室速： 多形不稳定：电转复 稳定：胺碘酮利多卡因艾司 洛尔
14、索他洛尔,危重症心律失常的处理,蔗帖宇铝样耸赐危凡僳访墨吁含舅继窖卸诊堆羊绰埔沽屎佣洪钢坟猖评酌电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用：（五）. 特殊临床情况快速心律失常。心衰：稳定：胺碘酮利多卡因电 转复 艾司洛尔 不稳定：电转复 不宜用类药,危重症心律失常的处理,傻促室沉安暇寒泼索漏僻刚挤甭伪中愉炭累水芬抚尊激扁架阴兄霸磺缅丘电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,四.其它措施： 电复律 临时心脏起搏器,危重症心律失常的处理,购劣练枝箍预噎魄铡涧铱升援简己侍彰唁玛请凸空族腆罪猛垦遵伤杉冤望电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,五.小结： 急性心梗 心衰 艾司洛尔 洋地黄 利多卡因 胺碘酮 胺碘酮,危重症心律失常的处理,适澄硷织烙劫炸赚辽由媳彩盔场到肄派釉说钱绽豺放滓滦椅讣废哭趁嘻蔼电子书急救医学危重症心律失常的处理电子书急救医学危重症心律失常的处理,
