1、真 菌,是真核类微生物，属于真菌界，有细胞器和细胞核，没有叶绿素，基本结构为孢子和（或）菌丝，以腐生或寄生方式生存。真菌遍布自然界，绝大部分真菌是不致病的，只有少数真菌使人致病。 真菌分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。,特 点,本病由各种类型的皮肤癣菌引起。 白癣犬小孢子菌、石膏小孢子菌、铁锈色 小孢子菌 黄癣许兰毛癣菌 手足癣红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌 甲癣皮肤癣菌、酵母菌 体癣、股癣红色毛癣菌、须癣毛癣菌等 花斑癣马拉色菌具有传染性、长期性和广泛性。通过直接或间接接触传染。,中西医病名,因发病部位不同，名称各异。 头部白秃疮、肥疮白癣、黄癣 手部鹅掌风手癣 足部脚湿气足癣
2、 指(趾)甲灰指甲、鹅爪风甲癣 面、颈、躯干、四肢圆癣、钱癣体癣 紫白癜风花斑癣 腹股沟、邻近外阴部、肛周阴癣股癣,病因病机,生活起居不慎感染虫毒,郁于腠理皮肤,发落起疹脱屑瘙痒,肥厚、燥裂、瘙痒,渗流滋水瘙痒结痂,风热盛,湿热盛,郁热化燥气血不和,风湿热邪侵袭,诊 断,不同的皮损表现。实验室检查 真菌直接镜检。 真菌培养。,临床表现白秃疮,头癣的一种，西医称为白癣。多见于学龄儿童，男多于女。青春期可以自愈。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，易于拔落。常在距头皮0.30.8cm处折断而呈参差不齐。病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位：头顶、枕
3、部居多，发缘处一般不被累及。愈后秃发可再生，不留疤痕。,白秃疮白癣,白癣发外型孢子,白癣菌鞘,临床表现肥疮,头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。多见于农村儿童。多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。痊愈后，在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。,肥疮黄癣,黄癣发内型菌丝,临
4、床表现鹅掌风,西医称手癣。成年人多见，男女老幼均可染病。病程慢性，反复发作。多数为单侧发病，一段时间可后波及对侧。皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，可延及手背、腕部。反复发作后，致手掌皮肤肥厚，干裂，疼痛，宛如鹅掌。若侵及指甲，甲板被蛀蚀变形、增厚或萎缩翘起，色灰白污黄而成灰指甲。,鹅掌风手癣,灰指甲甲癣,临床表现脚湿气,脚癣。成年人多见，儿童少见。南方地区发病率高。夏秋病重，冬春病减。反复发作。主要发生于趾缝，也见于足底。皮损特征：以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑瘙痒为特
5、征。具体又可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。严重者导致小腿丹毒，局部红肿热痛明显，伴寒战、发热等全身症状。,临床表现脚湿气,糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，去除白皮，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒。 多发于趾缝间。 此型易并发感染。,脚湿气足癣,临床表现脚湿气,水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。 多发于足弓及足趾两侧。,临床表现脚湿气,脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。 多发于趾间、足跟两侧及足底。
6、 多由水疱型发展而来。 老年患者居多。,脚湿气足癣,灰趾甲甲癣,临床表现圆癣,体癣。青壮年男性多见。多发于夏季。亦称“铜钱癣”。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。是除头皮、毛发、手足、甲板、阴股部以外的人体平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 皮损特征：初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。逐渐病灶中央皮疹消退，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。自觉瘙痒，搔抓日久可呈苔癣样变。夏季重，入冬消退或减轻。,圆癣体癣,临床表现阴癣,股癣。男性多见。多发于夏季。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。皮损特征：同体癣。因患部多
7、汗潮湿，易受磨擦，故瘙痒明显，发展较快。,阴癣股癣,阴癣股癣,临床表现紫白癜风,花斑癣。俗称“汗斑”。常发生于多汗体质的青年。夏发冬愈，复发率高。好发于颈项、躯干、四肢近心端。皮损特征：大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。轻微痒感。,紫白癜风花斑癣、汗斑,紫白癜风花斑癣、汗斑（前胸）,紫白癜风花斑癣、汗斑（腋下至胁部）,花斑癣菌镜检,鉴 别 诊 断,白秃疮与白屑风白屑风是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。分为干性和湿性两类。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生
8、；白色鳞屑堆叠，梳抓时纷纷脱落，脱发而不断发。多见于青年人。真菌检查为阴性；无传染。,鉴 别 诊 断,白秃疮与白疕白疕相当于西医的银屑病。皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；无断发现象。 病程长，反复发作，不易根治。真菌检查为阴性；无传染。,白疕（头部）,鉴 别 诊 断,肥疮与头部湿疮湿疮生头部，有丘疱疹、糜烂、流滋、结痂等多形性损害；瘙痒；一般不脱发。 真菌检查为阴性；无传染。,鉴 别 诊 断,鹅掌风与手部湿疮手部湿疮常双手对称，同时发生；皮损多形性，边界不明显；痒剧；可反复发作。 真菌检查为阴性；无传染。,手部湿疮,鉴 别 诊 断,鹅掌风、脚湿气脱屑型与掌跖角化病掌
9、跖角化病多自幼年即发病；手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。 真菌检查为阴性；无传染。,鉴 别 诊 断,紫白癜风与白驳风白驳风即西医的白癜风。原因不明。一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。 其皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，逐渐扩大，周边色素常反见增加；无痛痒；也不传染。 皮肤白斑可发生于任何部位，任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异；亦可泛发全身。病程慢性，易诊难治，影响美容。,白驳风,鉴 别 诊 断,紫白癜风与风热疮风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。是一种
10、斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。其特点是：初发多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑，皮损长轴沿肋骨方向排列；瘙痒剧烈。 真菌检查为阴性。,治 疗治疗原则,以杀虫止痒为主要治法。必须彻底治疗。一般以外治为主，中西药合用。根据病情也可内治、外治相结合。,治 疗辨证论治,内治 风湿毒聚证：临床表现：皮损泛发，蔓延浸淫；肥疮大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；鹅掌风手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；脚湿气趾丫糜烂，浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。治法：祛风除湿，杀虫止痒。方药：消风散、或苦参汤加减。,治 疗辨证论治,内治 湿热下注证
11、：临床表现：脚湿气抓破染毒。症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下釁核肿痛，甚或形寒高热，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，解毒消肿。方药：萆薢渗湿汤，或五神汤，或龙胆泻肝汤。,外治 白秃疮、肥疮剪发、敷药、拔发、再涂药。每天1次，连续23周。 鹅掌风、脚湿气水疱型、糜烂型：溶液外涂或中药熏洗；脱屑型：浸泡后外涂软膏。 灰指甲刮甲、涂药。 圆癣、汗斑直接涂药。,治 疗辨证论治,外治验方 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、烧酒120g，浸泡45天，擦患处体癣、股癣鲜白凤仙花30g、明矾9g，捣成糊状灰指甲刮甲、涂药。,治 疗辨证论治,外治验方苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g、枯矾15g手足癣指(趾)间湿烂者。夏枯草煎脓汁花斑癣每日洗浴。,治 疗辨证论治,预防与调护,加强宣教，加强公共场所的卫生管理；注意个人、家庭及集体卫生；早发现、早治疗、坚持治疗、巩固疗效；及时处理患病的动物，消除传染源；做好消毒灭菌工作。,
