1、第 二 章 艾 灸 疗 法,永福中医院 熊继发,灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材 点燃后悬置 或放置在穴位或病变部位借灸火的热力以及药物的作用激发经气达到防治疾病目的的一种外治方法 灸法具有温经散寒 、扶阳固脱 、消瘀散结 防病保健的作用， 常用于寒湿痹痛、 脏腑虚寒、 阳气虚脱、 气虚下陷、 经络瘀阻等证及亚健康调理,艾灸疗法种类很多， 常用的有隔物灸、 悬灸两大类,基本技术 隔物灸 是指用药物或其他材料将艾炷 与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方 法 ，目前常用的隔物灸有隔姜灸、 隔蒜灸、 隔盐灸等,1、隔姜灸 用鲜姜切成直径大约3 -4 厘米 ，厚约0.3-0.4 厘米的薄片 ，中间
2、以针刺数孔 ，然后置于应灸的穴位上或 患处， 再将艾炷放置于姜片上点燃施灸， 当患者感觉灼烫时可 将姜片稍提起，稍停后放下再灸， 以免烫伤，艾炷燃尽再灸，直至灸完应灸壮数,2 隔盐灸 用纯净食盐填敷于脐部 ，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸， 当患者感觉灼烫时可将姜片稍提起， 稍停后放下再灸， 以免烫伤，艾炷燃尽 易炷再灸， 直至灸完应灸壮数,4、 温盒灸 是将温灸盒置于所选的施灸部位中央， 点燃艾条后放在施灸穴位上方的灸盒中铁纱上 盖好封盖，以调节温度，每次每部位灸20-30 分钟一次，可艾灸数穴,常见疾病的艾灸治疗,一、感冒 感冒常由外感风寒， 客于肺卫 ，以鼻塞 、流涕、 喷嚏、 咳
3、嗽、 头 痛 、恶寒、 发热、 苔薄白 、脉浮等为主要临床表现， 本病相当于西医的普通感冒病,治 则 疏风、解表、散寒 常用悬灸法、 隔姜灸法 取穴 ：风池 、大椎 、曲池、 合谷 、尺泽 风寒加风门 、肺俞、 列缺 气虚加足三里 身痛加大杼 腹痛 、腹泻加神阙,3 悬灸法 将点燃的艾条 对准穴位， 以施灸部位有温热舒适感为度， 每次选取2 - 4 穴，每穴每次艾灸15 - 20 分钟， 以灸后 穴位局部皮肤潮红为度， 每日1-2 次至痊愈,4 隔姜灸法 用鲜姜切成直径大约3 - 4 厘米， 厚约0.3 -0.4 厘米的薄片，中间以针刺数孔， 然后置于穴位上 ，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸 ，
4、当患者感觉灼烫时可将姜片稍提 起 ，稍停后放下再灸，以免烫伤，艾炷燃尽易炷再灸 ，每穴每次灸5- 7 壮， 每次选取3-4 穴，每日1 次至痊愈,特别提示 对于体虚易感冒者 ，可在夏季进行预防性治疗，在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周 。,二 、 面瘫,面瘫常由风寒外袭，入中面部经络，以一侧面部肌肉瘫痪、额纹消失 、眼裂变大、 露睛流泪、 鼻唇沟变浅 、口角歪向健侧为主要临床表现 ，部分患者初起时有耳后疼痛 ，相当于西医的周围性面瘫 。,治 则 疏风通络，行气活血 ，常用悬灸法、 隔姜灸法 操作步骤： 1 取穴 ：翳风 、颊车、地仓、合谷 、阳白 2 加减： 风邪胜者加灸太阳 、风池；
5、气虚者加灸足三里,3 、 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位 ，以施灸部位有温热舒适， 感为度 ， 每次选取 2-4 穴， 每穴每次艾灸 15-20 分钟 ，以灸后穴位局部皮肤潮红为度 ， 每日 1-2 次， 7-10 次为 1 疗程 。,4 、 隔姜灸法 用鲜姜切成直径大约 3 -4 厘米，厚约 0.3 -0.4 厘米的薄片 ，中间以针刺数孔， 然后置于穴位上，再将 艾炷放置于姜片上点燃施灸， 当患者感觉灼烫时 可将姜片稍提 起 ，稍停后放下再灸， 以免烫伤 ， 艾炷燃尽 ，易炷再灸， 每穴每次 艾灸 5-7壮 ， 每次选取 3-4 穴， 每日 1 次 ，5 次为 1 疗程 。,特别提示 面瘫早期
6、 应重灸翳风穴， 悬灸时间在 30 分钟以上为佳 ； 面瘫恢复期可加悬灸神阙穴以补益正气 ； 面部皮肤 娇嫩 ，应避免灼伤皮肤 ； 患者在治疗期间应避风寒,三、泄泻病 肠易激综合征腹泻型,泄泻亦称腹泻 ，常由脾胃虚弱， 湿邪内盛而致。 以排便次数增多，粪便稀薄为临床表现 。可按照 1994 年国家中医药管理局 颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。本病相当于西医的肠易激综合征腹泻型 。,治则：健脾化湿 常用悬灸法 、隔盐灸法 操作步骤： 1 取穴：天枢 、足三里 2 配穴：胃脘胀痛者加中脘 、内关 湿盛者加上巨虚 、阴陵泉 脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海 命火虚弱者加命门、肾俞、关元 、神阙 肝木
7、乘脾者加脾俞 、太冲,3 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒 适感为度，每次选取 2-4 穴 ，每穴每次艾灸 15-20 分钟， 以灸后穴位局部皮肤潮红为度，每日 1 次，10 次为 1 疗程 。,4 隔盐灸法 取神阙穴，用纯净食盐填敷于脐部，于盐上再 置一薄姜片，中间以针刺数孔，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，当艾炷燃尽 易炷再灸，每次艾灸 7-10 壮 ，每日 1 次 ，5-7 次为 1 疗程 。,特别提示 隔盐灸前应清洁神阙穴局部 ； 艾灸时，询问患者的局部感觉避免烫伤,四、痛经,痛经多因体质素弱，气血不足，冲任失调 胞宫失养，复因情志不调
8、或经期受寒饮冷 ，以致经血滞于胞宫而成。以月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶为主要临床表现 。可按照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。 本病相当于西医的原发性痛经。,治则：温养冲任，通经止痛 常用悬灸法 、隔姜灸法 操作步骤： 1 取穴：中极 、气海、 三阴交 2 配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞 肝肾不足加肝俞、肾俞 寒凝加归来、地机 气滞加肝俞、太冲,3 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每次选取 2-4 穴，每穴每次艾灸 15-20 分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度，每日1次，每个月经周期，以月经前 3-4 天开始，治疗 5
9、 次为 1 疗程 ，共治疗三个月经周期 。,4 隔姜灸法 用鲜姜切成直径大约 3 -4 厘米，厚约 0.3 -0.4 厘米的薄片 ，中间以针刺数孔， 然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时， 可将姜片稍提 起， 稍停后放下再灸， 当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 7-10 壮，每次选取 3-4 穴， 每日 1 次， 以每个月经周期的月经前 3-4 天开始治疗， 5 次为 1 疗程， 共治疗 3 个月经周期。,特别提示： 灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效 ，治疗原发性痛经疗效较好； 月经前后和行经期应注意保暖、避免受凉 、忌劳累 。,五、膝痹病,膝痹常因膝关节周围软组织
10、慢性劳损、肝肾不足、外邪痹阻经脉所致，“不通则痛”、“不荣则痛”、以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，活动或天气变化时疼痛加重，常反复发作可按照 1994 年国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准进行诊断 本病相当于西医的膝关节骨性关节炎,治则：通痹止痛 常用悬灸法、隔姜灸法 操作步骤： 1 取穴：局部压痛点 2 配穴：血海 、梁丘、犊鼻、膝眼 寒湿重者加足三里、阴陵泉,3 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒、适感为度，每次选取 2-4 穴，每穴每次艾灸 15-20 分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度，每日 1 次， 10 次为 1 疗程 。,4 隔姜灸法 用鲜姜切成直径
11、大约 3 -4 厘米，厚约 0.3 -0.4 厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提 起，稍停后放下再灸，当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 7-10 壮，每次选取 3-4 穴，每日 1 次，10 次为 1 疗程 。,特别提示： 注意膝关节的防寒保暖、增强体质 肥胖者应适当减轻体重，避免久行、久立,六、项痹病,项痹常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉痹阻，以项部疼痛麻木连及头 肩上肢， 颈部活动受限 ，并可伴有眩晕等为主要表现 可按照 1994 年国家中医药管理局颁布的中 医病证诊断疗效标准进行诊断 本病相当于西医的颈椎病
12、,治则：活血通经 常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法 操作步骤： 1、取穴：颈部压痛点、颈夹脊、大椎 肩井 2、配穴：督脉劳损者加命门、腰阳关 气血不足者加足三里、神阙 风寒盛者加风门、肺俞 气滞血瘀者加膈俞,3 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每次选取 3-4 穴，每穴每次艾灸15-20 分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度，每日 1 次 ，7-10 次为 1 疗程 。,4 隔姜灸法 用鲜姜切成直径大约 3 -4 厘米， 厚约 0.3 -0.4 厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起稍停后放下再灸，当艾炷燃
13、尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 7-10 壮，每次选取 3-4 穴 ，每日 1 次 ，7- 次为 1 疗程 。,5 温盒灸法 将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上 ，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸 20-30 分钟 ，一次可艾灸数穴，每日 1 次 7-10 次 为 1 疗程 。,特别提示：灸法对颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型疗效较好 同时要劳逸适合，减少颈部劳损，防风寒 适当颈项功能锻炼,七、腰痛,腰痛常因肝肾不足，外邪侵袭，经脉气血痹阻所致。以腰部及腰骶部的慢性疼痛，时轻时重、缠绵不愈、休息可缓解、劳累后加重，常有固定压痛点为临床表现。 可按照 1994
14、年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断 本病相当于西医的慢性腰肌劳损,治 则：补益肝肾、温通经脉 常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法 操作步骤： 1、取穴：腰部压痛点 腰夹脊穴 2、配穴：肝肾不足者加肾俞 、志室 阳虚者加命门、腰阳关 寒湿重者加大肠俞、气海俞,3 悬灸法 将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每次选取 3-4 穴，每穴每次艾灸 15-20 分钟 ，以灸后穴位局部皮肤潮红为度，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程。,4 隔姜灸法 用鲜姜切成直径大约 3 -4 厘米，厚约 0.3 -0.4 厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上再将 艾炷放置于姜片上点
15、燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起 ，稍停后放下再灸，当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 5-7壮，每次选取 3-4 穴，每日 1 次 ，7-10 次为 1 疗程 。,5 温盒灸法 将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上， 盖好封盖以调节温度。 每次每部位灸 20-30 分钟 ，一次可艾灸数穴，每日 1 次， 7-10 次为 1 疗程 。,特别提示： 腰部压痛点要重灸,艾灸的禁忌症,1、中暑高热，高血压危象，肺结核晚期大 量咯血等忌用艾灸疗法 2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸,艾灸的注意事项,1 如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护 好水泡勿
16、使破溃，任其吸收 ，一般 2-5 日即可愈合。如水泡较大， 可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等保持疮面洁净 。 2 注意晕灸的发生，如发生晕灸现象，按晕针处理。,3 患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。 4 注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被，尤 其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应 将剩下的艾条套入灭火管内，或将燃头浸入水中，以彻底熄灭防 止再燃，如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃 。,谢谢大家,参考文献,1 、 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M 南京大学出版社 1994 2 、中华人民共和国国家标准 针灸技术操作规范第1部分 艾灸 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中国国家标准化管理委员会发布 2008 3 、石学敏.普通高等教育十一五国家级规划教材 针灸学 北京院中国中医药出版社 2007,
