1、安全技术培训中心,自救互救和创伤急救,现场急救方法,现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡的人员的生命，现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好可减少20%伤员伤员的死亡，人员伤害后2min内进,行急救的成功率可达70%；45min内进行急救成功率可达43%；15min以后进行急救成功率则较低。因此，在煤矿现场做好急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。,一、现场创伤急救,现场创作急救持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。（一）人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒
2、息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者，如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸进行抢救。,在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将伤员领口解开、腰带放松，注意保护体温，腰背部要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。,复苏技术操作程序,判断患者反应，确定意识状态 ，应在510s内完成。在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。,可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者
3、有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。,2、呼救及寻求帮助一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。,3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。,翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。,注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。,4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者
4、不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。,5、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。,（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。,这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。,（2）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，
5、下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张,此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。,6、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。,看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； 听：患者口鼻有无出气声； 感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。,判断及评价时间不得超过10秒钟。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。,7、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，
6、呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。,可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 （1）口对口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。,吹气要深而快，每次吹气量约8001200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；每次吹气应持续2秒钟以上，确保胸廓起伏，开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟1215次。,2、仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨
7、跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气，然后救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每分钟压胸1620次。此法不适用于胸部外伤或SO2和NO2的中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。,3、俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧此法对溺水急救较为适合，因为这样做便于排出肺内水分。,吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； 无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除
8、口腔异物。,口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过1200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏，均为每按压胸部15次，吹气2次，即：152。,（2）口对鼻人工呼吸： 当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。,（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。 （
9、4）口对气管切开口人工呼吸： （5）口对通气防护装置呼吸 。 （6）口对简易呼吸器、口对面罩呼吸 （7）球囊面罩通气,（二）心脏复苏、 判断有无动脉搏动 （应在510s内完成） 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。,（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动 。,注意点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉； 不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断； 不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过1
10、0s； 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。,9、胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/41/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。,（1）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。,姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩
11、在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压,频率：80100次/min。深度：婴儿12cm，儿童23cm，成人45cm。 按压与人工呼吸的比值：302，即30次按压后予2次人工呼吸 。,注意点： 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折； 按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；,冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指
12、重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。,单人和双人现场心肺复苏操作程序,1、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。,先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。,进行4次循环（1min内）后，再用“看听感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。,2、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。,位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。,现场心肺复苏有效和终
13、止的指征,1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。,（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。,（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。,（1）脑死亡： 深度昏迷，对疼痛刺激无
14、任何反应； 自主呼吸持续停止； 瞳孔散大固定； 脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。,（三）止血法,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。
15、理论上将出血分为一、动脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示。,（1）指压颞浅动脉：适
16、用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉
17、：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,（4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分
18、别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,（二）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,（三）加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,（四）填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如
19、血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,1、橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,3、布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,4、使用止血带的注意事项：（1
20、）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。,（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过1h，太长会导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化，因此使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位：原则上每
21、小时要放松1次，放松时间为12min。再扎止血时应稍高的平面上绑扎。,（四）、包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会； 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,（）包扎材料,包扎材料有：胶带、绷带、三角巾，现场无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、衣服等代替。,1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带
22、，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。,三角巾,绷带 通常是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,（二）三角巾包扎方法,1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,包扎图象,（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。,
23、把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。 将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （
24、1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。,将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,（
25、4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。,将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三
26、角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。,（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,（三）绷带的包扎方法,（一）上肢、下肢绷带螺旋形包扎法：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,（二）8字肘、膝关节绷带包扎：,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始
27、点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,（三）环形法：将绷带作环形重叠缠绕即成（四）螺旋反折法：先把环形法包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次，此法适用于小腿、前臂等处。,包扎时应注意以下事项：（1）在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可碰到伤口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水冲洗伤口，伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。（3）包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，,不可过松或过紧，结头不应在伤口上，应使伤员体位舒服，绷扎部位应维持在功能位置。（4）脱出的内脏不可纳回伤口，以免造
28、成体腔内感染。（5）包扎范围应超出伤口边缘510cm.,五、骨折临时固定,固定是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,急救固定的目不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死,（一） 固定材料 1、木制
29、夹板 有各种长短规格，外包软性敷料。是最常用的固定器材。 2、钢丝夹板3、充气夹板,4、负压气垫 5、塑料夹板6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。,（二） 固定方法,1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。,2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,（2）肋骨骨折固定： 方法同胸部外伤包扎。,3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定： 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上
30、绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,（2）肘关节骨折固定,当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,(3)桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定,4）手指骨骨折固定： 利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。,（5）股骨骨折固定： 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在
31、伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,4、脊柱骨折固定 ：（1）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,（2）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,5、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾
32、中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。,（六）伤员搬运,井下条件复杂道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过 初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症，搬运时应注意以下事项；（1）呼吸、心跳骤停及休克及昏迷的伤员应先及时复苏后搬运，若没有懂,得复苏技术的人员时，则可为争取抢救时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。（2）对昏迷或有窒息症状的人员，要把肩膀稍垫高，使头后仰，面部转向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而赞成窒息，注意随时要保持呼吸道通畅。（3）一般伤员可用担架、木板、风筒,刮板输送机槽、
33、绳网等运送。但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。（4）对一般伤员均应先止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。（5）一般外伤的伤员。可以平卧在担架上，伤肢抬高，胸部外伤的伤员可以取半坐位，有开放性气胸者，需封闭包扎后才可转运。腹腔部内部损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，,以减轻痛苦及出血，骨盆内折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带瘵骨盆捆在担架。（6）搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另由两三人在保持脊柱伸直位。同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，,要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬担架
34、上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物。使脊柱呈伸直位，严禁坐位或肩背式搬运。（7）对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走，也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。因为当脊柱损伤后，再弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突,然死亡，所以在搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻在向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不,可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，且忌抬头，若伤员的头和颈已
35、处于曲歪位置，则需要按其自然姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫。甚至突然死亡。（8）转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时进行,抢救。随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要及时处理，走上下山时，应尽量操持担架平衡，防止伤员从担架上翻滚下来。（9）运送到井口。应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。,二、现场急救方法,现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡的人员的生命，现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好可减少20%伤员伤员的死亡，人员
36、伤害后2min内进,行急救的成功率可达70%；45min内进行急救成功率可达43%；15min以后进行急救成功率则较低。因此，在煤矿现场做好急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。,（一）、对于中毒或窒息人员的急救,1、立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水和通风正常的地点。2、立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等除去并解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。3、用衣服或其它物品覆盖在伤员身上保暖。,4、根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳6080次，呼吸1618次，两眼瞳孔是等圆的，遇到光线能迅速收缩变小
37、，且神志清醒，休克伤员两瞳孔不一样大，对光线反应迟钝或不收缩。伤员的休克程度可根据下表所示情况判断。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸，,当出现心跳停止的现象（心音、脉搏和血压消失、瞳孔放大）时，除进行人工呼吸外，同时还应进行胸外心脏按压法急救。,5、当伤员出现红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受SO2中毒所致。当出现红肿、流泪、喉痛、及手指、头发呈黄褐色现象时，说明伤员是受NO2中毒。对SO2和NO2的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法的人工呼吸，否则会加重伤情。,6、人工呼吸持续的时间以恢复自主呼吸或到伤员真正死亡为止，当救护队来到现场后，应转由救护
38、队用苏生器苏生。,（二）对外伤人员的急救,1、对烧伤人员的急救烧伤急救要点可包括为灭、查、防、包、送五个字。灭：扑灭伤员身上的火使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：检查伤员呼吸、心跳情况，检查是否有其他外伤或有害气体中，对爆炸冲击烧伤的伤员，应特别注意有无,颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。防：要防止休克、窒息、疮面污染，伤员因疼痛和恐惧发生休克时或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等急救。在现场检查和搬运伤员时，为了减少疮面的污染和损伤，伤员的衣服可以不脱、不剪开。包：用干净的衣服把伤面包裹起来防止感染，在现场除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗，对疮面一般不,作处理，尽量不弄破水泡以保持
39、表皮。送：把严重伤员迅速送往医院，搬运伤员时动作要轻柔、行进要平稳，并随时观察伤情。,2、对出血人员的急救对出血人员如果抢救不及时或不恰当，就可能使伤口出血过多而危及生命。出血较多者，一般表现为脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸争促。对这类伤员首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后进行其他处理。止血的方法随出血种类的不同而不同。出血的种类有：动脉出血，血液是鲜红的，而且是从伤口向外喷射。 静脉出血，血液呈暗红,色，血流缓慢而均匀。毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似地从伤口流出。对毛细血管和静脉出血，一般用干净布条（有条件时用消毒纱布和绷带）包扎伤口即可，大的静脉出血可用加压包扎止血。对于因内伤而咯
40、血的伤员，首先使用权其取半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防窒息。然后，劝慰伤员平稳呼吸，,不要惊慌，以免血压升高、呼吸加快、使血量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。,3、对骨折人员的急救对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。对挤压的肢体、不得按摩、热敷或绑止血带，以免加重伤情。,（三）、对溺水者的急救,水灾发生后，首先应抢救溺水人员。人员溺水时，水大量地灌入溺水者肺部，可造成呼吸困难而窒息死亡。所以，对溺水者应迅速采取下列急救措施：1、转送：把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，松开腰带，脱掉
41、湿衣服，盖上干衣服，不使其受凉，以操持体温。,2、检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持呼吸道畅通。3、控水：使溺水者取俯卧位。用木料、衣服等垫在肚子下面或将左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水由气管、口腔里流出。,4、人工呼吸：上述方法控水效果不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸、口对口人工呼吸或胸外心脏挤压。,（四）、对触电者的急救,1、立即切断电源或使触电者脱离电源。2、迅速观察伤员有无呼吸和心跳，如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压。3、若呼吸和心跳都已停止时应同时进行人工呼吸或胸外心脏挤压。4、对遭受电击才，如有其他损伤（如跌伤、出血等），应作相应的急救处理。,谢谢大家,
