1、中航工业西安医院,阿戈美拉汀病例分享,病人资料,患者: 许某性别：女年龄：49岁身高：164cm体重：58kg,中航工业西安医院,神经内科,病史,兴趣、食欲减退，偶有出汗,想哭，感到孤独，不愿与人交流,伴随症状：情绪低落，轻生念头,主诉：失眠1月,中航工业西安医院,神经内科,体重下降2Kg,2,3,4,1,无系统疾病无慢性病史,无吸烟、饮酒史，无精神类药物滥用和依赖,无手术、外伤及食物药物过敏史,20岁结婚，育有1子，丧偶，46岁绝经。,既往个人史,中航工业西安医院,神经内科,体格检查,神志清，精神差一般情况良好全身浅表淋巴结未及肿大心肺腹未见明显异常四肢肌力5级，病理征（-）。,中航工业西安
2、医院,神经内科,化验检查,血、尿、粪常规,正常,肝功、肾功,血糖、血脂,电解质,中航工业西安医院,神经内科,正常,正常,正常,化验检查,乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性,凝血机制正常、甲功正常、肿瘤相关标志物正常,中航工业西安医院,神经内科,CT检查,中航工业西安医院,神经内科,心脏彩超,结论：心内结构未见明显异常,65%,中航工业西安医院,神经内科,腹部B超,中航工业西安医院,神经内科,颈部血管B超,中航工业西安医院,神经内科,其它,监测心率及脉率,未见异常,心电图,大致正常,胸部正侧位片,未见明显异常,中航工业西安医院,神经内科,90项症状测试,
3、中航工业西安医院,神经内科,汉密尔顿焦虑量表,中航工业西安医院,神经内科,汉密尔顿抑郁量表,中航工业西安医院,神经内科,02,04,主诉：失眠1月,查体：未见明显阳性体征,本病例特点,01,03,49岁女性,既往体健,诊断：1.焦虑状态；2.抑郁状态,中航工业西安医院,神经内科,05,90项症状测试、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表：焦虑状态、抑郁状态,治疗方案：,中航工业西安医院,神经内科,个体原因：,中航工业西安医院,神经内科,疾病有共性，也有个体差异性。病因：1.丧偶：新感情纠葛；2.1子：儿子工作原因。,治疗方案：,中航工业西安医院,神经内科,3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、
4、有氧运动，培养更多兴趣。,1、主要药物治疗：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、进行疾病健康宣教（病因）；,阿戈美拉汀作用机制（生化因素）,中航工业西安医院,神经内科,激动剂,拮抗剂,治疗方案：,中航工业西安医院,神经内科,3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、有氧运动，培养更多兴趣。,1、主要药物治疗：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、进行疾病健康宣教（病因）；,健康宣教：,中航工业西安医院,神经内科,古希腊医学家苏格拉底说过：“医生有3件法宝语言、药物和手术刀。” 如此看来，语言在我们的医疗工作中占有十分重要的位置 。尤其是对于“心灵感冒”的焦虑抑郁患者来说。,健康宣教（认知行为治
5、疗？)：,中航工业西安医院,神经内科,内容：告知患者疾病是什么他要做什么愈后怎么样获得患者的信任和配合的同时。探寻心理社会环境因素的根源？告诉我你需要什么，然后，我会告诉你，没有他，怎么过。,治疗方案：,中航工业西安医院,神经内科,3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、有氧运动，培养更多兴趣。,1、主要药物治疗：阿戈美拉汀 25mg 睡前口服。,2、进行疾病健康宣教（病因）；,积极参与社会活动：,中航工业西安医院,神经内科,治疗的最终目的，就是让患者回归社会，提高生活质量。实践证明：运动能提高5HT的含量。慢跑90分钟能提高1倍5HT的含量，长期慢跑能增加它的活动力。 运动能促使身体分泌更多
6、的头脑吗啡内啡肽（endophin），它有调节情绪的作用，使心情愉悦。,治疗效果：,中航工业西安医院,神经内科,1、服用药物的第六天，睡眠明显改善；（1-2W）2、开始主动与周围人交流；3、第13天，各个症状明显改善，在职，出院。4、嘱1月后门诊复查。（急性期8-12W）。,1月后门诊复查：,中航工业西安医院,神经内科,1、睡眠明显改善，平均每晚5-7小时。2、爱笑，面部表情明显丰富；3、兴趣增加，并且加入了单位羽毛球队。,90项症状测试,中航工业西安医院,神经内科,汉密尔顿焦虑量表,中航工业西安医院,神经内科,汉密尔顿抑郁量表,中航工业西安医院,神经内科,其它复查指标:,凝血机制,未见异常,心电图,正常，无Q-T间期改变,肝功、肾功,未见异常,中航工业西安医院,神经内科,副作用：,中航工业西安医院,神经内科,无,结论：,中航工业西安医院,神经内科,1、有效调节昼夜节律；2、抗焦虑、抗抑郁（迅速改善患者的兴趣/快感缺失）；3、无明显副作用。,总结起来：,中航工业西安医院,神经内科,有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰。 - 特鲁多虽然无法完全治愈每一个患者，但是我们应该努力解除患者的苦痛，给他们更多的人文关怀。,中航工业西安医院,神经内科,中航工业西安医院,谢谢大家,
