1、食品安全事故流行病学调查技术指南介绍,主要内容,指南编制背景指南编制特点指南主要内容,编制背景,食品安全法74条 疾控机构协助卫生行政部门和有关部门卫生处理相关因素的流行病学调查相关法规和技术文件食品安全事故调查处理办法（待发）食品安全事故流调工作规范（已发）食品安全事故流调技术指南（已发）,食品安全事故流调工作规范,食品安全事故食物中毒食源性疾病可能引起健康危害的食品污染事故食品污染事故未报告有健康损害，不适用规范地方政府可确定疾病预防控制机构外机构承担调查任务调查机构设立调查员制度,食品安全事故流行病学调查,食品安全事故现场应急处置事故原因调查事故责任调查责任追究,食品安全事故流行病学调查
2、,食品安全事故现场应急处置事故原因调查（食品安全事故流行病学调查）事故责任调查责任追究食品安全事故流行病学调查仅是部分工作内容,指南编制目的,使事故调查处理有科学依据采取科学有效的针对性措施进行事故责任调查提高四个方面能力调查数据收集和分析技术信息利用效率原因确证溯源追踪完善事故调查处理机制,食源性疾病暴发调查指南,中国食物中毒诊断标准及技术处理总则世界卫生组织WHO 食源性疾病暴发调查指南美国食源性疾病暴发调查指南其他英国食品安全局（FSA）、澳大利亚和新西兰食品安全局（FSANZ）等国外机构以及香港卫生防护中心（CHP）等地区,食源性疾病暴发调查指南,中国食物中毒诊断标准及技术处理总则世界
3、卫生组织WHO 食源性疾病暴发调查指南美国食源性疾病暴发调查指南其他英国食品安全局（FSA）、澳大利亚和新西兰食品安全局（FSANZ）等国外机构以及香港卫生防护中心（CHP）等地区确保将国外的先进理念结合我国实际进行实践运用,指南编制特点,确保将国外的先进理念结合我国实际进行实践运用食品安全事故食源性疾病暴发（Foodborne Disease Outbreak）食物中毒食品污染食品安全事故流行病学调查与食源性疾病暴发调查现场流行病学调查（流行病学调查）食品卫生学调查（卫生学调查、环境调查）实验室检测,指南编制特点,确保将国外的先进理念结合我国实际进行实践运用确保实用性、可操作性调查机构等对已
4、发生健康损害的食品安全事故开展流行病学调查遵循食源性疾病暴发调查的基本程序、方法、内容及要求重点细化调查技术的具体内容,指南编制特点,确保将国外的先进理念结合我国实际进行实践运用确保实用性、可操作性调查机构等对已发生健康损害的食品安全事故开展流行病学调查遵循食源性疾病暴发调查的基本程序、方法、内容及要求重点细化调查技术的具体内容指南附录了15个附表(件),食品安全事故流调技术指南,指南已正式下发分三期食品安全事故流调技术师资培训班7月召开食品安全事故流行病学调查研讨会,指南框架,导言调查准备工作要求现场流行学调查食品卫生学调查采样和实验室检验资料分析和调查结论附录,调查准备,机构及人员事故调查
5、领导小组调查员专家组物资储备和技术准备联络沟通机制信息管理,调查准备,机构及人员事故调查领导小组调查员专家组物资储备和技术准备联络沟通机制信息管理调查机构、调查组和调查员在事故调查期间，不得擅自对外披露调查信息，应在同级卫生行政部门的组织下对外发布调查工作有关信息,工作要求,属地管理、分级负责分级管辖调查启动多辖区联合调查依法有序、协调配合科学循证、效率优先边调查边分析边调查边控制边调查边报告,工作要求,属地管理、分级负责分级管辖调查启动多辖区联合调查依法有序、协调配合科学循证、效率优先边调查边分析边调查边控制边调查边报告,边调查边报告,发现病人人数有变化，或分类有变化的发现需要多辖区联合调查
6、的发现致病因子可能存在人-人传播、水体污染因素、职业接触、投毒、超出管辖范围等需要移交情况的认为需要及时采取防控措施的发现可疑食品或原料来自外辖区或流出本辖区的调查工作遇到困难和阻挠，不能正常开展调查工作的卫生行政部门要求提交阶段性调查结果的其他需要及时报告的事宜,现场流行病学调查,经典的暴发调查步骤,准备开展现场调查证实暴发存在 （聚集、散发、暴发）验证诊断（疾病的临床特点）制定病例定义，病例搜索计数，采访病例确定人、地点和时间特征（描述性流行病学）提出假设检验和验证假说（分析性流行病学）再推敲，修正和再检验假说实施控制措施交流调查结果,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行
7、个案调查描述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查描述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,核实诊断暴发核实、诊断核实形势分析 situation analysis 调查启动调查机构接受同级卫生行政部门指令据事故危害程度、波及范围，组成调查组启动正式现场事故调查工作,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查描述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义病例定义的制定目的搜索病例分析研究是否需要加入暴露因素？,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查描
8、述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索可疑餐次明确的事故，如因聚餐引起的食物中毒发生在工厂、学校、托幼机构或其他集体单位的事故事故涉及范围较小或病例居住地相对集中事故涉及范围较大，或病例人数较多事故涉及市场流通食品，且食品销售范围较广或流向不确定，或事故影响较大等,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查描述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查可与病例搜索相结合使用一览表或个案调查表采用相同的调查方法进行调查范围调查需要可利用调查资源等确定避免延误后续调查的开展,现
9、场流行病学调查,核实诊断制定病例定义开展病例搜索进行个案调查描述性流行病学分析分析性流行病学研究,现场流行病学调查,描述性流行病学分析 马会来研究员详细讲解临床特征时间分布地区分布人群分布描述性流行病学的结果分析分析性流行病学研究病例对照研究队列研究,现场流行病学调查,描述性流行病学分析临床特征时间分布地区分布人群分布描述性流行病学的结果分析分析性流行病学研究 张丽杰研究员详细讲解病例对照研究队列研究,食品卫生学调查,调查方法与内容访谈相关人员查阅相关记录现场勘查样本采集基于致病因子类别的重点调查,食品卫生学调查,基于致病因子类别的重点调查,叶玲霞主任医师将详细讲解,采样和实验室检验,采样原则
10、样本的采集、保存和运送确定检验项目和送检实验室检验致病因子检验结果的解释,采样和实验室检验,致病因子检验结果的解释未检出致病因子阳性结果，亦可能为假阴性，需排除以下原因：没能采集到含有致病因子的样本或采集到的样本量不足，无法完成有关检验采样时病人已服药治疗，外环境已经处理因样本包装和保存条件差导致致病微生物失活、化学毒物分解等实验室检验过程存在干扰因素等现有的技术、设备和方法不能检出存在尚未被认知的新致病因子等顾玲主任技师和冉陆研究员详细讲解,资料分析和调查结论,做出调查结论的依据调查结论中因果推论应当考虑的因素撰写调查报告工作总结和评估案卷归档,资料分析和调查结论,做出调查结论的依据在确定致
11、病因子、事故食品或污染原因等：现场流行病学调查结果、食品卫生学调查结果和实验室检验结果相互支持的，调查组可以做出调查结论现场流行病学调查结果得到食品卫生学调查或实验室检验结果之一支持的，如结果具有合理性且能够解释大部分病例的，调查组可以做出调查结论现场流行病学调查结果未得到食品卫生学调查和实验室检验结果支持，但现场流行病学调查结果可以认定致病因子范围、可疑餐次或可疑食品，经调查机构专家组3名以上具有高级职称的专家审定，可以做出调查结论现场流行病学调查结果、食品卫生学调查和实验室检验结果不能支持事故定性的，应当做出相应调查结论并说明原因,马会来主任医师将详细讲解,附 件,附录1 食品安全事故流行
12、病学调查工作流程图附录2 食品安全事故流行病学调查物资准备清单附录3 食品安全事故流行病学调查参考表格,附 件,附录3 食品安全事故流行病学调查参考表格附表3-1 食品安全事故病例访谈提纲附表3-2 食品安全事故调查病例临床信息一览表附表3-3 食品安全事故调查病例食品暴露信息一览表附表3-4 聚餐引起的食品安全事故个案调查表附表3-5学校等集体单位发生的食品安全事故个案调查表附表3-6 社区发生的食品安全事故个案调查表附表3-7 食品安全事故流行病学调查采样记录表附表3-8 食品安全事故流行病学调查信息整理表附表3-9 食品安全事故流行病学调查报告提纲,附 件,附录4 食品安全事故标本和样品
13、采集、保存和运送要求附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求附录6 描述性流行病学分析中流行曲线的应用附录7 分析性流行病学研究的资料分析方法,食品卫生学调查,名词术语食品卫生学调查卫生学调查环境评估环境卫生学评估环境卫生学调查危害因素调查内容需要在将来进一步充实,环境卫生评估（Environmental assessment）,影响因素The factors likely to be conducive to the contamination and survival of the etiologic agent or suspected agent and/o
14、r to its growth or proliferation. 污染 C Contamination FactorsToxic substance part of the tissue , Contaminated raw product, Cross-contamination of ingredients , Bare-hand contact by a food handler/worker/preparer who is suspected to be infectious 存活 S Survival Factors Insufficient time and/or tempera
15、ture during cooking/heat processing , Insufficient time and/or temperature during reheating 增殖 P Proliferation FactorsImproper cold holding due to malfunctioning refrigeration equipment, Improper hot holding due to improper procedure or protocol, Prolonged cold storage故意违例不属于影响因素范畴,环 境 前 因,环境条件(食物、水
16、,废物,空气等),设备因素,人员因素,加工因素,经济因素,保护性体系,无效预防,无病患,成功预防,暴 露,影响因素,NVEAIS,暴发调查中的环境卫生因素评估,环 境 前 因,环境条件(食物、水,废物,空气等),环境卫生评估,设备因素,人员因素,加工因素,经济因素,暴发性体系,无效预防,无病患,成功预防,暴 露,影响因素,NVEAIS,暴发调查中的环境卫生因素评估,实施控制措施,目标防止事故蔓延和范围扩大减轻健康损害降低经济损失和社会影响行政控制措施包括封存食品及其原料，召回、停止经营并销毁；封存食品用工具及用具，责令进行清洗消毒等技术控制措施人员救治和卫生学处理信息发布发布事故及其处理情况进行，对危害加以解释、说明，消除群众的恐慌心理,信息交流,交流方式调查报告公告文章新闻发布会议报告基本要求谁是你的听众？你想表达的1-2条主要信息是什么？尽量简单明确！,指南主要内容,导言调查准备工作要求现场流行学调查食品卫生学调查采样和实验室检验资料分析和调查结论附录,参考材料,卫生部调查技术指南指南下发通知WHO调查技术指南美国艾奥瓦州调查指南食品安全事故知识读本师资培训班材料案例一讨论版案例二讨论版,谢 谢！,
