产科常见疾病护理诊断及措施.doc

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资源描述

1、产科常见疾病护理诊断及措施一、新入院待产孕妇【护理诊断】1、 知识缺乏:缺乏妊娠期保健知识2、 焦虑 与妊娠、担心如何做好母亲有关3、 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关4、 有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】1、心理护理 给孕妇以心理支持,告诉孕妇,母体是胎儿生活的小环境,孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿,要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法,及时耐心解答孕妇的问题。2、一般护理 指导孕妇侧卧位,自数胎动每日 3 次,每次 1 小时,按时给孕妇听胎心。合理营养饮食,注意休息和卫生,出现(1) 阴道流水;(2)阴道出血;(3)腹痛或腰痛等临产先兆,应及时报

2、告医务人员。二、胎儿宫内窘迫【护理诊断】1、 有胎儿受伤的危险:与胎盘血流改变,血流减慢或中断有关2、 焦虑:与胎儿有危险有关【护理措施】1、 孕妇左侧卧位,遵医嘱给予吸氧半小时 bid,监测胎心、胎动。2、 情况改善,继续待产。如无改善,尽快结束分娩或手术。三、妊娠高血压综合征【护理诊断】1、 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关2、 有受伤的危险 与子痫抽搐有关3、 潜在的并发症 胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 等4、 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识【护理措施】1、注意休息,室内清新、安静,保证足够的睡眠。2、关心、体贴病人,帮助消除思想顾虑及紧张情绪,防止不良刺激。3、给予高热量、高蛋白、

3、高维生素的饮食,重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入,每日测体重。4、指导病人左侧卧位,每日吸氧 2 次,每日 30 分钟。5、按医嘱每日做胎心监护、定期 B 超及各项化验检查。6、严格观察病情,如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等,及时通知医师紧急处理。7、遵医嘱每日 6 次测血压、脉搏、呼吸,注意宫缩及胎心变化,出现产兆及时送护至产房。8、按时给予各种治疗,观察药物反应。四、妊娠期糖尿病【护理诊断】1、 知识缺乏 与缺乏饮食相关控制知识有关2、 营养失调 低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关3、 有感染的危险 与糖尿病抵抗力降低有关4、 有胎儿受伤的危险 与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘

4、迫等有关【护理措施】1、 合理饮食,指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食,不可过饥过饱。2、 遵医嘱监测血糖。3、 监测胎心,自述胎动。4、 保持卫生,适当运动。五、正常分娩产妇【护理诊断】1、 潜在的并发症:出血 与分娩宫缩乏力等有关2、 潜在的并发症:感染 与分娩损伤、体质虚弱有关3、 尿潴留:与产时损伤、活动减少有关4、 母乳喂养低效:与母乳喂养知识缺乏,乳汁不足有关。【护理措施】1、 提供整洁舒适的环境,保持空气流通,保持床单位整洁,保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、 每日测生命体征,发现体温超过 38,及时通知医生。3、 产后 4 小时内鼓励产妇及时排尿,出现排尿困难要及时处理,鼓励

5、产妇多吃蔬菜,防止便秘。4、 保持外阴清洁,每日会阴擦洗 2 次。5、 观察宫缩及阴道流血情况。6、 鼓励并指导产妇母乳喂养。六、剖宫产产妇【护理诊断】1. 术后大出血的可能:与术后子宫收缩不良有关2. 疼痛 :与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关3. 自理能力活动缺陷 :与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关4. 舒适的改变(腹胀):与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。5、 潜在的并发症:出血 与宫缩乏力等有关6、 潜在的并发症:感染 与手术损伤有关7、 母乳喂养低效:与母乳喂养知识缺乏,乳汁不足有关。【护理措施】1、 提供整洁舒适的

6、环境,保持空气流通,保持床单位整洁,保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、 每日测生命体征,发现体温超过 38,及时通知医生。3、 保持外阴清洁,每日会阴擦洗 2 次。4、 观察宫缩及阴道流血情况。5、 鼓励并指导产妇母乳喂养。七、前置胎盘【护理诊断】1 潜在并发症,出血性休克2 有感染的危险,于前置胎盘剥离面靠近子宫劲口,细菌易经阴道上行感染有关。3、自理能力缺陷: 与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。4 有胎儿受伤的危险:与前置胎盘出血严重时,胎儿可发生宫内缺氧、窘迫,以致死亡有关。5 恐惧:与反复阴道流血,甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。【护理措施】1 护理措施;保证休息,减少刺激;纠正贫

7、血;监测生命体征,及时发现病情变化,2. 如出现大出血立即通知医生;安排孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备。3. 保持环境安静,观察呼吸,血压,脉搏,体温及患者反应,并 记录。4. 预防产后出血和感染:产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况,发现异常及时报告医生处理,以防止或减少产后出血。及时更换护理垫,以保持会阴清洁部,干燥。胎儿娩出后,及早使用宫缩剂,以预防产后大出血。5教会病人自测胎动,每天 3 次,每次 1 小时,如有异常,及时报告医务人员。遵医嘱嘱病人左侧卧位,低流量吸氧每天次,每次半小时。6.心理护理。七、妊娠合并肝内胆汁淤积【护理诊断】1、知识缺乏:与初次

8、怀孕及病情情况不了解有关2、焦虑:与担心胎儿安全有关 3、潜在并发症: 胎儿窘迫、死胎、产后出血4、舒适的改变(皮肤瘙痒):与胆酸偏高引起皮肤瘙痒有关【护理措施】1.皮肤瘙痒的护理 配合医生做好药物治疗,控制瘙痒症状,减少外来刺激;嘱孕妇保持皮肤及衣物的清洁,勤洗澡,皮肤破损者注意预防感染。 2.加强胎儿监护 勤听胎心,认真记录胎动次数,叮嘱产妇多取左侧卧位,每天常规吸氧 2 次,每次 30 分钟;正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,及时协助孕妇完成 b 超和生物物理 5 项指标等监测,及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化,一旦异常升高,及时迅速地配合医师终止妊娠,防止胎死宫内。

9、 3.为终止妊娠做好准备 一旦发现胎动减少、胎心变化等胎儿窘迫征兆,应立即做好终妊娠 准备。八、胎膜早破【护理诊断】1. 焦虑:与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。2. 舒适的改变:与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。3. 有感染的危险:与胎膜破裂后,下生殖道内病原体上行感染有关。4. 有胎儿受伤的危险5. 有脐带脱垂的危险【护理措施】1. 遵医嘱予臀高头低位休息2观察胎心率的变化,检测胎动及胎儿宫内安危,定时观察羊水性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表现,应及时给与吸氧等处理。3.保持外阴清洁。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥,防止上行性感染。4.按医嘱给抗生素预防感染。

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