1、咳嗽的病因及其常用药物治疗2009 年 04 月 29 日 20:51 我要说两句 咳嗽是临床最常见的症状之一，是一种人体反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。一、咳嗽的主要病因：呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。中枢神经因素：从大脑皮
2、质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。二、治疗咳嗽的常用药物咳嗽治疗最重要的是要针对引起咳嗽的原发病用药，祛除病因。咳嗽药物通常都是复方制剂或中西药结合的药物。1、中枢性镇咳药：该类药物对延脑咳嗽中枢具有抑制作用（1）可待因：适用于干咳无痰或剧烈阵发性咳嗽者，具有成瘾性和抑制呼吸中枢作用。（2）喷托维林（咳必清）：使用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。青光眼者慎用。（3）右美沙芬（美沙芬）：止咳作用迅速有效，适用于无痰干咳。（4）氯哌斯汀：为苯海拉明衍生物，除具有中枢镇咳作用外，亦可抑制 H1 受体，间接缓解咳嗽。（5）福米诺本：为新型的中枢镇咳药，其既可抑制咳嗽中枢外，尚可兴奋呼
3、吸中枢，其镇咳作用与可待因相当。2、外周性镇咳药外周性止咳药物抑制咳嗽反射的感受器、传入神经、传出神经甚至效应器而发挥作用。这类药物包括局部麻醉药和粘膜防护剂。对于小儿、孕妇、老年人等不适用于中枢性止咳药物的人群，外周性止咳药物可选择性应用。（1）苯丙哌林（咳快好）：作用较强，持续时间长，不良反应较少。（2）那可丁：为外周性镇咳药，有一定呼吸兴奋作用。（3）复方甲氧那明（阿斯美）：具有解除支气管痉挛、外周性止咳，改善支气管粘膜肿胀，有利于排痰等作用。（4）美敏伪麻溶液：惠菲宁（成人剂型）具有中枢和外周止咳作用。（5）愈美片（惠菲宣）：为止咳化痰药。（6）利多卡因：为局麻药，可麻醉呼吸道粘膜上的
4、牵张感受器而发挥镇咳作用，尚有解除支气管痉挛作用。对顽固性咳嗽有良好的止咳效果。常用浓度 1%2%，雾化吸入或气道分次滴入。3、含中药的咳嗽药许多咳嗽药物都含有中药成分，如川贝、桔梗、甘草、鲜竹沥等。这类咳嗽药对慢性、轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显。代表药：蜜炼川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等。4、含平喘药的咳嗽药咳嗽同时伴有气喘者，咳嗽药可加平喘药麻黄碱。麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞。代表药：麻杏甘石合剂、麻杏止咳糖浆等。5、含抗过敏药的咳嗽药由于空气污染等原因，由过敏因素引起的咳嗽多见，咳嗽药物里填加一定含量的抗过敏药
5、物。如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等。代表药：复方儿童感冒咳嗽糖浆等。注意！只有过敏性咳嗽才能用此类咳嗽药。而且不能长期吃，否则容易引起嗜睡、口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。三、合理选择咳嗽药咳嗽可由多种原因所致，止咳药只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽，首先应结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，而不是反复换用止咳药物。1、轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起来，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也就好转，当然也可以吃一点中药止咳药物。2、咳嗽明显，有痰，最好服用含有祛痰作用的止咳药物。3、如果咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，考虑还是痰多或者支气管痉挛，一般建议首先查明病因、加强排痰措施，其次才考虑用止咳药。4、如果以前有明显的过敏史要考虑增加抗过敏的药物，比如开瑞坦、顺尔宁。5、如果咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味，还是要给加服抗感染的药物。6、如果频发咳嗽，影响日常活动，可以使用几天的强的松（激素，使用 3 天没有什么副作用）。也可以选在局部激素雾化治疗，但效果没有强的松好。
