1、第 1 页外科学试题课程代码：02905第一部分 选择题（共 30 分）一、单项选择题（本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1受伤后预防破伤风的最好方法是（ ）A彻底清创 B应用青霉素C应用 TAT D应用人体破伤风免疫球蛋白2胸外心脏按压术时按压部位应是（ ）A胸骨左缘第 4 肋间 B胸骨下端左侧C胸骨中下 1/3 交界处 D胸骨中上 1/3 交界处3估计烧伤面积时，手掌法是一个手掌（患者手指并拢）占体表面积的（ ）A1% B2%C3% D4%4局部麻醉药内加入肾上腺素的
2、主要目的是（ ）A使局部血管收缩，减少出血 B预防术中血压下降C预防术中心率减慢 D延缓药物吸收，避免或减轻中毒5治疗休克时，改善微循环最有效的方法是（ ）A纠正酸中毒 B应用强心药C应用皮质激素 D扩容及扩血管药6男性，63 岁，进行性吞咽困难 7 个月，吞钡 X 线摄片显示；食管中段有 6cm 长的充盈缺损。最佳治疗方法是（ ）A手术切除，术后放疗 B单纯放疗C放疗后 3 周内手术切除 D化学治疗7亚急性感染是指病程在（ ）A3 周 B3 周2 个月C2 个月以上 D3 个月以上8诊断肿瘤最可靠的方法是（ ）A细胞学检查 B活体组织学检查C影像学检查 D血清肿瘤标志物测定9手术后早期恶心呕
3、吐的常见原因是（ ）A麻醉反应 B酸中毒C应激性溃疡 D肠胀气肠麻痹10急性胰腺炎最常见的病因是（ ）A胰腺损伤 B嗜酒和暴饮暴食C其他感染如流行性腮腺炎 D胆总管末段梗阻和胆汁逆流第 2 页11为便血患者做直肠指诊的主要目的是（ ）A确定出血是否继续 B检查有无直肠肿瘤C确诊是否有肛裂所致出血 D检查是否由内痔所引起12男性，60 岁，平时有便秘习惯，突然腹痛剧烈，恶心，腹胀明显，叩诊呈鼓音。X 线透视检查见巨大单个肠袢，并可见气液平面，钡剂灌肠仅可灌入少量钡剂，钡影尖端呈“鸟嘴”样。最可能的诊断是（ ）A 结肠肿瘤 B小肠扭转C直肠癌 D乙状结肠扭转13在麻醉中的手术病人因输血发生溶血反应
4、时唯一最早的征象是（ ）A心前区压迫感 B寒战高热，呼吸困难C伤口渗血，低血压 D血红蛋白尿14休克代偿期主要临床表现是（ ）A血压下降 B脉搏增快C昏迷 D呼吸困难15提示阑尾位置较低的试验是（ ）A腰大肌试验 B闭孔肌试验C结肠充气试验 D麦氏点压痛试验16胃癌的发生部位最常见于（ ）A胃体部小弯侧 B胃底部大弯侧C贲门 D胃窦部小弯侧17女性，50 岁，发现右乳无痛性包块已一周。查体：右乳房外上象限可触及 3cm 2cm 包块，质硬，界限不清，同侧腋窝扪及一枚肿大淋巴结，活动。初步诊断为乳癌。按国际抗癌协会 TNM 分期应属于（ ）A T1N1M0 BT 1N2M0C T2N1M0 DT
5、 2N2M018成人骨折正常情况下愈合时间为（ ）A3 周 B3 个月C6 个月 D8 个月19抢救重伤员的首要步骤是处理（ ）A出血 B休克C窒息 D骨折20高位小肠梗阻的临床特点为（ ）A以腹痛呕吐为著，无腹胀、无排气排便停止B以呕吐和排气排便停止为主，腹痛轻微，无腹胀C以腹痛呕吐和排气排便停止为著，但腹胀不明显D腹痛、呕吐、腹胀及排气排便停止均突出21男，48 岁，晨起搬运重物，疝脱出至阴囊，平时能自行手法复位，此次不能回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。体检：右侧阴囊肿胀，肿块呈带蒂柄状延至腹股沟部。该病人采用手术治疗，术中关键在于（ ）第 3 页A 判断疝内容物的生命力 B进行疝
6、内容物回纳修补术C搞清楚疝内容物是什么 D鉴别是直疝还是斜疝22一农民，左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（ ）A 冲洗、消毒后缝合 B清创后一期缝合C清创后不予缝合 D清创后延期缝合23女性，48 岁，右上腹疼痛，时有低热，三年来经常血便。体检：肝右叶增大，轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X 线显示：右膈抬高，右胸腔积液较多。胸腔穿刺抽出淡黄色漏出液。肝同位素扫描显示占位性病变，肝超声波示巨大暗区。此病人首先考虑的诊断为（ ）A 细菌性肝脓肿 B阿米巴肝脓肿C肝包囊虫病 D肝囊肿24男性，70 岁，排尿困难 3 年
7、，逐渐加重，近两个月夜间尿液不自主流出。该病人的尿失禁为（ ）A 真性尿失禁 B压力性尿失禁C充溢性尿失禁 D急迫性尿失禁25女性，60 岁，不慎跌倒，手掌着地，引起右前臂旋前、腕背伸，右腕关节肿胀，功能障碍。此病人最可能的诊断和合理的处理是（ ）A 伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定B屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定C 伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定D屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定26手术病人一般在术前 12h 开始禁食，4h 开始禁饮的理由是（ ）A让胃肠适当休息 B防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C防止术后腹胀 D减少胃肠道手术时的污染27手术前准备的最根本目的是（ ）A防止术中
8、各种并发症发生 B防止手术后感染C促进伤口愈合良好 D提高病人对手术的耐受力28怀疑某部位有深部脓肿时，最常用的有效检查是（ ）AX 线摄片 B远红外扫描CB 超 D局部穿刺29对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高的特异性（ ）A放射性核素肝扫描 BB 型超声波检查C血清甲胎蛋白测定 D选择性肝动脉造影30尿流中断最主要的原因是（ ）A输尿管结石 B膀胱结石C前列腺增生 D膀胱肿瘤第二部分 非选择题（共 70 分）二、填空题（本大题共 2 小题，每小题 2 分，共 4 分）第 4 页请在每小题的空格中填上正确答案。填错、不填均无分。31胸部外伤致肺组织、支气管破裂或胸壁伤口与胸腔沟通，使胸膜腔
9、内积气，称为 。临床上分为闭合性、开放性和 。3224 小时尿量少于 ml 称为少尿；如果 24 小时尿量少于 ml 就称为无尿或尿闭。三、简答题（本大题共 6 小题，每小题 6 分，共 36 分）33简述恶性肿瘤的生长特点。34简述小儿肠套叠的典型临床表现。35简述低钾血症治疗时静脉补钾的原则。36左、右半结肠癌临床表现有什么不同？37简述骨折愈合过程。38早期食管癌的 X 线表现。四、应用题（本大题共 2 小题，每小题 15 分，共 30 分）39女性患者，48 岁，主诉“右上腹部疼痛伴发热畏寒眼球黄染两天”入院。患者于发病前一日晚进食油腻食物后，半夜即觉右上腹部剧痛，向右肩背部放射，恶心
10、、呕吐数次，为胃内容物，自觉发冷发热，小便色浓，晨起家人发现其眼球发黄。在当地卫生所诊断为“胆囊炎” ，肌注“青霉素”后转来本院。查体：T：39.5，P：105 次/分，R ：28 次/分，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg） 。意识模糊，不能清楚回答问题，巩膜黄染。右上腹部压痛明显，反跳痛（+） ，胆囊未触及，肠鸣音弱。化验：血 WBC：25.610 9/L，N：90% ，尿胆红素（+） ，尿胆素（+） ，血胆红素 36 mol/L。（1）作为接诊医生，你认为最可能的诊断是什么？说出诊断依据。（2）制定出初步的治疗方案。40.患者男性，24 岁，一天前被小汽车撞伤腹部，即感腹痛，以脐部为著，伴恶心呕吐，为胃内容物。查体：T：38.9，P：120 次/分，R ：28 次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出混合液体，涂片脓球（+） 。血白细胞 15 109/L，N：93%（1）给出该患者可能的诊断。（2）治疗的原则是什么？（3）若手术治疗，其手术原则是什么？
