1、 一、选择题 A型题 1. 脑积水头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 2. 小儿佝偻病头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 3. 眉毛外 1/3脱落见于A.麻风病 B 梅毒 C.营养不良 D.甲亢 4. 正常瞳孔直径 A. 1-2cm B.2-3cm C.1-1.5cm D.3-4cm5. 单侧眼睑下垂常见于 A.重症肌无力 B.先天性 C.动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹 6 . 双侧瞳孔缩小见于 A.阿托品中毒 B.有机磷中毒 C.视神经萎缩 D.颈交感神经受刺激 7. 瞳孔扩大见于 A.有机磷中毒 B.吗啡中毒 C. 阿托品中毒 D.安眠药中毒 8.
2、双侧瞳孔不等大提示 A.有机磷中毒 B.脑疝 C.阿托品中毒 D.吗啡中毒 9. 单侧眼睑闭合障碍见于 A.重症肌无力 B.单侧动眼神经麻痹 C.一侧面神经麻痹 D.霍纳综合症 10. 双侧瞳孔对光反射完全消失见于A.三叉神经病变 B.面神经麻痹 C.深昏迷病人 D.青光眼 11. 缺铁性贫血患者舌呈 A.镜面舌 B.地图舌 C.草莓舌 D.牛肉舌 12. 扁桃体二度肿大指 A.未超过咽腭弓 B.超过咽腭弓 C.达咽腭壁中线 D.超过咽喉壁中线 13. 对舌面和舌质描述不正确的是 A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素 B.牛肉舌见于菸酸缺乏 C.地图舌见于核黄素缺乏 D.黑毛舌见于久病衰弱者 14
3、. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于 A.黑热病 B.酒渣鼻 C.肝脏疾病 D.系统性红斑狼疮 15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑 A.高血压病 B.再生障碍性贫血 C.维生素 K缺乏 D.子宫内膜异位症 16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的 A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B.嘱被检者向前看 C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘 D.然后示指向下压迫睑板上缘 17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的 A.正常的瞳孔双侧等圆等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形 C.虹膜粘连时形状可不规则 D.老年人瞳孔较小 18. 小儿囟门闭合过
4、早可形成下列哪种畸形 A.尖颅 B.小颅 C.方颅 D.巨颅 19. 双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.白喉 C.脑脓肿 D.重症肌无力 20. 单侧上眼睑下垂见于 A.动眼神经麻痹 B.先天性上眼睑下垂 C.重症肌无力 D.面神经麻痹 21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到 A.外耳道炎 B.急性中耳炎 C.颅底骨折 D.脑疮 22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的 A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全 B.口唇发绀见于呼吸衰竭 C.口唇干燥并皲裂见于营养不良 D.口唇深红见于急性发热性疾病 23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的 A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
5、B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓 C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块 D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上 24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病 A.变行性骨炎 B.佝偻病 C.先天性梅毒 D.脑积水 25. 某 2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大 A.佝偻病 B.脑积水 C.头颅畸形 D.智力发育障碍 26. 女性，18 岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1 周左右即结棕
6、色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的 A.多为单纯疱疹病毒感染 B.维生素 B2缺乏 C.维生素 C缺乏 D.多为血管神经性水肿 二、名词解释： 1.巨颅 2.方颅 3.草莓舌 4.牛肉舌 5.地图舌 6.光滑舌 7.蛙状鼻8.牙龈铅线 三、填空题： 1.大脑发育不全常见于 颅畸形，脑积水见于 颅，佝偻病见于 颅。2.合脑水肿常见于 、 、 、 等。 3.扁桃体肿大的判断标准是度 度 度 。 4.贫血可见 舌，猩红热可见 舌，核黄素缺乏可见 舌，菸酸缺乏可见 舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见 。 5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔 ，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托
7、品中毒引起瞳孔 。 四、简答题： 1. 简述瞳孔扩大缩小的常见原因 2. 简述舌苔舌质改变的常见原因 3. 简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。 4. 试述鼻窦压痛检查法。 5. 简述扁桃体肿大分度法。 五、分析题： 患者，女，36 岁，因家庭纠纷服敌敌畏约 500ml，服后约 2小时被送往医院。查体时可能出现的阳性体征有哪些？ 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C 11.A12.B 13.A 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C23.D 24.D 25.A 26.A二、名词解释： 1.巨颅：额、
8、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。 2.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 3.草莓舌：猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌。 4.牛肉舌：菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌。 5.地图舌：核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌。 6.光滑舌：舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌。 7.蛙状鼻: 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状 8.牙龈铅线:齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。 三、填空题： 1.尖颅，巨颅，方颅.2.颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿。 3.不超过咽腭
9、弓，超过咽腭弓，达到或超过咽后壁中线。 4.光滑舌，草莓舌，地图舌，牛肉舌，黑毛舌。 5.缩小，放大。 四、简答题： 1.引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有
10、对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。 2.多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。 3.（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
11、检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视 1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约 10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。 4.各鼻窦区压痛检查法如下： （1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。 （2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。 （3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。 （4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 5.扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为度；超过腭咽弓为度；达到或超过咽后壁中线者为度。 五、分析题： 可能出现的阳性体征有： 嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。 望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。
