1、1学生营养不良和肥胖病的预防知识讲座小学生生长发育迅速，智力发展快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质和水，以及能量的需要量比成人相对较大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化不良。小学生的饮食已接近成人，主食由软饭转为普通米饭、面食，菜肴同成人，但是此阶段小学生常出现偏食、挑食、爱吃零食等不良习惯，如不及时纠正小学生易发生营养缺乏病。一 营养不良这是一种慢性营养缺乏症，大多数因能量和（或）蛋白质不足引起，有时又叫蛋白质能量营养不良。随着我国居民经济状况的改善，卫生条件的好转，严重的营养不良明显减少，但轻度的营养不良仍较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。最初表现为体重不
2、增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。长期营养不良也会影响身体增长。全身各部位皮下脂肪的减少有一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢，最后是面部。预防营养不良的主要方法是普及科学育儿知识，强调合理喂养、平衡饮食的重要性。保证餐桌食物品种多样，感官形状好，能引起孩子食欲。不要单纯用淀粉类如米糊、糕干粉等喂养孩子，因其缺乏蛋白质和脂肪，也不可用麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子，这些食品中糖多而蛋白质少，只可做为饮料。选择适合患儿消化能力2和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质(蛋、鱼、肉、禽)和豆制品及新鲜蔬菜、水果。从小开始为孩子安排良好的
3、生活制度，要有充足的睡眠和休息，适当的户外活动和体格锻炼，加上丰富的营养才能保证孩子健康成长。培养良好的饮食习惯，不挑食不偏食，少吃零食，以及有益的卫生习惯，可使小学生保持旺盛的食欲，防止营养不良。二 小学生肥胖症与营养不良相反，这是一种长期能量摄入超过消耗，活动过少，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。一般认为按身高的体重超过标准平均值 20%即可称为肥胖；也有认为按年龄的体重超过同年龄平均值 2 个标准差以上即为肥胖。可按超重数量分为轻、中、重三度肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。近年来我国小学生的肥胖率呈上升趋势，经研究
4、发现小学生肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，故应及早重视加以预防。小学生肥胖大多数属单纯肥胖症。小学生易发生肥胖症，孩子食欲极佳，喜吃甜食，体重增加迅速。一般体态的肥胖，皮下脂肪积聚增加，分布在颈、肩、乳、胸、背、腹和臀。这些孩子的智力发育正常，性发育一般也正常，有时可提前。肥胖可造成机体某些器管、系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降，尤对小学生的精神、心理也会造成严重损伤。国内外研究资料表明，此类小学生在活动中提前动用心力贮备，致心功能不足，通气功能3下降，有氧能力降低，学龄期肥胖小学生血压偏高，血脂升高，而血浆免疫球蛋白虽增加，但免疫机能降低，中性粒细胞功能减低，故
5、呼吸道感染的发生率增加，重度肥胖儿易患皮肤感染。血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱。心理一精神损伤短期内常不易察觉，但实际上比生理损害严重的多，肥胖儿的个性、气质和能力的发展均有不同程度压抑，肥胖发生越早，对其体型的压抑越大，丧失自信心，变的孤僻，易发生激烈的心理冲突，甚至自杀或绝食。此类患儿中 41.1%智商减低，并且对成人期肥胖症和心血管疾病、糖尿病发生也有重要影响。小学生期肥胖至成人期也肥胖者占 80%以上。从宏观角度看，单纯性肥胖是社会性的能量浪费，肥胖对社会、对个人均无益，已成为威胁小学生成长的一个重要健康问题。对于肥胖小学生的膳食管理：1 从平衡
6、善始与合理营养开始，少吃淀粉类食品和甜食。一般摄入能量原则是：5 岁以下每日为 2.51 3.35MJ（600 800kcal）；510 岁为 3.35 4.18 MJ（8001000 kcal）。饮食应高蛋白、低碳水化合物、低脂肪，维生素和矿物质的供给应满足需要量。可以摄入适量蔬菜和水果。具体操作方法如下：(1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。4(2) 蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于 2 克。(3)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食
7、品。但要减少食糖量。(4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食，肥肉等含脂肪多的食品。(5) 减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。(6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。(7)根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、杂粮，米饭为主，还要有适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。膳食管理需要家长和患儿的长期合作，才能获的满意效果。2.解除精神负担。有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的
8、习惯。3.增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。要提高患儿对运动的兴趣。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、乒乓球及游泳等。肥胖儿的父母或其他看护人最好同时参加，易见疗效。每日运动量 1 小时左右，可逐渐增加，但是要避免剧烈运动。开始时，由家长带领锻炼，不断鼓励，克服由于因肥胖而致运动时易喘，动作不灵活而容易中断的通病，一旦体重减轻时，锻炼主动性即可提高。运动锻炼不但可使能量消耗增多，还可促进甲5状腺素的生理反应，减低胰岛素的分泌，使脂肪合成减少，有利减肥，并可促进肌肉发育，保持体力。在综合训练停止后易出现“停训反跳“，应继续制定低强度的维持方案，长期坚持下去。4由于小学生处于
9、生长发育阶段，禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取。5心理治疗及行为矫正：对此类小学生应定期门诊观察，鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。指导他们建立科学的生活方式，保持良好习惯，控制每日看电视的时间，少吃肥甘食品；解除其对肥胖的心理负胆，体重一旦减轻，精神自会好转。预防措施是做好卫生宣传，使家长认识本病对小学生的危害性，对孩子要精心喂养，及时添加含铁丰富且吸收好的食物，如肝、瘦肉和鱼等，注意食物的合理搭配。严重时需要到医疗保健机构看医生，给予铁剂补充。根据资料显示,我校学生营养不良与肥胖占有一定的比例,个别学生达到中度以上营养不良,如不及时加以预防与纠正,很可能影响他们一生的健康生活以及学习和工作能力。2014 年 11 月 21 日
