1、- 1 -头颈部局解复习思考题1、简述颅顶软组织层次，皮下，腱膜下及骨膜下血肿的扩展有何不同。2、简述颞区的软组织层次。3、穿经海绵窦的结构有哪些。4、穿经腮腺的主要结构有哪些？5、甲状腺手术切口需经哪些层次，术中应该哪些问题，为什么？胸部局解复习思考题1、简要回答后纵隔的位置及通过的结构名称？2、一战士从弹坑中跃起，喊叫着向敌人冲去，不幸一颗流弹从该战士左侧第 7 肋间隙锁骨中线处穿入，由同侧肩胛线第 10 肋间隙穿出，问依次穿过哪些结构和重要脏器？答案1、答：位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。内有食管，胸主 A、奇 V、副半奇 V、胸导管、迷走 N、并感干胸部和内脏大、小神经
2、等通过。2、答：胸前壁依次穿过皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外、内肌、肋间最内肌、胸内筋腊、壁胸膜、胸膜腔、后面依次为肺后壁胸膜、肋间内肌、肋间外肌，背阔肌、浅筋膜、皮肤。仅造成气胸，其它重要脏器均未伤及。腹部局解复习思考题1、阑尾根部的体表投影及术中寻找阑尾的方法如何？沿McBurney 点做腹壁切口进入腹膜腔，需经过哪些结构层次？2、供应胃的动脉有哪些？各位于什么韧带内？3、试以腹壁解剖特点说明腹股沟区部发生疝的原因？4、胰头癌病人为什么发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻等症状？- 2 -5、联系肾的位置与毗邻，考虑肾切除术时应注意哪些问题？答案1、阑尾根部的体表投影为脐至右髂前上棘连线的外，中
3、 1/3 交界点。手术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝找到盲肠，再沿盲肠前结肠带往下追踪找到阑尾根部。皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜，壁腹膜。2、供应胃的动脉有：在小网膜内沿胃小弯有胃左、右动脉、在胃结肠韧带内沿胃大弯有胃网膜左、右动脉，在胃脾韧带内有胃短动脉，在网膜囊后壁深面有胃后动脉。3、腹股沟区是腹前壁的薄弱部位，表现在：腹外斜肌在此处移行为薄的腱膜；腹股沟韧带内侧部上方没有腹肉斜肌和腹横肌；有精索或子宫圆韧带通过而形成潜在性裂隙；人体直立时，该区的腹内压力比平时高 3 倍。以上解剖生理特点，致使腹股沟疝多发生在此区。4、胰头癌病人可因压迫胆总管，门静脉
4、，下腔静脉或十二指肠而产生黄疸，腹水，下肢水肿或肠梗阻等。5、从肾的位置，毗邻考虑，肾手术时应注意：保护胸膜，防止造成气胸；切开腹横肌腱膜时，勿伤及深面的肋下神经，髂腹上及髂腹股沟神经；右肾手术时要保护下腔静脉，以防造成致命性出血；注意避免伤及十二指肠、胰、结肠等邻件器官。会阴脊柱复习思考题1、尿道球部破裂及尿道膜部破裂，尿液渗透范围有何不同。2、成人常用腰椎穿刺部位在何处？如何确定？经过层次结构是哪些？答案1、尿道球部破裂时，尿液即渗入会阴浅隙内，由浅会阴筋膜向前上续于阴囊肉膜，越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层- 3 -相连，因而会阴浅隙内尿液可渗入阴囊阴茎，腹前外侧壁下部，尿道膜部破裂时，由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通，尿液不易向外扩散，故外渗尿液只限于会阴深隙内。2、成人腰穿部位在第 35 腰椎棘突间，腰 1 以下无脊髓，髂嵴最高点的连线平对第 4 腰椎棘突，层次为皮肤浅筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带椎管。
