1、小宝宝发热的护理课堂宝宝发热小宝宝因为身体抵抗力弱，环境适应能力差，所以比较容易发热。发热护理也是妈妈要学习的重要课程之一。热敷：发热后，妈妈不要采取老办法用冷水或酒精来为宝宝降温。热的皮肤突然碰到冷水或酒精的刺激，大人们通常都会感觉非常难受，小宝宝就更不用说了，严重的还可能造成宝宝抽搐。而且这种方式只会体表降温，对病本身并没有好处。热水敷可以让宝宝汗毛孔充分张开，体内的热毒随汗水泌出，病情也能相应减轻。退热药：发热会加速代谢，造成内在的消耗，也容易引起宝宝脱水，当宝宝发热超过 38.5时，就要适量吃一些退热药。少穿衣不能给宝宝穿很多衣服，因为皮肤的表面积最大，散热效果最好。如果穿很多衣服，不
2、易于宝宝体表散热。多喂母乳宝宝发热时要适当增加喂奶的次数，因为此时宝宝会消耗很多的能量及水分，退热时往往因大量出汗而致体内水分消耗增加，母乳中含有大量的水分及多种矿物质，可补充因发热而丢失的液体及电解质，同时也供给了足够的热量。有些人说：孩子有病发热时不能吃蛋、牛奶和鱼，因为鸡蛋有“风” ，牛奶“热” ，鱼腥，最好吃白粥或米糊，这是错误的，这样反而害了孩子，影响孩子的生长发育，也削弱了孩子对疾病的抵抗力。上面已经说过，鸡蛋，牛奶，鱼类，都富含优质蛋白质。是孩子生长发育必不可少的营养素，如果缺乏这些优质蛋白质，会严重影响小儿的生长发盲，导致各种疾病。再说，孩子生病的时候，体力消耗很大，需要有大星
3、的营养素采补充，这时如果忌食蛋白质。会加重病情，使身体不容易恢复，还导致抗病力减低。所以，孩子有病时只要他愿意进食，就要加强营养才对，除非同时伴有腹泻，胃口欠佳，可以进食少些，这样才能使身体恢复得快些。体温超过 40 由于发烧是一种症状，不是一种疾病，因此找出产生发烧的原因，才是首要的目的，造成宝宝发烧的原因非常多，通常是受到了病毒或细菌的感染。最常见的就是上呼吸道感染，另外，其他部位的感染如玫瑰疹也有可能引起发烧症状，而在进行预防接种的时候，也有些小朋友会出现轻微的发烧症状。 如果宝宝发烧超过 40(尤其是 3 岁以下宝宝) ，不是由于接种疫苗引起发烧；小便有烧灼感；烧退超过 24小时后，又
4、反复烧起来；且发烧超过 72 小时，则建议立刻就医，以确保宝宝的安全。根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过 41，如果超过这个温度应立即就医。有些爸爸妈妈以为，宝宝发烧必会消耗大量体力，便迫不及待地为宝宝提供大量营养及高热量食物。其实，发高烧的宝宝，必须以出汗的形式去蒸发热能以至消耗足量水分。因此，发烧期间的宝宝，最需要补充的是水分而非食物。发烧期间，宝宝消化系统功能障碍，胃肠道的蠕动因而减慢，宝宝通常食欲下降，若强迫宝宝进食，反而引致呕吐及腹泻等。伴有咳嗽、多痰的宝宝，由于不会咯痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此,爸爸妈妈要特别注意,不宜让
5、孩子过量进食，不宜吃海鲜或过咸、太甜、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。但是，宝宝发烧期间也不应该盲目忌口，以防宝宝营养不良，抵抗力下降。宝宝发烧期间，适合少量多餐，以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。1 岁以上发烧宝宝食谱：小米粥:以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿食用。 牛奶米汤:米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制法非常简单,只需将米略洗,加入清水煲烂，滤去米渣,加入牛奶调匀即可。 宝
6、宝发热爸爸妈妈不要慌，有了以上退热的常识，每 23 小时检测体温。如果伴有烦躁不安、嗜睡、严重呕吐、发绀、呼吸困难、抽风、超高烧就应紧急就诊。或许您不知道，经过加工的水果也能有退烧的功效。持续的发烧可能会导致宝宝患上更严重的疾病，如果您不想给孩子胡乱喂退烧药的话，喝一点金橘浓汁也很不错。金橘具有通气健胃，祛痰清热的功效，而且这种浓汁酸甜可口，味道不错，小孩子也爱喝。制作方法非常简单，可取 2 只金橘、3 杯水放在锅中煮一会儿，再放入半杯红糖，换小火煎，直至金橘的皮熟透，用漏勺倒出熬好的浓汁即可。这种浓汁散热效果明显，可根据宝宝年龄大小，服用几小匙至一小杯不等。金橘浓汁可以放在冰箱里冷藏，以备不
7、时之需。季节转换是宝宝最易感冒的时候，此时每天喝一些金橘浓汁，可以预防感冒。但应注意的是，吃金橘前后一小时最好不要喝牛奶，因为牛奶中的蛋白质遇到金橘中的果酸会凝固，不易消化吸收，甚至导致腹胀。河南省人民医院儿科主任医师张豫华提醒，孩子感冒，如果体温低于 38.5，可运用凉毛巾、冷敷等进行物理降温，尽量避开抗生素类药物。发烧宝宝的饮食调理婴儿应多饮白开水为好，也可适当加些鲜果汁，以补充人体所需的维生素 C。如果伴有腹泻，可多次服用糖盐水。半岁内的幼儿可继续母乳喂养，稍大的孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。如牛奶米汤、小米粥、绿豆汤等。特别注意的是，父母不要给发烧宝宝准备肉、蛋类等荤腥食物，应多
8、喝水，多吃蔬菜和水果，也可适当吃一些易消化的鱼类等。 小儿发烧的辅助食疗以下几种饮食方法对孩子发烧有辅助功效，可根据具体情况，灵活选用。(1)蔗浆粥：将青色新鲜甘蔗洗净后榨汁 100 毫升，粳米 100 克，加水煮成粥，每天分 23 次食用。(2)西瓜汁：新鲜的西瓜，去籽取瓤，榨汁，代茶频服。如发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，帮助降温、利尿。(3)麦冬粥：麦冬 30 克，煎汤取汁。用粳米 100 克，煮半熟时加入麦冬汁及冰糖适量，同煮成药粥，早晚服食。(4)荷叶粥：新鲜荷叶一张，洗净煮汤 500 毫升左右，用滤出的荷叶水加粳米 100 克、白砂糖适量煮粥，每天早晚食用。最后
9、要强调的是，对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强进食，应顺其自然，待有饥饿感时再吃，期间不宜断水，应注意水分的补充。如今正是呼吸道疾病的高发期，因为各种原因导致高烧的儿童比较多。专家提醒家长，如果孩子病情不重，可在家给孩子物理降温。北京儿童医院护理部副主任、副主任护师张琳琪提醒家长，如果孩子出现发热，家长首先要注意给孩子创造一个清洁、安静的环境，温度最好在 18到 20左右，而且房间每天至少通风一次，以减少空气中的病菌浓度。要尽量减少亲友探视，防止交叉感染，也有利患儿休息。饮食上要尽量选择清淡易消化的流食或半流食，让孩子多喝水。同时，最好每隔 4 小时给患儿测一次体温，如果孩子高烧，最好每 1
10、 到 2 小时测一次。如果给孩子使用退热药，要在用药后 30 分钟测体温以观察用药效果。如果孩子出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。另外，孩子衣服不要太厚，被子裹得不可过紧，否则会影响散热，不利恢复。如果孩子发生高热或有高热惊厥史，家长应注意给孩子物理降温，如在头部冷敷毛巾或给孩子枕冰袋，冰袋最好放在额头上或枕于脑后。如没有冰袋可用冰棍代替，但冰袋与皮肤之间最好用毛巾隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。也可用毛巾给孩子湿敷，用 30左右温水沾湿毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10 分钟左右。洗温水浴也是降温的好办法，但要将门窗关好，室温最好在 24到
11、26之间，水温应比体温低1，水量以没至躯干为宜。但是，如果孩子病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时，则不宜洗温水浴。此外，也可以取 30%左右浓度的酒精按以下方向给孩子擦，动作要轻柔。孩子发烧界限是什么专家指出，发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿。一般来说，正常小儿的体温在 3637之间，早晨稍低，下午稍高。当体温在 3737.9为低热，3838.9为中度发热，3941为高热，超过 41为超高热。连续发热超过两周为长期发热。宝宝感冒发烧别重复用药 好妈妈知识课堂 李女士：我女儿两岁，最近感冒了，给她服用了一些治疗感冒的药物，可是孩子的情况没有明显见
12、好，又给她服用了感冒糖浆。服药 1 小时后，孩子开始睡觉，而且睡得很沉，很难叫醒。去医院做了抽血检查，结果发现孩子血中“对乙酰氨基酚”的浓度增高，说孩子的睡眠是药物过量引起的。请问该怎么办？崔玉涛：对乙酰氨基酚是用于治疗发热和感冒常用药物中的主要成分，又称为扑热息痛、醋氨酚、退热净等，很多治疗感冒和发热的药物中都含有这种成分。由于这些药物都属于非处方药物，因此大家认为这些药物的安全性很高，副作用相对较小，使用时就放松了警惕，没有特别注意其中所含的成分，埋下了重复服药的隐患。一些家长在给孩子或自行选择非处方药时，往往只记药物的商品名，却忽略了其中所含药物的成分。当几种感冒药叠加服用时，就很容易出
13、现重复药物导致“过量”中毒现象。对乙酰氨基酚服用过量，会对人体产生一定的副作用。长期服用或过量服用这种药物，都有可能引起肝细胞坏死。过量的对乙酰氨基酚所生成的毒性代谢产物同样会损害肾脏，造成肾细胞坏死，特别是同时使用水杨酸钠(阿司匹林)或咖啡因时，更容易损伤肾脏。另外，所生成的毒性代谢产物也会直接作用于骨髓造血系统，构成破坏，有可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。孩子过量服用扑热息痛，还可能引起中枢神经系统的中毒症状，导致嗜睡、大脑损害、神经功能减退等。 (夏文)小儿发烧一小时监测一次体温 发烧是小儿从出生后到 16 岁，都很常见的现象。正常小儿体温在 36-37之间，当体温在 37-37.8
14、之间是低烧，37.8-38.5是中度发烧， 38.5以上叫高度发烧。“百分之八九十的小儿发烧都是感染性疾病造成的，常见的是呼吸道、消化道感染，其他系统，如皮肤、泌尿道系统都可引起发烧。其他如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也会引起发烧，但这部分占到的比例很少。 ”北京大学第三医院儿科主任、主任医师童笑梅指出，许多家长一见宝宝发热就手足无措，要么立刻带孩子往医院跑，要么要求医生打点滴，一次生病反复就医，拿回家一大堆药，不知如何是好。小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因为体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。许多家长一看孩子发烧就希望在最短时间内把宝宝的体温降到正
15、常。童笑梅表示，小儿发烧是机体自身对入侵的病毒或者细菌的一种防御反应。此时，小儿体内的免疫系统的各种抗体和白细胞活性增强，使机体的防御能力增加。“一些小儿体温处在 37.8以下的低度发热时，仍然照吃、照玩，没有明显不舒服的症状，这时家长不必用药，暂时观察即可。因为这种程度的发热对机体有保护作用。 ”童笑梅建议，小儿发烧，作为家长既不要过于紧张，但也不要掉以轻心，重要的是做好监护工作。首先要避免孩子体温过高，防止高热对孩子的损害；同时，不要急于把体温降到正常，体温在 38.5以下时，通常不会对孩子造成损害。退烧主要依靠物理降温“一旦感觉小孩体温异常，可用自己的头碰碰他的头，感觉他会比你烫，那就赶
16、紧试表。如果体温烧起来了，需要每隔 1 小时左右试表，如果都是 37 度多，就不用很担心。 ”童笑梅认为，小儿发烧，尤其是体温超过 38 度多，需要进行退热处理，作为家长主要依靠物理降温法。“新生儿发烧先要考虑感染，但更多的是环境因素造成的，比如说周围温度比较高，家长又给他包得很紧，或者由于吃奶少、入量不够，哭吵，不显性失水增加，可发生脱水热，是比较常见的。 ”童笑梅说， “这时，家长可以打开新生儿的包被，松开衣服，通过散热能够使烧退下去。 ”她向家长具体介绍了三种物理降温方法：温水洗浴：水温在 37左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间
17、稍长些，以助散热，温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。酒精擦浴：1 岁以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降温的作用。酒精的浓度一般以 30%-50%浓度为宜，温度以 32-35为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额部，每 5-10 分钟更换一次。清淡饮食 多喝水“发热，从理论上讲，肯定会引起维生素 B 和维生素 C 等水溶性维生素流失，因为这些成分会随着汗液排泄。所以，小儿发烧期间，饮食的护理十分重要。 ”童笑梅建议，家长可以让孩子补充一些复合维生素，如新鲜的蔬菜、水果，同时多喝水，保证出入量平衡。饮食应以流质、半流质为主，如牛奶、米汤、绿豆汤、少油的
18、荤汤等。发烧伴有出汗、腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以稍微补充点淡盐水。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担。孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、粥、鸡蛋羹等，以清淡、易消化为原则，少量多餐。童笑梅提醒家长，不宜让孩子过量进食，不宜给孩子吃海鲜或过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。退烧药剂量适中除了物理退烧，药物退烧也是常用的手段。童笑梅介绍，目前市场上的退烧药，主要有三大类，第一类，包括国外的几家权威机构，如美国儿科学会推荐的对乙酰氨基酚，这类是比较安全的退烧制剂；第二类是布洛芬，俗称的小美林；还有一种退烧药就是阿司匹林。“阿司匹林服用后会有一些胃肠道反应
19、，偶可引发雷氏症候群，所以某些特定时期不能使用，例如宝宝患水痘时。对于两岁以下的孩子，还是推荐使用第一、第二类退烧药。 ”童笑梅提醒，退烧药的使用要注意药物剂量，家长应该根据孩子的体重、年龄找一个适中的剂量，一定要在安全的药物剂量范围使用。用药的方法尽量口服，不能口服或者是比较紧急的情况下才用肌肉注射或者是静脉注射。“小儿的退烧药尽量选择甜味的颗粒冲成糖浆或者水剂，避免吞咽药片或胶囊，尤其是三四岁之前的孩子，吞咽和呼吸动作不是特别协调，容易出现呛咳或误吸现象。 ”一小时监测一次体温“在临床上，我们也碰到一些家长，孩子只是患普通的上呼吸道感染，但每天都来，或者到不同的医院就医，上午看一个大夫，下
20、午看一个大夫，晚上再看一个大夫，拿回家很多药，但实际上没有必要。因为在反复就医的过程中，一方面增加交叉感染的机会，增加经济和精神负担，另外，有些药成分可能有相同的成分，叠加使用会出现药物过量。所以，给家长一个小建议，把家里现存的在保质期内的儿童药品列一个清单，在医生开药时给她提供参考，避免重复开药造成浪费和叠加用药情况” 。童笑梅认为，一旦孩子发烧，家长应该根据医生的医嘱，坚持让孩子吃药，退烧药每隔四到六小时重复一次，同时，一个小时左右就监测一次体温。有的孩子用了退烧药，体温退下去了，过一会儿又烧上去了，家长会觉得这退烧药不管用。其实，这是炎症反应还没有被控制，所以还是要坚持，按照间隔时间，四到六个小时坚持用药。“我们现在发现很多病情的转折都发生在 72 小时左右，72 小时好转了或者是恶化了，是个分水岭。 ”童笑梅说， “如果 72 小时之内没有出现新的症状，只是反反复复发烧，就坚持继续给宝宝服药。一旦孩子持续烧三天，而且状况越来越差，有点迷迷糊糊的，或者伴有其他症状如呕吐、腹泻、咳嗽等症状，就应该再去医院进行复查。 ” (缪炜)
