1、常见 ECG 2011-5-131常见病的 ECG 特点急性心梗 （Acute myocardio infarction,AMI）1. T 波高耸或倒置2. ST 段抬高3. 异常 Q 波：时间0.04 秒，振幅1/4R 或 QS 波右房肥大 (Left atrial enlargement)主要表现为心房除极波 P 波振幅增大1. P 波尖而高耸，其振幅 0.25mv，以 II，III，aVF 导联表现最突出。又称“肺型 P 波”2. V1 导联 P 波直立时，振幅0.15mv; P 波呈双向时，振幅的算术和 0.20mv左房肥大 (Right atrial enlargement)1. I
2、，II，aVR,aVL 导联 P 波增宽，其 t0.12s，P 波常呈双峰型，两峰间距0.04s，以 I，II,aVL 导联明显，又称 “二尖瓣型 P 波 ”2. V1 导联上 P 波常呈先正而后出现深宽的负向波，且 Ptf-V1(绝对值)0.04mm.s左室肥大 (Left ventricular hypertraphy)1. QRS 波群电压增高胸导联：Rv5 或 Rv62.5mv , Rv5+Sv14.0(男性)或 3.5（女性）肢体导联：R11.5mv , RaVL1.2mv , RaVF2.0mv ,RI +SIII2.5mv2. 可以出现额面电轴 QRS 左偏3. QRS 波时间延
3、长至 0.10-0.11s, 但一般0.05mv 以上，T 波低平，双向或倒置5. 在 S 波为主导联中（V1），则反而可见直立 T 波右室肥大 (Right ventricular hypertraphy)常见 ECG 2011-5-1321. V1 导联 R/S1，呈 R 或 Rs 型。重度右室肥大可使 V1 导联呈 qR 型（除外心梗）V5 导联 R/S1 或 S 波比正常加深，aVR 导联以 R 波为主，R/q 或 R/s12. Rv1+Sv51.05mv(重症1.2mv),RaVR0.5mv3. 心电轴右偏病窦综合征（Sick sinus syndrome）1. 持续的窦性心动过速，
4、心率室性期前收缩 (Premature ventricular complex)1. 期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关 P 波2. 期前出现的 QRS 波形态宽大畸形，时间通常0.12S3. T 波方向往往与 QRS 主波方向相反4. 往往为完全性代偿间歇房性期前收缩1. 期前出现的异位 P波，形态与窦性 P 波不同2. P R 间期0.12S3. 大多数为不完全性代偿间歇交界性期前收缩1. 期前出现的 QRS-T 波，其前无窦性 P 波，且 QRS-T 波形态与窦性下传者基本相同2. 出现逆行 P波，可发生在 QRS 波群之前（PR 间期室性心动过速 (Ventricular
5、tachycardia)1. 频率在 140-200bpm，节律可稍不齐2. QRS 波群宽大畸形，时限通常0.12s,ST-T 与 QRS 主波方向相反3. 如有 P 波，且 P 波振幅 非阵发性心动过速 (nonparoxysmal tachycardia)1. 频率较逸搏心律快，比阵发性心动过速慢2. 交界性心律频率为 70-130bpm,室性多为 60-100bpm扭转型室性心动过速 (Torsade de points , TDP)1. 发作时一系列增宽变形的 QRS 波群，以每 3-10 个心搏围绕基线不断扭转其主波的方向2. 发作持续数秒至数十秒而自行终止房扑 (Atrial f
6、lutter, AFL)1. 正常 P 波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F 波），多在 II，III，aVF 导联清晰可见2. F 波间无等位线，波幅大小一致，间隔规则，频率在 250-350bpm3. 大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1 或 4:1）下传，故心室律规则4. 若房室传导比例不恒定或伴文氏现象，则心室率可不规则5. QRS 波一般不增宽房颤 (Atrial fibrillation ,AF)1. P 波小时，代之以大小不等，形态各异的颤动波（f 波），通常 V1 最明显2. 房颤时的频率为 350-600bpm3. 心室律绝对不规则，QRS 波一般不增宽室扑 常见 EC
7、G 2011-5-1341. 无正常的 QRS-T 波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率 200-250bpm，心脏失去排血功能2. 持续时间不长，若不恢复，则转为室颤而死亡室颤1. QRS-T 波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率 200-500bpm房内阻滞 (Intra-atrial block)1. P 波增宽0.12s，出现双峰，切迹间距 0.04s2. V1 导联 Ptf 负值增大，注意与左房肥大鉴别一度房室传导阻滞 (Atrial ventricular block, AVB)1. PR 间期延长成人，若 PR 间期0.20s( 老年人 0.22s); 或对
8、 两次测量结果进行比较，心率无明显改变，而 PR 间期延长超过 0.04s 即可诊断。二度房室传导阻滞部分 P 波后 QRS 波脱漏二度 I 型房室传导阻滞P 波规律出现，PR 间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加呈递减），直到 1个 P 波后脱漏 1 个 QRS 波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定的环节，PR 间期又趋缩短，之后又逐渐延长。如此周而复始，称文氏现象。二度 II 型房室传导阻滞PR 间期恒定（正常或延长），部分 P 波后无 QRS 波三度房室传导阻滞1. P 波与 QRS 波毫无关系，心房率 心室率右束支传导阻滞 (Right bundle branch block , RBBB
9、)1. QRS 波群 t0.12s2. V1 或 V2 导联 QRS 呈 rsR型或 M 型（特征性改变）常见 ECG 2011-5-135I，V5，V6 导联 S 波增宽或有切迹，t0.04saVR 导联呈 QR 型，其 R 波宽而有切迹3. V1 导联 R 峰 t0.05s4. V1,V2 导联 ST 段轻度压低，T 波倒置I，V5,V6 导联 T 波方向一般与终末 S 波方向相反，仍然直立5. 不完全右束支传导阻滞，QRS 形态与完全性 RBBB 形态相似，仅 QRS 波t左束支传导阻滞 (Left bundle branch block , LBBB)1. QRS 波群 t0.12s2
10、. V1，V2 导联呈 rS 波（其 r 波极小，S 波明显加深增宽）或呈宽而深的 QS 波I,aVL,V5,V6 导联 R 波增宽，顶峰粗顿或有切迹3. I,V5,V6 导联 q 波一般消失4. V6 导联 R 峰 t0.06s5. ST-T 方向与 QRS 主波方向相反6. 若 QRS 波群 t左前分支传导阻滞1. 心电轴左偏在-30-90，以-45为较肯定的诊断价值2. II，III，aVF 导联 QRS 波呈 rS 型， III 导联 S 波II 导联 S 波I,aVL 导联呈 qR 型，aVL 导联 R 波 I 导联 R 波3 .QRS 时间轻度延长，但 t左后分支传导阻滞1. 电轴右偏在+90+180，以超过+120有较肯定的诊断价值2. I,aVL 导联 QRS 波呈 rS 型III，aVF 导联呈 qR 型，且 q 波 tII 导联 R 波3 . QRS 的 tWPW综合征1. PR 间期缩短 0.12s2. QRS 增宽0.12s3. QRS 起始部有预激波（delta 波）4. P-J 间期正常5. 出现继发性 ST-T 改变
