1、常用急救药品西地兰药理作用 1.正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加心输出量。2.负性频率作用，减慢心率。3.加强迷走神经活性。4.抑制心脏传导性。5.直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升。6.轻度利尿作用。7.兴奋延脑及后区催吐化学感受器。不良反应 1.胃肠道：厌食、恶心、呕吐、腹泻2.神经系统：眩晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄3.黄视、绿视4.心动过缓5.禁忌与钙剂同用临床应用 各种原因引起的急性、慢性心力衰竭、房颤、阵发性室上速氨茶碱药理作用 1.松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。2.增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳3.曾强心收缩力，增加心输出量4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管5.增加肾血流
2、量，提高肾小球率过滤，减少肾小血管对钠和水的重吸收不良反应 1.本品呈碱性，局部刺激作用强，口服可致恶心、呕吐，需饭后服用及注意项 2.静点速度过快或过高，科强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，甚至惊厥3.剂量过大可发生谵妄、惊厥4.急性心肌梗死伴血压降低者禁用5.不可置露空气中，以免变黄失效6.静点时应避免与 Vc、促皮质激素、正肾、四环素族合用临床应用 1.用于支气管哮喘型慢支，与 受体激动剂合用可提高疗效；哮喘持续状态时选用本品与肾上腺素皮质激素合用 2.治疗急性心功能不全和心脏性哮喘3.胆绞痛酚妥拉明药理作用 1.血管扩张，血压下降；使肺动脉压和外周阻力降低2.兴奋心脏作
3、用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加3.拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加不良反应 1.直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者慎临床应用 1.治疗外周血管痉挛性疾病2.肾上腺嗜珞细胞瘤的鉴别诊断 3.用于治疗高血压危象4.感染性、心源性和神经性休克多巴酚丁胺药理作用 1.本品为激动心脏 受体而曾加心肌收缩力，降低血管阻力，提高衰竭心脏的心脏指数，增加心排血量2.对心功能不全的病人，增加心输出量不良反应 1.本品与其他儿茶酚胺类药物相同，可使心率加快或血压升高，能促进房室传导阻滞，室性心动过速，心室充盈受损及心室
4、流出受阻，偶致室性心律失常2.可引起恶心、头痛、胸痛、心悸和呼吸短促3.使用盐酸多巴酚丁胺治疗前必须对血容量不足进行纠正4.房颤病人禁用临床应用 1.用于各种原因的心力衰竭.如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、扩张性心肌病及风湿性心瓣膜病等引起的心力衰竭2.心脏外科手术引起的低排血量综合症利多卡因药理作用 1 用于浦氏纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流2 降低自律性3 减慢传导速度不良反应 1 头晕，嗜睡，欣快，恶心，呕吐，吞咽困难，烦躁不安2 大剂量可引起惊厥及心跳骤停3 与奎尼丁，普鲁卡因酰胺，普奈洛尔，美西律或妥卡胺合用时，本品毒性增加，甚至引起窦性停搏4 房室传导阻滞及室内传到阻滞者禁用
5、临床应用 1 仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例2 用于心肌梗死，洋地黄中毒，锑剂中毒，外科手术所致室性早搏，室速，室颤3 局麻作用阿托品药理作用 1 阻断 M 受体而抑制腺体分泌2 松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳，升高眼压3 解除平滑肌痉挛，包括解除血管痉挛，改善微循环4 解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快5 兴奋延髓和大脑6 解毒作用不良反应 1 口干，视力模糊，瞳孔扩大，皮肤潮红，心率加快，兴奋烦躁，谵语惊厥2 青光眼机前列腺肥大者禁用3 一般情况下口服极量 1mg次，3mg天，皮下或静脉用 2mg次，用于有机磷中毒，阿斯综合症时酌情定量临床应用 1 解除平滑肌痉挛2 抑制汗腺分
6、泌3 眼可用于虹膜睫状体炎，检查眼底，眼光配镜4 治疗心动过缓晕厥，一度房室传导阻滞使心率加快5 抗休克用于感染性休克(对休克伴心率过速或高烧者禁用)6 解救有机磷酸脂类中毒洛贝林药理作用 1 通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加快不良反应 1 恶心，呕吐，呛咳，头痛，心悸等2 大剂量时可致心动过速，传导阻滞，呼吸抑制3 有惊厥癫痫病史者禁用临床应用 治疗新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片）的中毒及肺炎白喉等传染病引起的呼吸衰竭地塞米松药理作用 1 抗炎，抗过敏，抗休克作用2 免疫抑制作用3 能使中性粒细胞，红细胞，血红蛋白升
7、高，血小板增加，使淋巴细胞减少4 提高中枢神经系统兴奋5 使胃酸胃蛋白酶分泌增多，提高食欲不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进2 诱发和加重感染3 又发和家具胃十二指肠溃疡，甚至消化道出血穿孔，少数又发胰腺炎或脂肪肝，长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化4 骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延缓5 精神失常，有精神或癫痫病史者慎用6 突然停药可引起肾上腺素皮质萎缩和机能不全，出现反跳现象临床应用 1 替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退等2 严重感染或炎症3 自身免疫性疾病或过敏性疾病4 抗休克治疗5 血液病：急淋，再障，粒细胞减少，血小板减少症及过敏性紫癜6 局部作用：接触性皮炎，湿
8、疹，牛皮癣等呋塞米（速尿）药理作用 作用于髓伴升支粗段，选择性的抑制 的再吸收不良反应 1 水电解质紊乱：低钾，低镁，低钠，低血容，低氯碱血症2 胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适，大剂量尚可出现胃肠道出血3 耳毒性，呈剂量依赖性。氨基甙类抗生素及第一二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳毒作用4 高尿酸血症临床应用 1 消除水肿：心性，肾性，肝性水肿，急性肺水肿及脑水肿，机慢性肾衰2 慢性心功能不全的治疗，高血压的治疗3 高钾血症，高钙血症4 急性药物毒物中毒，可加速毒物的排出间羟胺药理作用 激动 a 受体，升压效果比去甲肾弱，但持久，中等强度加强心肌收缩作用，可增加脑，冠脉血流不良反应 1 蓄积
9、作用，连用引起快速耐受性，不与碱性药物同时滴注2 甲亢，高血压，充血性心衰，糖尿病患者慎用临床应用 各种休克早期及手术时低血压异丙肾上腺素药理作用 1.对心脏 2 受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心耗氧量增加。2.作用于血管平滑肌 2 受体，使骨骼肌血管明显舒张。其心血管作用致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。3.作用于支气管平滑肌 2 受体，使支气管平滑肌松弛4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量不良反应：1.心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、出汗2.已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，致心律失常，甚至室颤3.冠心病、心肌炎、心梗、甲亢等禁用4.舌下含服时宜
10、将药片嚼碎5.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性临床应用：1.支气管哮喘，控制哮喘急性发作，常用于气雾给药2.心脏骤停，房室传导阻滞3.抗休克，可用于心源性休克和感染性休克多巴胺药理作用: 1.激动心脏 1 受体，使收缩性加强，心输出量增加，大剂量可加快心率2.大剂量可激动血管 受体，增加收缩压和脉压，而对舒张压无作用。大剂量主要表现为血管收缩，引起外周阻力增加，血压上升，小剂量主要舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的率过滤增加不良反应：1.大剂量时可使心律加速、心律失常2.试用前应补充血容量，纠正酸中毒3.静点时应观察血压、心率、尿量和一般情况临床应用： 1.各种类型休克。伴有心收缩性减弱及尿
11、量减少而容量已补足者治疗效较好2.与利尿剂合并应用于急性肾衰，也可用于急性心功能不全肾上腺素药理作用：1.激动心脏 1 受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性2.激动 2 受体舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏性物质，消除支气管粘膜水肿3.激动 受体，使皮肤粘膜、肾及胃肠道等器官小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张，常用剂量 0.5-1mg 下收缩压上升，舒张压不升高，大剂量时收缩压、舒张压都不升高4.提高机体代谢，使血糖升高，血液中游离脂肪酸升高不良反应：1.高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒慎用2.用量过大可引起血压突然上升而致脑溢血3.常
12、见副作用为心悸、烦躁、头痛、有时可致心率失常，严重者致室颤4.用做局麻剂量不可超过 0.3mg，否则可引起心悸、头痛、血压上升临床应用：1.抢救过敏性休克2.抢救心脏骤停3.治疗支气管哮喘4.于局麻药物配伍5.局部止血、制止鼻粘膜和牙龈出血间羟胺药理作用：激动 受体，升压效果比去甲肾上腺素弱，但持久，中等强度加强心肌收缩作用，可增加脑、冠脉血流不良反应：1.蓄积作用2.连用引起快速耐受性3.不与碱性药物共同滴注4.甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病患者慎用临床应用：各种休克早期及手术时低血压去甲肾上腺素药理作用：1.激动血管 1 受体，使全身小动脉和小静脉都收缩，外周阻力增加，血压上升，但冠状血
13、管扩张2.激动心脏 1 受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心搏出量增加3.小剂量时收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压增大不良反应：1.局部组织缺血、坏死，如药物外漏，可热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明局部浸润注射2.急性肾功能衰竭3.不宜与碱性药物如氨茶碱类配伍注射4.高血压、器质性心脏病、无尿病人禁用临床应用：1.休克：主要用于神经性休克早期血压骤降时2.药物中毒性低血压：特别是氯丙嗪中毒时应选用正肾，而不易选择副肾3.上消化道出血 1-3mg 适当稀释后口服硝酸甘油药理作用：1.松弛血管平滑肌：舒张毛细血管后静脉、冠状动脉，使血液储积于静脉及下肢血管，降低心前后负荷，使心肌耗氧量减
14、少2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注不良反应：1.短时的面颊部发红2.脑膜血管扩张引起搏动性头痛3.偶出现体位性低血压及晕厥4.眼内血管扩张则升高眼压，青光眼禁用5.剂量过大可使血压过度下降6.本药不可吞服临床应用：1.对各型心绞痛都有效，用药后中止发作也可预防发作2.对急性心肌梗塞不仅减少耗氧量，尚有抗血小板聚集和黏附作用可拉明、尼可刹米药理作用：1.选择性兴奋延髓呼吸中枢2.作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快3.对血管运动中枢有微弱兴奋作用不良反应：1.大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药防惊厥2.小儿高热无呼吸衰竭者禁用临床应用：用于各种原因所致中枢性呼吸抑制
