1、强迫症有何表现? 临床上强迫症状主要有两类表现形式:强迫观念。强迫性怀疑和回忆,强迫性深思熟虑。例如有一位病人。戴眼镜不时考虑近视是否会加深,不戴又不方便,太宽大紧等。一个问题想通了,另一个问题又冒出来。许多观念明知不对、不必要,仍反复思索考虑。强迫行为。是不由自主的重复行为。这里以一位家长的来信说明。“我是一名家长,六年来我为 26 岁的儿子不正常的心理行为到处奔波,四方求医。我的儿子从小性格内向,不善社交,他看不惯有这样那样缺点的人对自己也与很严厉。食宿起居有严格的规定,家中物品必须由他安排,位置、格式和布局,不许他人轻易更改、移动或触摸。他每次外出一定穿得干干净净,整整齐齐,梳头搽油外,
2、擦鞋也要上油。回到家里立即换一套衣服,折得方方正正,放在固定的地方每做一件事后,反复洗手,有时长达一两个钟头。这种长时间洗手的习惯已延续六、七年把手洗得红肿仍不停止。一做事常左顾右盼,犹豫不决力求十全十美,否则内心非常难过。”结果,这个男青年,多次掉换工作单位,最后竟然还辞了工作没事做达两年之久。强迫性患者神志清醒,仪表端庄,外表如同常人,对疾病也有一定判断力。所以,他们明知道自己的行为不对,还是非做不可。强迫症是一种心理疾病,对患者来说,日子肯定很难过,不过,他们一般都不会有违纪犯法行为,因此对社会并无危害性。严重的强迫症多数是强迫观念与强迫行为结合出现。如何防治强迫症? 1、 预防强迫症必
3、须从小抓起,注意早期识别强迫性格缺陷,及早纠冶。强迫症患者常常是在强迫性格缺陷基础上发展和致病的。临床实践也证明这一点。具有此类性格缺陷的比例,可高达 6080。病前临床强迫性格特征是:为人拘谨审慎,凡事力求十全十美,办事仔细认真,一丝不苟;胆小怕事,优柔寡断,固执刻板,循规蹈矩;对自己估计过低,不喜欢标新立异,缺乏独立创新精神,因此这类人社会适应性很差,人际关系困难,最终不为社会重用,对自己设置重重障碍。由于幼小时,具有这种性格的人一般忠实小心,学习认真仔细,不会惹事生非,家长和老师常被这种假象所迷惑,不仅不加以阻止,反而加以鼓励,这样就加重性格缺陷的畸形发展。一旦至青春期病症暴露,已酿成心
4、理疾病。2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。医学科学调查还发现,不少强迫症患者的父母和亲属中本人亦具有强迫性格,而且比例较高。患者的父母和家庭自幼采用严格、古板、优柔寡断的教育模式。对孩子从小要求遵守较高的道德行为标准,追求完美无缺,仔细认真的生活习惯,不许孩子自由发挥个性,一切按他们的框框刻板活动,这是培养和加重患者强迫性格的心理基础。不能不引起广大家长的注意。这也说明普及心理卫生教育的重要性。3、行为治疗,是当前治疗强迫症较为有效的措施。不仅效果确实,而且可望根治。不足之处是时间较长,要求患者高度配合,严格执行,坚持治疗。应该指出,强迫症的纠治,实质上是要求患者改变强迫性格和改正错误的
5、生活行为习惯。具体方式与恐怖症相似,所不同的是要求患者在实践训练时,更严格要求大胆排除强迫行为,自觉忍受初期克服强迫行为所带来的内心的难受和不安,绝不允许重复和回避。4、对强迫观念可采用“橡皮圈” 思维停顿疗法,即 “思维按制法”加以控制,达到治愈的目的。具体方法是,在安静环境下,全身放松,注意力高度集中。用闭目思考的方法,让强迫观念自由联想,不必加以抑制。一般想半分钟,随后将预先套在手腕中的橡皮圈拉弹一次,心中默念一声“停” 。该时思想突然停止。不久又产生强迫观念,让其自己再想半分钟,再弹一次,重复念停。如此反复 20 次作为一个训练课目。20 次为一疗程,可反复进行,直至强迫观念完全消失和
6、自控为止。 5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药,如氯丙咪嗪 Clomipramine 效果非常好。(二)抑郁神经症 何谓“抑郁性神经症 ” 抑郁性神经症又称“ 神经性抑郁症 ”。这是一种持久的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,而无明显的运动性抑制或精神性症状,生活能力也不受严重影响。鉴于本病是以持久性心境低落为基本疾病特征,故本病另一学名为“心境恶劣” 。本病和抑郁症是抑郁性心理障碍的两种代表性疾病。病情虽无抑郁症严重,但是对患者的学习、工作和生活带来不良影响,效率降低,信心不足,妨碍积极的人生追求和良好的人际关系。由于长期情绪低落苦恼,消
7、极言行,自杀企图不乏其人。早期识别抑郁性神经症的临床表现为: 1、至少有下述症状中的三项:兴趣减退,但未丧失;对前途悲观失望,但不绝望;自觉疲乏无力;精神不振;自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情;有想死的念头,但又矛盾重重;自觉病情严重,但又主动求治,希望能治好。2、符合神经症基本特点,无精神病症状表现。3、抑郁症状特点是持久性(2 年以上),程度轻度至中度,并不太严重。4、不存在以下各项症状中的任何一项:明显的精神运动性抑制表现(动作迟滞,少劝,甚至卧床不起)早醒和症状有晨重晚轻特点;严重的内疚或自责;持续性食欲减退和明显的体重减轻; 不止一次的自杀未遂; 生活不能自理;出现幻觉和妄想; 对自己疾病持否认和拒绝求医诊病。5、 起病时已满 18 岁 , 病程至少长达 2 年以上。在此期间半数以上时间有心境不良。 防治原则: 1、 遵循神经症的基本防治原则,以心理治疗为主,辅以抗郁剂药物。消除致病的各种不良的心理社会因素至关重要。全面搜集病人个人生活史资料,正确评价心理潜力和优势,提高自信心和增强战胜疾病的主观能动性。与一般抑郁症不同,本病单纯依靠药物效果不大。 2、进行过度自信化训练。3、改变环境,适当调换工作和生活环境,放弃过高学习和人生追求,正确对待现实生活,皆有助于恢复健康。