1、心内科晋升题心血管内科高级考题1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁（ ）2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支（ ）3.急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞（ ）4.缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全（ ）5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.
2、左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是（ ）6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎（ ）7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A.肾动脉医学教育网 搜集整理B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉（ ）8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A.23 周B.45 周C.68 周D.910 周E.1112 周（ ）9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化（
3、）10.心绞痛发作的典型部位是A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上、中段后E.剑突下（ ）11.心绞痛发作时可出现A.体温升高B.血沉增快C.血清酶增高D.房性或室性过早搏动E.乳头肌断裂（ ）12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST 段下降D.不出现异常 Q 波E.T 波倒置（ ）13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在 15 分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示 ST 段抬高E.含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失（ ）14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图 ST 段抬高B.
4、胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性 Q 波E.血压波动（ ）15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.心电图B.放射性核素C.二维超声心动图D.冠状动脉造影E.胸片（ ）16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A.发热B.疼痛C.恶心呕吐D.呼吸困难E.昏厥（ ）17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（ CPKNB）E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH.1.）（ ）18.急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动
5、过速E.右束支传导阻滞（ ）19.哪一项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂（ ）20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速（ ）21.治疗自发性心绞痛禁用A.消心痛B.硝苯吡啶C.潘生丁D.硝酸甘油E.心得安（ ）22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病（ ）23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因（
6、 ）24.心肌梗死后 24 小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁（ ）25.急性心肌梗死合并休克时禁用A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺（ ）26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q 波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清 CPK 增高的程度（ ）27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有 ST 段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高（ ）28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是A.ST 段明显抬高B.异常宽深的 Q 波C.T 波高耸
7、D.T 波倒置E.R 波降低（ ）29.男性，65 岁，诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因（ ）30.男性，56 岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图 V.46.T 波倒置。3 天来每天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示 V.4.V.6.T 波由倒变直立，诊断为A.恶化型劳力性心绞痛B.卧位性心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎（ ）31.男性，59 岁，
8、诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1 个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.再梗死E.栓塞（ ）32.男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联A.V.1.V.3B.V.4.V.6C.I，aVLD.V.4.+V.6.及 I，aVLE.V.7.V.8（ ）33.49 岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A.窦性心动过速B.ST 段下移，T 波低平，双向，倒置C.ST 段呈短暂的抬高形成单向曲线D.T 波高大E.左室肥厚劳损（ ）34.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60
9、mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8 天，以下哪种酶值还升高A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.r-GT（ ）35.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病（ ）36.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑.为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST 段明显下移B.T 波明显倒置C.Q 波大于同导联 R 波 1/
10、5D.血中肌红蛋白增高E.GPT 升高（ ）37.男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V.1.V.3. 导联ST 段下移，诊断为A.早期左心衰B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛（ ）38.男性，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率 50 次/分，早搏 45 次/ 分，血压 95/60mmHg，心电图，aVF.ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.
11、增快心率，消除早搏（ ）39.男性，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2 小时未缓解。体检：心率 100 次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死（ ）40.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A.血清 CPKMB 增高B.SGOT 增高C.血沉加快D.血清 CPK 增高E.血清 LDH 增高（ ）41.62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V.1.，V.2.，RS，
12、V.7.，V.8.有 Q 波达 0.04 秒，CPK200U，最可能诊断为A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死（ ）42.48 岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油 12 秒疼痛即消失，最可能诊断为A.心绞痛（不典型）B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.自发型心绞痛（ ）43.50 岁女性，急性心肌梗死病人，病后 4 周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A.乳头肌功能不全或断裂B.心脏破裂C.肩手综合征D.心室膨胀瘤E.梗死后综合征（ ）44.男性，64 岁，因急剧胸痛 8 小时.入院，含服硝酸甘油效果不佳
13、，血压168/95mmHg，心率 110 次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治疗效佳A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美多洛尔继以口服（ ）45.50 岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断A.T 波高耸B.T 波低平C.病理性 Q 波D.ST 段压低E.ST 段抬高（ ）46.男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射西地兰B.同步电击除颤C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴
14、酚丁胺E.静注乙胺碘呋酮（ ）47.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性早搏 8 次。分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美多洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油（ ）48.男性，55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至 80/40mmHg，应诊断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂（ ）49.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电
15、图，aVF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫（ ）50.男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏（ ）51.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为A.病理性 Q 波
16、B.ST 段弓背样抬高C.S-T 段水平样压低D.T 波高耸E.多源性室速（ ）52.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂（ ） B53.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。产生猝死的最可能原因是A.心源性休克B.室速C.度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死（ ）54.男性，65 岁，以往有劳力型
17、心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近 1 月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳累性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝（ ）55.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A.头低脚高位钡餐检查B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影D.冠状
18、动脉造影E.核素心肌显像（ ）56.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨 5 时，且疼痛时间较长，心电图示 V.13.导联 ST 段抬高，此时诊断应考虑是A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛E.胆结石（ ） 57.男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF 导联 ST 段水平压低 0.75mm.发作时心电图正常。最可能的诊断是A.劳力型心绞前B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死极早期D.心绞痛合并心包炎
