1、九九九 急症患儿的护理惊厥患儿的护理概念：是指四肢、躯干、与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩，伴有意识障碍。以婴幼儿多见是小儿时期常见的急症。病因：1 颅内疾病 颅内感染、 脑外伤、 脑血管病或颅内出血、原发性癫痫、先天性发育异常。2 全身性疾病 脑缺血发作、全身性感染、内分泌与代谢性疾病、 遗传性代谢性疾病、中毒。临床表现1 惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神 紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温 骤升，面色 剧变；瞳孔大小不等； 边缘不齐。2 多数为骤然发作：典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝 视、斜 视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙
2、关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分 钟后惊厥停止，进入昏睡状态。 3 在发作时或发作后不久检查，可 见瞳孔散大、 对光反 应迟钝病理反射阳性等体征，发作停止后不久意 识恢复。低 钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。4 若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。5 如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧 肢体交替抽动。6 新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表 现为呼吸 节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视 ，眼球震 颤，眨眼动作或吸吮、咀
3、嚼动作等。高热惊厥：是指小儿在发生高热时出现抽搐。通常是由普通感冒、胃肠炎、幼儿急疹或其它病毒感染引起，如由脑膜炎、败血症等原因引起的发热 抽搐则不在此范畴内高热惊厥的特点1）年龄特点：多见于 6 月-3 岁 的婴幼儿，5 岁以后少见2) 惊厥多在体温急剧升高时发 生，大部分在发热 24 小时内3) 抽痉停止后，小儿神志恢复正常，精神状况良好4) 通常在一次发热过程中只出 现一次抽痉，少数可出现数次实验室检查 根据病情需要做相关实验室检查。治疗原则控制惊厥发作；针对病因治疗对症处理；预防惊厥复发。护理评估1 健康史：发作前有无征兆；发作时的表现；既往有无抽搐史，出生时有无产伤、窒息2 症状体征
4、 意识状态；颅内高压情况、肢体运 动情况、 脑膜刺激症、神经反射。3 社会心理因素：4 实验室检查结果：护理诊断1 有窒息的危险2 有受伤的危险 与抽搐有关3 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关4 潜在并发症 颅内高压护理目标及护理评价1 患儿的惊厥被控制，呼吸道 畅通。2 抽搐发作时不发生损伤3 体温维持在正常范围4 生命体征维持正常，病因和 诱因去除。护理措施控制惊厥1 惊厥一旦惊厥发作应迅速抢救，立即止惊。首先手掐或针刺人中、合谷等穴位，尽快给予生理盐水和安定灌肠或静脉注射安定、苯巴比妥，以使惊厥得以尽快制止。2 防止窒息和受伤 保持安静，减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通 畅。护理和治 疗 操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿。 给予清淡饮食，补充营养，专人护理，防止患儿坠床或碰伤。3 吸氧 抽搐时呼吸暂停，造成缺氧，应及时吸氧减轻脑损伤。4 高热时观察体温的变化采取合理的降温措施。5 观察病情的变化： 生命体征、瞳孔、神志的变化。发现异常报告医生。6 健康教育小结：小儿惊厥的概念小儿惊厥常见病因惊厥临床表现、高热惊厥惊厥发作时急救及护理作业：1：描述小儿惊厥时的临床表现特点2：惊厥的急救措施及护理要点
