抗利尿激素.docx

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资源描述

1、抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素,经下丘脑 垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外,该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。编 辑 本 段 简 介抗 利 尿 激 素 ( ADH) 化 学 简 式 S -S | | H2N-Gly-Arg-Pro-G-Asn-Gln-Phe-Tyr-G-COOH 编 辑 本 段 主 要 作 用改 变 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 对 水 的 通 透 性 ,从 而 影 响 水 的 重

2、 吸 收 ; 增 加 髓 袢 升 支 粗 段 对 NaCl的 主 动 重 吸 收 和 内 髓 部 集 合 管 对 尿 素 的 通 透 性 , 使髓 质 组 织 间 液 溶 质 增 加 , 渗 透 浓 度 提 高 , 利 于 尿 浓缩 ( 减 少 尿 量 ) 。 编 辑 本 段 作 用 机 理抗 利 尿 激 素 与 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 管 周膜 上 的 V2 受 体 结 合 后 , 激 活 膜 内 的 腺 甘 酸 化 酶 ,使 上 皮 细 胞 中 cAMP 的 生 成 增 加 ; cAMP 生 成 增 加 激活 上 皮 细 胞 中 的 蛋 白 激 酶 , 蛋 白 激

3、酶 的 激 活 , 使 位于 管 腔 膜 附 近 的 含 有 水 通 道 的 小 泡 镶 嵌 在 管 腔 膜 上 ,增 加 管 腔 膜 上 的 水 通 道 , 从 而 增 加 水 的 通 透 性 。 当抗 利 尿 激 素 缺 乏 时 , 管 腔 膜 上 的 水 通 道 可 在 细 胞 膜的 衣 被 凹 陷 处 集 中 , 后 者 形 成 吞 饮 小 泡 进 入 胞 浆 ,称 为 内 移 (internalization)。 因 此 , 管 腔 膜 上 的水 通 道 消 失 , 对 水 就 不 通 透 。 这 些 含 水 通 道 的 小 泡镶 嵌 在 管 腔 膜 或 从 管 腔 膜 进 入 细

4、胞 内 , 就 可 调 节 管腔 内 膜 对 水 的 通 透 性 。 基 侧 膜 则 对 水 可 自 由 通 过 ,因 此 , 水 通 过 管 腔 膜 进 入 细 胞 后 自 由 通 过 基 侧 膜 进入 毛 细 血 管 而 被 重 吸 收 。 如 : 大 量 饮 清 水 后 , 血 液 稀 释 , 晶 体 渗 透 压 降低 , 抗 利 尿 素 分 泌 减 少 , 肾 对 水 的 重 吸 收 减 少 , 结果 排 出 大 量 低 渗 尿 , 将 体 内 多 余 的 水 排 出 体 外 , 此现 象 称 水 利 尿 ( water diuresis) 。 编 辑 本 段 影 响 抗 利 尿 激

5、素 (ADH)释 放 的 因 素调 节 抗 利 尿 激 素 的 主 要 因 素 是 血 浆 晶 体 渗 透 压和 循 环 血 量 、 动 脉 血 压 。 血 浆 晶 体 渗 透 压 的 改 变 可 明 显 影 响 抗 利 尿 激素 的 分 泌 , 这 也 是 引 起 抗 利 尿 激 素 分 泌 的 最 敏 感 的因 素 。 大 量 发 汗 , 严 重 呕 吐 或 腹 泻 等 情 况 使 机 体 失水 时 , 血 浆 晶 体 渗 透 压 升 高 , 可 引 起 抗 利 尿 激 素 分泌 增 多 , 使 肾 对 水 的 重 吸 收 活 动 明 显 增 强 , 导 致 尿液 浓 缩 和 尿 量 减

6、少 。 相 反 , 大 量 饮 清 水 后 , 尿 液 被稀 释 , 尿 量 增 加 , 从 而 使 机 体 内 多 余 的 水 排 出 体 外 。例 如 , 正 常 人 一 次 饮 用 100ml 清 水 后 , 约 过 半 小 时 ,尿 量 就 开 始 增 加 , 到 第 一 小 时 末 , 尿 量 可 达 最 高 值 ;随 后 尿 量 减 少 , 2-3 小 时 后 尿 量 恢 复 到 原 来 水 平 。如 果 饮 用 的 是 等 渗 盐 水 ( 0.9NaCI 溶 液 ) , 则 排 尿量 不 出 现 饮 清 水 后 那 样 的 变 化 。 这 种 大 量 饮 用 清 水后 引 起 尿

7、 量 增 多 的 现 象 , 称 为 水 利 尿 , 它 是 临 床 上用 来 检 测 肾 稀 释 能 力 的 一 种 常 用 的 试 验 。 循 环 血 量 的 改 变 , 能 反 射 性 地 影 响 抗 利 尿 激素 的 释 放 。 血 量 过 多 时 , 左 心 房 被 扩 张 , 刺 激 了 容量 感 受 器 , 传 入 冲 动 经 迷 走 神 经 传 入 中 枢 , 抑 制 了下 丘 脑 -垂 体 后 叶 系 统 释 放 抗 利 尿 激 素 , 从 而 引 起利 尿 , 由 于 排 出 了 过 剩 的 水 分 , 正 常 血 量 因 而 得 到恢 复 。 血 量 减 少 时 , 发

8、生 相 反 的 变 化 。 动 脉 血 压 升高 , 刺 激 颈 动 脉 窦 压 力 感 受 器 , 可 反 射 性 地 抑 制 抗利 尿 激 素 的 释 放 。 此 外 , 心 房 尿 钠 肽 可 抑 制 抗 利 尿 激 素 分 泌 , 血管 紧 张 素 则 可 刺 激 其 分 泌 。 醛 固 酮 的 作 用 是 保 钠 排 钾 , 抗 利 尿 激 素 的 作 用是 维 持 细 胞 外 液 渗 透 压 的 平 衡 。醛固酮科技名词定义中文名称:醛固酮 英文名称:aldosterone 定义:由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管,增加对钠离子的重

9、吸收和促进钾离子的排泄,也作用于髓质集合管,促进氢离子的排泄,酸化尿液。 应用学科:生物化学与分子生物学(一级学科) ;激素与维生素(二级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 编 辑 本 段 简 介Ald, ALS 钠 100mmol d, 钾 60 100mmol d 饮 食条 件 下 立 位 138 415pmol L 卧 位28 138pmol L 编 辑 本 段 增 高原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 , 假 性 醛 固 酮 增 多 症 ( 双侧 肾 上 腺 球 状 带 增 生 ) , 利 尿 剂 、 心 衰 、 肝 硬 变 、肾 衰 、 肾 病 综 合 征 等 所 致

10、 的 继 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ,原 发 性 周 期 性 水 肿 , 氏 综 合 征 , 肾球 旁 器 增 生 , 手 术 后 , 低 血 容 量 , 各 种 原 因 所 致 的低 钾 血 症 , 部 分 恶 性 高 血 压 及 缓 进 型 高 血 压 等 。 降 低 : 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 , 低 肾 素 低 醛 固 酮 综 合征 , 羟 化 酶 缺 乏 , 糖 尿 病 , 氏综 合 征 , 急 性 乙 醇 中 毒 等 。 编 辑 本 段 作 用是 人 体 内 调 节 血 容 量 的 激 素 , 通 过 调 节 肾 脏 对钠 的 重 吸 收 , 维 持 水 平 衡

11、。 醛 固 酮 是 调 节 细 胞 外 液容 量 和 电 解 质 的 激 素 , 醛 固 酮 的 分 泌 , 是 通 过 肾 素一 血 管 紧 张 素 系 统 实 现 的 。 当 细 胞 外 液 容 量 下 降 时 ,刺 激 肾 小 球 旁 细 胞 分 泌 肾 素 , 激 活 肾 素 -血 管 紧 张素 -醛 固 酮 系 统 、 醛 固 酮 分 泌 增 加 , 使 肾 脏 重 吸 收 钠增 加 , 进 而 引 起 水 重 吸 收 增 加 , 细 胞 外 液 容 量 增 多 ;相 反 细 胞 外 液 容 量 增 多 时 , 通 过 上 述 相 反 的 机 制 ,使 醛 固 酮 分 泌 减 少 ,

12、 肾 重 吸 收 钠 水 减 少 , 细 胞 外 液容 量 下 降 。 血 钠 降 低 , 血 钾 升 高 同 样 刺 激 肾 上 腺 皮质 , 使 醛 固 酮 分 泌 增 加 。 编 辑 本 段 原 理醛 固 酮 进 入 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 后 , 与胞 浆 内 受 体 结 合 , 形 成 激 素 -受 体 复 合 体 , 后 者 通过 核 膜 , 与 核 中 DNA 特 异 性 结 合 位 点 相 互 作 用 , 调节 特 异 性 mRNA 转 录 , 最 终 合 成 多 种 醛 固 酮 诱 导 蛋白 , 进 而 使 关 腔 膜 对 Na+的 通 透 性 增 大

13、 , 线 粒 体 内ATP 合 成 和 管 周 膜 上 钠 泵 的 活 动 性 增 加 。 从 而 导 致对 Na+的 重 吸 收 增 强 , 对 水 的 重 吸 收 增 加 , K+的 排出 量 增 加 。 编 辑 本 段 分 泌 与 血 压 的 关 系醛 固 酮 的 分 泌 主 要 受 肾 素 血 管 紧 张 素 调 节 ,即 肾 的 球 旁 细 胞 感 受 血 压 下 降 和 钠 量 减 少 的 刺 激 ,分 泌 肾 素 增 多 , 肾 素 作 用 于 血 管 紧 张 素 原 , 生 成 血管 紧 张 素 。 血 管 紧 张 素 可 刺 激 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 合成 和 分

14、泌 醛 固 酮 。 当 循 环 血 量 减 少 时 , 醛 固 酮 的 分泌 量 会 增 加 , 使 钠 和 水 的 重 吸 收 增 强 , 以 此 维 持 水盐 代 谢 的 平 衡 。 醛 固 酮 aldosterone C21H28O5。 11, 21-二 羟 -3 20-二 氧 -4-孕 烯 -18-醛 ( 1118) 乳 醛 ( ) 。 是 肾 上 腺 皮 质 激 素 的一 种 。 具 有 代 表 性 的 强 电 解 质 代 谢 作 用 的 盐 皮 质类 固 醇 。 其 作 用 是 促 进 Na+在 体 内 贮 留 , 同 时 排 出K+。 是 由 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 生

15、成 , 并 受 肾 脏 分 泌 的血 管 紧 张 肽 原 酶 , 即 血 管 紧 张 肽 ( renin 即angiotensin) 的 调 节 。 另 也 有 11-羟 -18-醛 型 ( ) 。编 辑 本 段 醛 固 酮 增 多 症原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ( 原 醛 症 ) , 是 由 于 肾 上腺 的 皮 质 肿 瘤 或 增 生 , 醛 固 酮 分 泌 增 多 所 致 。 原 醛症 是 一 种 继 发 性 高 血 压 症 , 约 占 高 血 压 症 中0 4 2%。 发 病 年 龄 高 峰 为 30 50 岁 , 女 性 较 男性 多 见 。 引 起 本 病 最 常 见 的 原 因 为 醛 固 酮 瘤 , 约 占原 醛 症 的 60% 80%, 大 多 数 为 单 个 腺 瘤 , 左 侧 多见 。 编 辑 本 段 螺 内 酯其 受 体 拮 抗 剂 是 螺 内 酯 , 又 称 安 体 舒 通 , 与 醛固 酮 竞 争 结 合 人 体 内 相 应 的 受 体 , 为 保 钾 利 尿 剂 ,螺 内 酯 的 降 压 作 用 也 是 源 于 此 。

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