1、儿科护理查房查房时间 2010-08-01 科室 儿科 护士 邱桑桑患者姓名 郑美花之子 住院号 0000172735 护士长 王美爱参加护士：查房内容：新生儿腹泻病并轻度脱水的护理查房王美爱护士长：组织大家对新生儿腹泻病并轻度脱水的患者进行护理查房，目的是对患者存在的护理问题提出不同的看法和意见，采取更好的护理措施，为患者提供更优质的护理服务，使大家掌握并更好的为病人实施整体护理，促进病人早日康复，提高护理质量水平。现请邱桑桑来汇报下病情、护理诊断及护理出措施：邱桑桑护士：患儿郑美花之子，男，24 天，汉族。以“解稀便 2 天，发热半天”为代诉入院。入院查体：体温 38.5,心率 130 次
2、/分,呼吸 45 次/分,神志清,新生儿外观,反应尚可,哭声尚响亮.全身皮肤稍干燥,弹性稍差,无黄染,皮疹、出血点等，前囟稍凹陷，巩膜无黄染，双瞳孔等圆等大，直径约 2mm，对光反射灵敏，鼻翼无扇动，口唇红润，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率 130 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐带已脱落、脐窝干燥，无渗血、渗液，脐轮无红肿；腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未扪及异常包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音 8 次/分。四肋肌张力正常，拥抱反射完全。护理诊断：P1 腹泻： 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。P2 体液不足： 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。P3 体温过高
3、 ： 与肠道感染有关。P4 有皮肤完整性破损的危险： 与大便刺激臀部皮肤有关。P5 潜在并发症： 水、电解质及酸碱平衡紊乱。P6 知识缺乏： 家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。护理措施：腹泻的护理：1、调整饮食a) 限制喂养次数，缩短每次喂养时间；b) 改用止泻奶粉，随着病情的变化逐渐过渡到正常的哺乳品；c) 随着腹泻的减少，逐渐增加哺乳次数，d) 呕吐严重时，可暂时禁食。e) 病情好转时，可逐渐增加奶量，由少到多，由稀到稠，逐渐转变。2、控制感染：a) 选用针对病原菌的抗生素以控制感染；b) 严格执行消毒隔离制度，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿要分开放置；c) 护理患儿前后应认真洗手；d) 腹
4、泻患儿用过的尿布，应分类放置，防止交叉感染。3、止泻药物的应用体液不足的护理1、 按医嘱要求全面安排 24 小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入；2、 用输液泵严格掌握输液速度；3、 密切观察病情a) 观察生命体征及一般情况，警惕心力衰竭和肺水肿的发生；b) 注意有否输液反应，若发现应及时与医生联系，并寻找原因和采取措施，c) 观察静脉点滴是否通畅，有无堵塞、肿胀及漏出血管外等；d) 观察脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果；e) 观察酸中毒的表现；f) 观察低血钾表现，按照“见尿补钾”的原则补钾g) 记录 24 小时出入量体温过高的护理1、 观察体温的变化；2、 出现发热应予松包解
5、热；不宜采用药物或物理降温；3、 及时更换汗湿的衣物；4、 控制感染；维持皮肤的完整性1、选用吸水性强、柔软的、透气的尿布；2、及时更换尿布，每次换完尿布温水擦洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；3、局部皮肤发红处涂以 5%鞣酸软膏并按摩片刻，促进局部血液循环；4、避免使用刺激性的爽身粉。密切观察病情1. 监测生命体征，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等；2. 观察大便情况，记录大便次数、颜色、性状、量，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据；3. 观察全身中毒症状，如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等；4. 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。健康指导宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，防止过食或突然变
6、动饮食结构；注意饮食卫生，奶水要新鲜，奶具要定时消毒。做好预防接种工作，增强免疫；注意气候变化，防止受凉或过热； 避免长期滥用广谱抗生素。王美爱护士长：刚刚听了我们护士的 病情汇报，护理诊断和护理措施，较具体全面。其他人看看有什么补充的？黄丽华护师补充：营养失调的预防，由于腹泻、禁食引起患儿营养不良，做好水和电解质的补充，并根据病情的好转逐渐进食。黄朝洪主管护师补充：用药的注意事项：根据生长细菌的种类选用恰当的抗生素，并疗程要适当，应当在医生指导下用药。避免长期应用抗生素，破坏肠道菌群。如果腹泻稀水便、有酸味，又没有急剧发生严重脱水，其病因约 70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的，此时可不用抗生素。王美爱护士长总总结：虽然这是我们儿科常见的疾病，但是我们还是要不断探讨出最完善的护理措施，并通过护理查房学习，加深大家对该疾病的认识，并能更熟练的实施护理！
