1、新三联针肾上腺素 ，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品 1mg、2%盐酸利多卡因 100mg,静脉注射。肾上腺素产品用途：主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救危险品标志：该品直接作用于肾上腺素能 、 受体，产生强烈快速而短暂的兴奋 和 型效应，对心脏 1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌 2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋 2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对 -受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯
2、草热及鼻粘膜或齿龈出血。临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。用法用量1常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 05 1mg，也可用于0105mg 缓慢静注（以等渗盐水稀释到 10ml） ，如疗效不好，可改用48mg 静滴（溶于 5%葡萄糖液 5001000ml） 。2抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以 02
3、505mg 心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 025 0 5mg，3 5 分钟即见效，但仅能维持 1 小时。必要时可重复注射 1 次。4与局麻药合用：加少量（约 1:20 万50 万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2 万1:1000）溶液的纱布填噻出血处。6治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射 1:1000 溶液 02 05ml，必要时再以上述剂量注射 1 次。注
4、射剂量常用量为皮下或肌内注射 1 次 0.25mg1mg。1心跳骤停 将 0.5mg1.0mg,或 0.010.02mg/kg 的肾上腺素用注射用生理盐水 10ml 稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。2支气管哮喘 皮下注射 0.250.5mg，必要时可反复注射。3过敏性疾病 皮下注射或肌注 0.3mg0.5mg（0.1% 注射液 0.3ml0.5ml） 。用于过敏性休克时，还可用该品 0.1mg0.5mg 以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品 4mg8mg 加入 500ml1000ml 生理盐水中静脉滴注。4与局麻药
5、合用 加少量（约 1500 000200 000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过 0.3mg。5局部粘膜止血 将纱布浸以该品溶液（ 120 0001 000）填塞出血处。不良反应1全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。2眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及
6、角膜黑色素沉积、角膜水肿等。相互作用 1、洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。2与催产药如缩宫素、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。3与硝酸酯类药合用，可导致低血压，硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。4与麻黄素并用，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。5与降血糖药合用，降低后者的降血糖作用。6 - 受体阻滞剂可拮抗该品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，合用须慎重。7三环类抗抑郁药可加强该品对心血管的作用，导致心律失常、高血压或心动过速。8与胍乙啶、利血平合用
7、，该品效应增强，产生高血压及心动过速，而胍乙啶、利血平的降压作用减弱。9禁与碱性药物配伍。药品性状发生改变，禁止使用。10与 受体阻断剂合用，可致严重低血压。速效扩血管药及 a 受体阻断剂，可对抗大剂量该品所致的剧烈升压效应。11普鲁卡因引起的休克，如用该品抢救，可引起室颤。12用氯仿、氯乙烷及氟烷进行麻醉时，禁用该品。以免心肌应急性增高，引起严重的心律失常。13与异丙肾上腺素、去甲肾上腺素（三联液）或加阿托品组成四联液，可用于心脏复苏，效果好。14、与灰压敏并用，呈协同的血管扩张效应，对心脏的兴奋作用也增强。15与吩噻嗪类药物并用，可导致严重休克。16与甲状腺激素并用，可使血压显著升高，诱发
8、心血管意外。17利尿药使血容量及血钠降低时，可减弱该品的升压作用。用药注意1器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。6心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各 lmg，重酒石酸去甲肾上腺素 2mg（去甲肾上腺素 1
9、mg） 。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。过量中毒误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等、血压急剧上升时、则有搏动性头痛、重症病儿常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。中毒抢救1肾上腺素能抑制阻断剂，可迅速降低血压，防止心律失常，常用的有：、苯苄胺 0.52mg/kg 加生理盐水 250m1，静脉滴注、氢化麦角碱 0.31mg，肌肉或静脉注射、派毕阿左（Piperoxan）10 20mg 静脉注射2立即吸入亚硝酸异戊酯 0.2m1，或硝酸甘油 0.6
10、1.2mg 舌下含化，氯茶碱0.25g 加入 25%葡萄糖溶液 20m1，中静脉注射3吸氧4对症治疗副作用1 、头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。阿托品适应症 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次12mg，小儿 0.030.05mg/kg，静注，每 1530 分钟 1 次，23 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg(用 5%25%葡萄糖液 1020ml 稀释)，同时肌注或皮下注射 1mg，1530 分钟后再静注 1mg。如病
11、人无发作，可根据心律及心率情况改为每 34 小时皮下注射或肌注 1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.51mg ，隔30 60 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 12mg，隔 1530 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 30120 分钟 1 次；对中度中毒，每次皮下注射 1 2mg，隔 1530 分钟 1 次；对重度中毒，即刻静注 2 5mg，以后每次 12mg，隔 1530 分钟 1 次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包
12、括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5) 用为麻醉前给药：皮下注射 0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用 1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。注意事项 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3) 一般情况下，口服极量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射极量， 1 次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，
13、可根据病情决定用量。中毒解救用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明 0.51mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。3 利多卡因适应症局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长倍，但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。用量用法1.局部麻醉：阻滞麻醉用溶液，每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液，喷雾或蘸药贴敷，次总量不超过。浸润麻醉用液，每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超过。阻断麻醉用液，于神经干附近可用溶液，疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常：每次静注每千克体重，注射速度可较快。若无效，分钟可再注射同量次，同时取，加于葡萄糖液内作静滴。次治疗总量每千克体重注意事项1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。 2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者，应适当减量。4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。
