1、日光性皮炎与光感食物病情分析:所谓光敏性食物，就是指那些容易引起植物性日光皮炎的食物。通常来说，光敏性食物被吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部分皮肤红肿、起疹子，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。意见建议:在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已经比较少见。泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、菠菜、无花果，九层塔、韭菜、红豆专家指出，日常生活中光感性植物以野菜居多，主要有灰菜、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、马齿苋、莴苣、荞麦、木耳、无花
2、果等。除了植物外，泥螺也是光感性食物。有过敏病史或者代谢疾病的人群要避免食用同类食物，出现症状不要惊慌，只要查明原因，避免食用过敏性食物，症状自然就会消退。当日光增强（从 4 月份开始），像菠菜、苋菜这一类光合作用较强的蔬菜不要吃。因为人们一旦食入这些蔬菜，就会增强身体对日光的吸收，使日光性皮炎的发病几率提高。 感光食物：柠檬，白萝卜，木瓜、，芹菜，莴苣、土豆，香菜，苋菜，油菜，西红柿，茄子，紫菜，田螺、荠菜、菠菜、无花果，九层塔、韭菜、红豆 （夏季避开白天食用，可晚餐食用） 芹菜 香菜 红萝卜 木瓜 柠檬 柑橘 芒果等 B-胡萝卜素含量较丰富的食物对于经常在室外活动或者从事户外工作的人来说，
3、多吃些西红柿、猕猴桃、橘子、卷心菜、草莓等，甚至橄榄油都可起到防晒、抗晒的作用。日光性、药物光敏感性皮炎与药物治疗(2011-08-06 14:40:47) 日光性、药物 光敏感性皮炎与药物治疗11 日光性皮炎日光性皮炎（Solardermatitis）又称多形性日光疹（Polym_orphoussunlighteruption），与日晒伤（Sunburn）均属于日光性皮肤病，是一种内源性、延迟性、光变态反应性皮肤病。目前，尽管其确切的病因尚不清楚，但毋庸质疑与日光有关。系因过度日照（亦可为光源照射）发生的皮肤炎症，致病波长为 290nm320nm 的紫外光。以春、夏季尤其是“三伏”期间多发，
4、且任何年龄均可发病，儿童和妇女常见。此外，日光性皮炎也与遗传因素有关，约 15的患者有家族史。其反应程度因光照强度、时间、范围、环境及肤色的深浅、体质的不同而略有差异。日光性皮炎多发生于日晒后的 2 小时10 小时内，少数人可于数日后出现，在暴露部位（上肢、胸、背）的皮肤（面、颈部因经常暴光而有耐受性，受累较轻）发生弥漫性鲜红色斑，有烧灼、瘙痒或刺痛感，严重者除红斑或肿胀外，可有丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑和色素沉着等。有的患者可伴眼结膜充血、眼睑浮肿等症状。若日晒面积广泛，可伴有发热、头痛、失眠、乏力、恶心、眩晕等全身症状。依据其损害程度和特点，临床上分为 4 种类型。111 红斑丘疹型：暴
5、晒部位皮肤有界限清晰的水肿性红斑，偶见毛细血管扩张，红斑表面可见散在的针头或粟米大小的丘疹。丘疹消退后多不留痕迹，偶见有轻度色素沉着，自觉有瘙痒和烧灼感。112 湿疹糜烂型：皮损初始时为潮红、水肿和小丘疹，逐渐成为丘疱疹和水疱，患者因刺痒而经常搔抓或摩擦后出现糜烂、渗出、结痂，即湿疹样表现，同时在非暴露部位也偶见皮疹。113 痒疹苔癣型：初起时为红斑和小丘疹，逐渐发展为较大丘疹和小结节，日久出现苔癣化及色素沉着，有时尚可发生米粒至黄豆粒大小的红色风团，间或伴发毛细血管扩张，瘙痒剧烈。114 混合型：兼有各型特点，初始时为红斑丘疹型，随后发展为湿疹糜烂或痒疹苔癣型。12 药物光敏感性皮炎药物光敏
6、感性皮炎又称光敏性皮炎（Photosensitivitydermatitis），发疹前常有服药史。由于药物汇集于皮内，所服药物的本身或代谢物发生光动力学影响，一是形成抗原，在敏感体内产生效应的抗体；二是药品吸收光源后，将其能量传递至细胞而产生伤害，呈现延迟型变态反应。光敏性皮炎的病因虽尚不清楚，但至少须具备 3 个条件：过敏体质，尿液卟啉检查呈阳性；服用过有光敏感性药物；日晒（波长 320nm400nm）。光敏性皮炎属于一种光毒作用，表现为日晒后色斑加重，早期以手足、颜面、口鼻出现皮损，临床表现有湿疹样皮疹、风团或紫癜性多型性皮疹，一般于服药后 8 小时左右发病。可有灼热、刺痒、刺痛、水肿、眼
7、睑肿胀、口唇外翻，在颜面的突出部位如两颧、眉弓、鼻背可有淤斑、丘疹、水疱和血疱，若水疱破溃后会出现糜烂或溃疡，较深的溃疡愈合后留下色素沉着和瘢痕，数日或数周后可消失，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约 25发生光敏反应者出现指（趾）甲松动。另外，食用菠菜、油菜、芥菜、雪菜、苋菜、马齿苋、芹菜、小白菜、刺儿菜等富含呋喃香豆素的蔬菜，也可引起光敏感性皮炎，称植物日光敏感性皮炎。2 哪些药可致光毒性（光敏感性）21 喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药被吸收后，能使紫外线能量大部分在皮肤中释放，由光激发而致皮肤细胞损伤，表现有红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素沉积，严重者可能灼伤。其中，以司帕沙
8、星、氟罗沙星、克林沙星所致的反应最为严重。产生光毒性的原因，与阳光照射和患者自身的敏感性有关，药物氧化生成活性氧，激活皮肤成纤维细胞中蛋白激酶 C 和酪氨酸激酶，两种酶又激活环氧合酶，促使前列腺素合成，引起皮肤炎症。22 磺胺类抗菌药药热多发生在服药后 5 日10 日；皮疹多发生在 7 日9 日，常伴有发热。皮疹有麻疹样疹、淤斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎；也有产生剥脱性皮炎致死者。严重皮炎常伴有其它器官病变，如肝炎和哮喘。磺胺类抗菌药也可引起光敏性皮炎。23 氯霉素类抗生素服用氯霉素类抗生素后，偶尔可见有日光性皮炎、剥脱性皮炎、皮疹、血管神经性水肿及凝血酶原时间延长。24 四环素类抗生素
9、系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着、偶见有大疱，数日或数周后消失，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约 25发生光敏反应者出现指（趾）甲松动。四环素类抗生素包括多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、美他环素（佐本能）、地美环素（去甲金霉素），其中以后者最易发生光敏反应。25 原卟啉钠（保肝能）在夏季服用原卟啉钠，可出现色素沉着、日光性皮炎，应避免暴晒和加服核黄素以减轻症状。26 甲氧沙林（敏白灵、制斑素）甲氧沙林为植物中提取的色素形成剂，具有强烈的光敏活性，易被紫外线激活而产生光毒作用，再经紫
10、外线照射，可在皮肤表面产生红斑，增加黑色素，并加速黑色素形成。27 抗肿瘤药抗肿瘤药如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春碱等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。28 抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪、丙咪嗪、地昔帕明等。29 抗真菌药包括灰黄霉素、酮康唑等。210 中药包括沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。3 日光性、药物光敏感性皮炎的药物治疗日晒后仅有红斑、水肿、瘙痒者，一般于 2 日3 日后可自行消退，或应用炉甘石洗剂、2.5消炎痛溶液涂敷，1 日 3 次4 次。若有渗出液、糜烂、结痂者，选用 3硼酸溶液或 5醋酸铝溶液冷、湿敷，1 次 1
11、5 分钟，1 日 3 次4次，后涂敷 40氧化锌油、铝锌糊。药物治疗宜对症选药。红斑丘疹型患者，可服赛庚啶，1 次 2mg，1 日 3 次，连服 3 日后停药；局部外用氧化锌油和铝锌糊，同时与冷敷交替。湿疹糜烂型患者，除应用上述药外，可同时服氟美松，1 次 10mg，1 日 2 次。痒疹苔癣型者，首选服用氯喹，1 次 125mg，1 日 3 次，连服 3 周后改为 1 日 1 次，维持至秋末，并同时服用维生素 B6，1 次 10mg，1 日 3 次。对日光敏感性较强的人，应避免烈日曝晒，外出和户外作业时宜配戴太阳帽、太阳镜，并于外出前 15 分钟涂敷防晒遮光剂，如 5二氧化肽膏、10氧化锌膏、
12、对氨基苯甲酸软膏、10奎宁膏。4 治疗日光性、药物光敏感性皮炎药物的评价41 国家非处方药目录中的药物国家非处方药目录收录的有抗组胺药如马来酸氯苯那敏、赛庚啶。另外，还有维生素 B6 及外用药炉甘石洗剂。411 赛庚啶：其 H1 受体拮抗作用较氯苯那敏、异丙嗪强，并具有轻度的抗5羟色胺作用及抗胆碱作用，可减少炎症渗出，控制瘙痒。适用于过敏反应引起的各种疾病，如荨麻疹、过敏性和红斑丘疹型日光性皮炎。成人及 12 岁以上儿童 1 次 2mg4mg，1 日 2 次3 次。412 维生素 B6：本身有遮光作用，另在服用氯奎、宁奎时同服，可减轻不良反应。413 炉甘石洗剂：有吸着及干燥、保护皮肤和轻度收
13、敛作用，能中和皮肤酸性分泌物，促进炎症的吸收并止痒。适用于急性瘙痒性皮肤病，如痱子、日光性皮炎、荨麻疹、湿疹和皮炎等。外用涂敷患部，1 日 2 次3 次。42 处方药421 氯喹：为控制痒疹苔癣型多形性日光疹的首选药，有避光和抗炎作用，可使皮炎和皮肤损伤减轻。422 二氧化肽：耐光性极强，可吸收紫外线，用于日光性皮炎、日光性湿疹，并可防晒作为美白化妆品。5 治疗日光性、药物光敏感性皮炎药物的应用原则赛庚啶所致的不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等，可致过敏反应加重，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械及高空作业等。青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。年老体弱慎用。孕妇、哺乳期妇女避免使用。2 岁以下儿童不推荐使用。维生素 B6 对过敏者禁用。氯喹对角膜和视网膜有损害，长期大量服用可致不可逆的视网膜损害，出现视力障碍（视觉模糊、调焦困难）、夜盲、暗点，对妊娠及哺乳期妇女慎用，有血液及肝病患者慎用。对日光敏感体质者宜注意采取遮光措施（外出时避免强光照射、穿防护服、帽，涂敷防护膏）或变换给药时间（睡前服药）。
