1、第六章 皮肤及皮下组织疾病患者的护理考点：皮肤及皮下组织化脓性感染患者的护理【A1 型题】1溶血性链球菌感染时脓液特点是A脓液稠厚、黄色、无臭味B脓液稀薄、血性C脓液稠厚、灰白色、有粪臭味D淡绿色、有腥臭味E脓汁棕红色、恶臭【答案】 B【考点】外科感染的临床表现【精析】 链球菌感染的脓液比较稀薄，色淡红，量较多，易引起败血症，选 B。金葡菌感染的脓液稠厚，金黄色， 无臭(A 错)。大肠杆菌感染脓液稠厚，有粪臭味(c 错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭(D 错)。变形杆菌：脓液具有特殊的恶臭(E 错)。拟杆菌：专性厌氧菌，腐败及恶臭的分泌物。故本题应选 B。【避错】本题易错
2、选 A，原因为混淆金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点，其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见，故这两种应必须记忆的。2外敷疖肿用A002呋喃西林溶液B01依沙吖啶溶液C氧化锌软膏D10鱼石脂软膏E075碘伏【答案】 D【考点】 浅部软组织的化脓性感染的治疗要点。【精析】002呋喃西林溶液：治疗急性菌痢，应用呋喃西林溶液灌肠，可减少腹泻次数，体温降低，病程缩短，治疗宫颈糜烂出血、治疗黏膜感染。01依沙吖啶溶液：用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌软膏用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。碘伏用于皮肤消毒。10鱼石脂软膏用于疖肿，故
3、本题应选 D。【避错】 本题易错选 E，碘伏用于皮肤消毒，而 10鱼石脂软膏具有温和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，感染后易化脓，故该药可用于疖肿。3皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E急性淋巴管炎【答案】 B【考点】痈的概念【精析】 痈是多个相邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成(B)。疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染(A)。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染(D)。丹毒是 B 溶血性链球菌经皮肤、黏膜微小的伤 V1 入侵皮内
4、网状淋巴管引起的急性炎症，又称急性淋巴管炎(C)。故本题应选 B。【避错】 本题被选答案均为常见的浅部软组织的化脓性感染，疖和痈都由金葡菌感染引起，差别在于感染毛囊的数量。网状淋巴管炎即为丹毒，且具有感染性，应予以接触隔离。4软组织化脓性感染时下列哪一种有接触传染性。应隔离A疖B痈C急性蜂窝织炎D丹毒E急性淋巴管炎和急性淋巴结炎【答案】 D【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗要点【精析】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。丹毒的病原菌为 13 溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染。故应予以接触隔离。而其他几种都无接触传染性，故本题应选 D。【避错】 考生应记忆在外科常见
5、的浅部软组织的化脓性感染中，唯有丹毒是需要隔离的，部分考生可能会选择 E，急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，只有网状淋巴管炎即为丹毒，该选项不够精确。5丹毒的临床表现下列哪项不对A局部皮肤红肿B胀痛及烧灼感C常有化脓D容易复发E好发于小腿【答案】 c【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现【精析】 丹毒起病急、进展快，先有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。A、B、D、E 都是正确选项，故本题应选 C。【避错】本题易错选 D，丹
6、毒虽然是常见的浅部软组织的化脓性感染症之一，但化脓并非其临床表现。因其起病急，进展快，感染加重可导致全身脓毒血症。【A2 型题】6女性，12 岁，口底蜂窝织炎 3 日，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防A败血症B呼吸困难C吞咽困难D脓毒症E感染性休克【答案】 B【考点】蜂窝织炎的治疗原则【精析】 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，张力特别高，可发生喉头水肿和压迫气管，引起窒息；炎症可蔓延至纵隔。所以要及时切开引流。故本题应选 B。【避错】 本题易错选 E，在治疗原则和护理措施中，都应以危及生命的症状为首先应采取的措施，比起其他选项，呼吸困难是致命的，故不难选出 B。【
7、A3 型题】(79 题共用题干)男性，8 岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛 2 日。查体：体温 39。C，右侧腋窝有一 4em 直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞 15109L，中性粒细胞 89。7该患者应考虑为A急性淋巴结炎B急性蜂窝织炎C丹毒D急性淋巴管炎E腋窝脓肿【答案】 A【考点】 急性淋巴结炎的临床表现【精析】 急性淋巴结炎的临床表现为受累区域淋巴结肿大，压痛，局部皮肤发红，肿胀，可伴畏寒，发热，头痛等全身症状。以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。只有脓肿形成才会有波动感，故首先排除 E。而丹毒和淋巴管炎好发于下肢，故排除 C 和 D。急性蜂
8、窝织炎是皮下、筋膜下、肋间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。故本题应选A。【避错】 本题应结合题干中的临床表现来判断其诊断，对于丹毒和急性淋巴管炎是容易排除。而部分考生可能会对 E 有疑义，脓肿形成时有波动感，与题干中的“无波动感”不符。8不正确的护理措施是A高营养饮食、多饮水B50硫酸镁湿热敷c静脉注射抗生素D给予物理降温E立即切开引流以防坏死【答案】 E【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点【精析】急性淋巴结炎的处理原则包括：及时治疗原发病灶；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。故 B 是正确的处理；形成脓肿时，及时引流，但患者还未形成脓肿，故应选 E；有全身症状者，可给以抗生素和支持疗法，
9、保证休息，提供丰富营养和补充水分，故 A 和 c 也是正确的。患者体温 39。C，故 D 物理降温也是正确的。【避错】本题部分考生会质疑 A，局部治疗和全身性治疗并重是外科感染性患者总的处理原则，故该选项无论放在哪种感染患者治疗护理措施中都应是正确的。9具备以下哪项条件可切开引流A体温超过 40B感染性休克C穿刺抽出脓液D血培养阳性E局部肿胀加重【答案】 c【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点【精析】 急性淋巴结炎局部已有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。先试行穿刺吸脓，以鉴别血管瘤或血肿。然后在麻醉下切开引流，注意防止损伤邻近的血管。故本题应选 C。【避错】 本题部分考生会选择 E，
10、局部肿胀加重，只能说明局部炎症加重，不一定形成脓肿。A 和 B 也是全身症状加重的表现。全身性感染时，血培养是必须作的检查，不具特异性。【B 型题】(1011 题共用备选答案)A002呋喃西林溶液B01依沙吖啶溶液C氧化锌软膏D10鱼石脂软膏E075碘伏10外敷疖肿用【答案】 D11保护腹壁造瘘皮肤时用【答案】 c【考点】 皮肤软组织感染时的治疗要点。【精析】002呋喃西林溶液：治疗急性菌痢，应用呋喃西林溶液灌肠，可减少腹泻次数，体温降低，病程缩短。治疗宫颈糜烂出血。治疗黏膜感染。01依沙吖啶溶液：用于皮肤、黏膜感染创 EI 的洗涤，滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌为弱收敛剂，对皮肤有滋润、保护及干燥作
11、用。碘伏用于皮肤消毒。【避错】 本题考生应记住各种溶液的适应证。腹壁造瘘口皮肤因渗出液多，故用氧化锌软膏可有保护及干燥的作用。10鱼石脂软膏具有温和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，感染后易化脓，故该药可用于疖肿。考点：手部急性化脓性感染患者的护理【A2 型题】1男性，38 岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5d 后右中指末节肿 胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是A使用抗生素B应用止痛药C ，切开引流D局部敷药E穿刺抽脓【答案】 c【考点】 脓性指头炎患者的护理【精析】手部感染的早期，患者可湿、热敷，并根据病情应用抗生素。一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流，根据题干中“末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛”故本题应选 C。【避错】 本题部分考生会选 E，穿刺抽脓可缓解症状，但并非根治，且题干中的“搏动性疼痛”是切开引流的指证。外科对于脓肿的处理往往是切开引流。
