1、消化道肿瘤早期诊断率低消化道肿瘤是恶性肿瘤中常见的一组肿瘤。据统计，消化道恶性肿瘤占成人肿瘤发病率的 50%以上，胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌均在男女八大恶性肿瘤之列，这些肿瘤恶性度较高、预后较差，其死亡率约占全部肿瘤的60%。其中胃癌年龄标化死亡率仅次于肺癌和乳腺癌，位居第三位；结直肠癌和食管癌的年龄标化死亡率也位居所有肿瘤前十位。而且近年来，消化道肿瘤的年轻化趋势明显，已有病例报道发现 19 岁和 14 岁的晚期胃癌患者和大肠癌患者。而在目前肿瘤发病机制尚未完全搞清楚、人们还不能够从根本上预防肿瘤发生的情况下，早期诊断和早期治疗便成为肿瘤诊疗的关键所在。因此，通过先进技术提高消化道早
2、癌发现率并为患者尽早诊治，也一直是医学界全力攻克的热点。近日，武警医学院附属医院消化内科在本市率先引进了共聚焦激光显微内镜，该设备较常规内镜发现病变率明显提高，对早期诊断并尽早治疗消化道早癌具有重要意义。为此，记者专访了武警医学院附属医院消化内科主任谢立群。 现状： 消化道肿瘤早期诊断率低 “今后 10 年，内镜下切除消化道早癌必然成为肿瘤外科学发展的标志。而内镜下切除消化道早癌的前提，是要尽可能多地发现消化道早癌，我们现在的问题是消化道早癌发现率太低。 ”谢立群介绍说，早在上世纪 90 年代，全世界提出了共同的肿瘤防治策略：早诊早治。而从中外消化道早期肿瘤的诊治状况来看，我国消化道早癌发现率
3、较低。 中日韩三国相邻、人种相近，消化道肿瘤的发病有着一些相似性。数据显示，日本自 1975 年起，在进行肿瘤发病基础研究的同时，开展了大规模的胃癌早诊早治的临床研究，尤其是进行了大规模的胃镜普查工作，使得日本早期胃癌占所有确诊胃癌中的比重逐年上升，从 1975 至 1977 年的 26%，到 1981 至 1983年的 32%，而 1987 至 1989 年则达到了 43%，2005 年更是达到了 70%。同期，韩国也进行了大规模的普查工作，其 1975 年早期胃癌占确诊胃癌的28.1%， 1990 年该比例达到了 43%，而 2005 年则跃居 55%。而与之对比，1975年我国早期胃癌占
4、所有胃癌的比例仅在 5%以下，1990 年也还在 10%以下徘徊，2005 年我国三级医院统计结果显示，早期胃癌只占所有确诊胃癌的 15%，远远低于日本的 70%和韩国的 55%。 再以结直肠癌为例。美国是结直肠癌筛查工作开展最早、政府支持力度最大的国家，全国筛查率占筛查人群的 40%。美国结直肠癌的早期诊断率达到了20%，肠癌的 5 年生存率已经高达 63%。日本早期结直肠癌的诊断率也已经从1975 年的 3.8%上升到 2005 年的 12.5%。我国结直肠癌的早期诊断率还没有确切数据，但一个多中心的研究数据指出，我国三级甲等医院早期结直肠癌的诊断率仍低于 10%。 预防： 良好习惯+注意
5、肿瘤早期征兆 专家说，在肿瘤发生发展机制基础研究没有获得根本性突破之际，在中晚期肿瘤治疗研究没有获得彻底治愈之时，消化道肿瘤防治的出路还应该是：保持良好的生活饮食习惯，出现早期征兆尽早就医诊治。此外，45 岁以上、尤其有消化系统疾病家族史者，应重视内镜等定期规范体检。 这些早期征兆包括：1.食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少；2.早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适；3.大便的改变：经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，经常出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血；4.进食感觉不畅，有受阻的感觉，尤其是进食硬食后表现明显；5.在很短时间内不明原因的明显消瘦；6.感
6、觉乏力、疲惫、气短，尤其是老年人。 此外，如胃癌等一些肿瘤的发病与饮食结构不合理、环境污染严重等多种因素有关。喜爱熏烤、高盐、辛辣食物、嗜好烟酒，都会严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。幽门螺杆菌感染也大大增加了患胃癌的风险。 当上述早期警报出现的时候，患者则需到正规医院进行详细检查。消化系统恶性肿瘤的常用检查方法有：1.血常规、大便潜血试验；2.血清肿瘤标志物；3.消化内窥镜检查。如果大便潜血阳性，此时要高度怀疑是否有消化道恶性肿瘤，需抽血查相关的肿瘤标志物，遵医嘱进行消化道造影、电子胃镜、结肠镜等检查，以直接观察食道、胃、结肠的改变，对发现的可疑地方进行病理检查以明确诊断
7、，从而得到早期有效治疗。 专家提醒市民，从消化道早期肿瘤发展到晚期癌症，一般要 3 年左右时间，所以，具有良好的消化道肿瘤防范意识，及早发现、切除或治疗包括息肉、胃肠慢性炎症等癌前病变是预防肿瘤的关键。内镜检查对发现消化道早期癌有重要价值。65 岁以上老年人应进行大肠癌筛查。发现有胃黏膜不典型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡的患者，应坚持定期做胃镜复查，查幽门螺杆菌并根除之。对发现有结肠息肉的患者，建议镜下切除结肠息肉，并定期做结肠镜复查。对于一些惧怕普通胃肠镜检查、经济条件又允许的患者，可做无痛胃肠镜即麻醉胃肠镜检查，还可在无痛状态下进行癌前病变的镜下治疗。此外，应重视门诊规范体检，如直肠指诊。早期直肠癌病变结节局限、无任何症状，直肠癌患者中 80%的癌肿主要可在简单易行、无创伤的肛门指诊检查中发现，及时治疗可大大改善病情的预后。 资料来源：http:/
