1、心电图的阅读歌 及心电图记忆法1、心电图的阅读心电阅读须注意,排除伪差应第一。干扰震颤基不稳，导联错接线断离。电压定标及减半，搞清房与室关系。测定 P-R 与 Q-T，P“Q”节律及频率。室激时间心电轴。各波比例及间距。观察各波高宽形，结合临床细分析。二、分析心电图的步骤找现 P 波第一步，基本心律确定出；测量 P-R 及 R-R，计算心率第二步，心律不齐求平均，房率室率分别注；P-R 间期 Q-T 间；“Q”群时间不容忽；检查电轴是否偏；波间比例关系殊；S-T 段上下移，T、U 形态及振幅。结合临床及用药，作出诊断报告出。三、心电图的诊断心电诊断分三项；基本心律要分详；电轴偏移及分度；结论又
2、分四情况；正常心电无争议；大致正常略变样；可疑心电轻异变；异常心电诊断详。四、动作电位与心电图的关系动作电位心电图，两者之间关系密。相相当主波群，QRS 室除极；相相当于“” 点，“”相接 S-T；S-T 波段相依；T 波相相当于；相相当等位线；至末为 Q-T。西综诊断学心电图快速阅读的内容 1、心率:a.测量 6 秒内 P 波或 QRS 波群出现的数目.在长条心电图上，以 P 波或 QRS 波群起始部作为起点，测量至 6 秒处作为终点，清点 6 秒内 P 波或 QRS 波群的数目，乘以 10（在纸速为 25mm/s 时，15 厘米为 6 秒钟） ，即为每分种的心率.4 g ?! N; S:
3、W E$ g9 y“ J% p+ e8 G# p c8 E* 3 r. u5 e* I: p 2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。6 A4 L) p+ B! E# r“ r a.在每个 QRS 波前寻找这 P 波 b.在每个 P 波后寻找 QRS 波；/ n3 2 z/ G7 P9 Y6 K, l( w* x c.测量这 PR 间期 d.测量 QRS 波群。+ “ B* r“ F7 A5432 考研论坛，是考研人的网上考研家园，主要向考研人提供考研问题咨询、考研公共课讨论、考研专业课讨论、考研学校试题笔记和招生信息讨论等 9 Y. T b( 1 K# g( |- |8 q! l 考研,
4、 考研论坛 4、肥大：检查1P 波决定心房肥大； R 波决定心室肥厚； & _“ |: f- o3 k1 g O S 波决定左室肥厚；S 波RV5 决定左室肥厚( L% _7 P- G9 Z$ W 考研,考研论坛 5、梗塞：注意所有导联上的 a.异常 Q b.T波倒置 c.ST 段抬高考研,考研论坛% Q4 y6 n- W3 t9 h2 Y 9 j4 T0 N. D“ j: j5432 考研论坛，是考研人的网上考研家园，主要向考研人提供考研问题咨询、考研公共课讨论、考研专业课讨论、考研学校试题笔记和招生信息讨论等 6、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 怎样看异常心电图 一.如何看
5、心率看 r-r 或 p-p 间距3 5 大格：正常心率（ 60100）小于 3 大格：心率过慢大于 5 大格：心率过快二.如何看心律a:有 p 波：窦性心律无 p 波：异位心律b:整齐（pp 或 rr 间差值小于 0.12s）：规律心律不整齐（pp 或 rr 间差值大于 0.12s） ：早博 （房，室，交界性） 逸搏 阻滞 （房，室，交界性）c:房性的 p 波形态不一样交界性前无 p 波或逆传室性宽大 qrs 波,大于 0.12阻滞：测 pr 间期,p 后有无 qrs阵发性室上性心动过速心率：160 250 次/分 字串 4 p 波存在，p-r0.12-房性无 p 波或逆行 p 波，p-r0.
6、04, 或 主波 1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看 st 段有无抬高)再看是哪个壁?( 前 v1-v6,后 v1,侧 1,2,avl,下 3,avf),有一个特殊的是后壁,是大 r 波,v1，v2心肌梗死早期：高尖 t 波，或 st 段抬高与 t 波融合急性：q 波 冠状 t 波亚急性：q 波 冠状 t 波变浅陈旧性： q 波 或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1 ,avl v5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf 字串 3 后壁：v7-v9 有 v1,v2r 波增高及 t 波高耸六.看 m 样波看有无 m 样波室内阻滞：v1
7、v2 右v5v6 左七.看 t 波冠状 t 波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在 1，2 ，3,avf ,v3,v5当合并有 st 段下移时，可以明确心肌缺血 心电图的速记： 窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II 度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III 度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大：波群电压增高的波个小
8、格右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线 窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II 度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III 度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大：波群电压增高的波个小格
9、右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线 典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大 P 增宽, V1 改变最明显.双峰距超过 0.04,P 波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大 P 高尖, avF 最明显.肺 A 高压是根源,肺心先心均可见 . 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv.若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv.V5 室壁激动0.05, 电轴左偏约-30横位 Ravl 高 1.2mv,R+S2.5mv.R+R 高达 4.0,
10、左肥高尖更清楚 . 右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比.如若 R/S1, 右肥诊断立考虑.假如单看 V1 值,R 波应1.0mv.若加 V5 的 S 值 ,综合 1.2mv 就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗 Q 单下倒,急梗快救.Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高 Q 遗:指 Q 波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动 60100 之间.P 波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间 .P-P 距差 0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐 ,P-P 间隔有差异.同导相差0.16 秒,P-R
11、正常应熟记. 窦性停搏:窦性 P 波无规律,较长时间不见 P.长短 P-P 不成比 ,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时 ,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏 P 颠倒,P在 QRS 前后找.若与 QRS 相重叠 ,P 波一定找不到 .P在 QRS 前见到,P-R 小于 0.12.QRS 后边遇到 P,R-P1，电轴右偏）/有 P 臭的远（度型房室传导阻滞，P 波与 QRS 渐远至脱落）/PR 差不多（度型房室传导阻滞，脱落前 RR 间期基本相等）度阻滞各顾各（P 波与 QRS
12、均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR 间期10小格)室速就是室早多(QRS 波群宽大畸形,连续出现,140-200次/ 分)左阻左偏 Q 群宽(左束支完全性传导阻滞, 电轴左偏,QRS 增宽)、L、5导 R 波切(、L 和 V5导联 R 波宽大，顶端有切迹）右阻 V1 M 型（rsR波型）T 波倒置下了河心梗倒（置）ST 变（弓背向上提高）急性异要出现（QsQrQR,Q 波时间0.04s，深度1/4R)前壁要在3到5(V3-V5 出现异常 Q 波)(前)间壁1至3导间 (V1-V3出现异常 Q 波)侧壁、L 和、(、L、V 、V出现异常 Q 波)广泛前壁一溜烟(V1-V3 出现异常 Q 波)下壁、加 F(、加 F 出现异常 Q 波)后壁波尖（V1、V2R 波增高，T 波高耸，V-V出现异常 Q 波）缺血 ST 多下移（ST 段普遍下移0.05mV)典型可见 T 着冠(倒置 T 波较深,升支与将支对称, 称为冠状 T 波)异常 Q 波间壁1至3,前壁胸中间,下壁、F ，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿
