1、1. 一、 多选题(每题 1 分共 40 分)1、体温持续在 3940以上，数天或者数周，24h 内波动范围 45 角D. 患者上半身与床面成 100bpmB. 心率 60bpmC. 舒张期杂音D. 心音减低E. 心音增强30、毛细血管博动征见于 A. 主动脉瓣闭锁不全B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 三尖瓣闭锁不全31、下面哪一项是引起全腹膨隆的原因 A. 腹腔内炎症包块B. 大量腹水C. 腹内肿瘤D. 腹内脏器肿大E. 以上均不是32、在鉴别腹壁包块与腹腔内包块时，下列哪一项是正确的 A. 腹内包块触诊较软，腹壁包块触之较硬B. 仰卧抬头时，腹壁包块更加明显C.
2、侧卧时，腹内包块明显可见D. 双合触诊 E. 平位时，腹内包块明显可见33、肝浊音界缩小见于 A. 急性肝炎B. 急性肝坏死C. 肝癌D. 肝脓疡E. 肝囊肿34、中输尿管压痛点位于 A. 髂前上棘水平腹直肌外缘上B. 第 10 肋间隙前端C. 脐平腹直肌外缘D. 两髂前上棘连线的外 1/3E. 腰大肌与第 12 肋交界点35、腹部检查发现压痛及反跳痛说明 A. 腹部实质性脏器炎症B. 腹部空腔性脏器炎症C. 腹壁疾病D. 腹膜壁层炎症E. 肠系膜淋巴结炎症36、腹主动脉杂音性质是 A. 隆隆样B. 喷射性的C. 吹风性的D. 嗡鸣声E. 流动性的37、肱三头肌的反射中枢位于 A. 颈髓 23
3、 节B. 颈髓 45 节C. 颈髓 56 节D. 颈髓 78 节E. 颈髓 8、胸髓 1 节38、下列不属病理反射 A. Kernig 征B. Oppenheim 征C. Gordon 征D. Hoffmann 征E. Chaddock 征39、对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指 A. 嗜睡B. 昏睡C. 轻度昏迷D. 中度昏迷E. 深度昏迷40、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确 A. 容易触及B. 质地柔软，表面光滑C. 与毗邻组织可有粘连D. 有明显压痛E. 直径多为 0.20.5cm，质地韧，表面光滑7. 标答 一、多选题（每题 1 分，共 40 分） 1
4、AACBB 6 BDEC10D 11 DECAB 16 E17 E 18 C D A 21 E DEBA 26 ABBCA 31 BBBA35 D 36 B37 D38A39 D40 B 二、 填空题(每题 0.5 分共 10 分) 1、主诉为患者感受 或 或 。 2、头痛伴剧烈呕吐者提示为 。 3、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形 或 。 4、Graefe 征： Joffroy 征： 。 5、胸膜摩擦音最常听到的部位是 。 6、当胸腔 积气及广泛 时，肺下界及其移动度不能叩得 7、心包摩擦感以收缩期 或 最为明显。 8、心房颤动的听诊特点是 ， 和 。 9、触到脾后，除注意大小外，还要注意它
5、的 ， 及 等 二、填空题（每空 0.5 分，共 10 分） 1 最主要的痛苦、 最明显的症状、 体征 2 颅内压增高 3 脑血管畸形、 脑内寄生虫病、 脑肿瘤 4 眼球下转时，上睑不能相应下垂； 上视无额纹 5 前下侧胸壁 6 大量积液、 胸膜增厚粘连 7 前倾体位 呼气末 8 心律绝对不规则； 第一心音强弱不等； 心率快于脉率，脉搏短绌 9 质地； 表面情况； 有无压痛； 摩擦 8. 三、 是非题(每题 2 分共 10 分) 1、空洞型肺结核时，患处语颤减弱。 2、二尖瓣狭窄时，心尖区隆隆样杂音向左腋下传导。 3、肝淤血肿大触诊质地如鼻尖。 4、腹泻超过 3 个月者属慢性腹泻。 5、左房肥
6、大时，心电图 P 波尖而高耸，其振幅 0.25mV,以，aVF导联最为突出。 三、是非题（每空 2 分，共 10 分） 1 2 3 4 5 9. 四、 名词解释(每题 2 分共 10 分) 1、三凹征 2、Duroziez 双重杂音 3、 Murphy 征4、弛张热 5、意识模糊 四、名词解释（每空 2 分，共 10 分） 1 三凹征 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高（1 分），从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷（1 分），称为三凹征。 2 Duroziez 双重杂音 以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉（ 0.5 分）可闻及收缩期与舒
7、张期双期吹风样杂音（0.5 分）即 Duroziez 双重杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病（1 分）。 3 Murphy 征 医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（1.5 分）称 Murphy 征阳性。是胆囊有炎症的体征（0.5 分）。 4 弛张热 又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 内波动范围超过 2，但都在正常水平以上（ 1 分）。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（1 分）。 5 意识模糊 是意识水平轻度下降，
8、较嗜睡为深的一种意识障碍（1 分）。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍5、问答题(每题 6 分共 30 分) 1、心脏收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？ 2、右侧中等量胸腔积液有哪些体征？ 3、简述腹部包块常见原因的类别？ 4、发现淋巴结肿大时应注意哪几点？ 5、甲状腺肿大如何分度？ 五、问答题（每题 6 分，共 30 分） 1 答：心脏收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点 鉴别点 生理性 器质性 年龄（ 1 分） 儿童、青少年多见 不定 部位 （1 分） 肺动脉瓣区和（或）心尖区 不定 性质（ 1 分） 柔和、吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间（0.5 分）
9、 短促 较长，常为全收缩期 强度（ 0.5 分） 一般为 3/6 级以下 常在 3/6 级以上 震颤 （1 分） 无 3/6 级以上常有 传导（ 1 分） 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 2 答：视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。（1 分） 触诊：心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤减弱（1 分）。纤维素性胸膜炎的患者可触到胸膜摩擦感。 叩诊：积液区叩得浊音（0.5 分）。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的 Damoiseau 线（0.5 分），积液区后上方的 Garland 三角（0.5 分），积液区前上方的 Scoda 浊鼓音区（0.5 分）以及健侧后下
10、方脊柱旁的 Grocco 三角（0.5 分）等体征。若伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音（0.5 分）。听诊：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音（1 分）。 3 答：腹部包块常见原因有：实质脏器的病理性肿大（1 分）；空腔脏器的扩张（1 分）； 炎症性肿块（ 1 分）；肿瘤（ 1 分）；寄生虫（1 分）；其他；如腹壁疝、腹股沟疝及腹壁硬纤维瘤等（1 分）。 4 答：发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（4 分），局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等（1 分）。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（1 分）。 5 答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为度（2 分）；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度（2 分）；超过胸锁乳突肌外缘者为度（2 分）。
