1、牙列缺损的影响及常见修复方法1、牙列缺损的影响1、牙列缺损的定义： 牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。2、牙列缺损的影响：牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系
2、丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病；对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。2、牙列缺损的修复时机（什么时候镶牙合适？）一般拔牙后2-3个月，待拔牙窝基本恢复完全即可镶牙。如果拔牙后余留牙所剩无几，无法咀嚼食物，也可作即刻义齿或拔牙一周后镶临时假牙以恢复功能，待三个月后再正式镶牙。过早镶牙会因牙槽骨的变化而导致假牙戴用一年半载就松动不密合。而拔牙后长期不镶牙又会导致余牙倾斜，咬合紊乱，颞颌关节等出问题，因此缺牙后应及时镶牙。三、牙列缺损的常见修复方法1、固定局部义齿（固定假牙）：患者本人不能自行取下的假牙，医生
3、要将缺失牙相邻的两侧真牙磨小，将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不易镶固定假牙。另外，缺牙两侧的真牙必须牢固。固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力， （即有可能要杀死牙神经） ，价格一般比活动假牙稍贵。固定义齿材料: 金属烤、金属、全瓷金属烤瓷牙：先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。 镍铬合金烤瓷牙：其内
4、冠是由镍铬合金铸造而成，镍铬合金材料做的烤瓷牙稳定性不够好，不耐腐蚀。在口腔唾液环境里面长期浸泡，镍离子容易析出，部分患者会对镍离子产生过敏反应。 钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点就是具有较强的金属稳定性，耐腐蚀性较高，与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比，钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话，钴铬烤瓷牙又比较安全。 贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高。 全瓷：任何金属在口腔内的使用都会对我们人体产生这样那样的影响
5、，即使用贵金属进行皮肤病测试也会有过敏的病例 ，而陶瓷的应用，使得这种材料对人体的各种风险几乎为零 。 全瓷牙 是在全瓷内冠上烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉 。计算机辅助设计/制作二氧化锆全瓷冠 运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成 ； 密度和强度很高 ； 牙齿颜色自然，使修复体同健康牙齿浑然一体，很难区分 ； 二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应； 如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，在您需要做头颅 x 线、CT 、核磁共振检查时，可能会受到影响需要拆除。非金属的二氧化锆对 x 线无任
6、何阻挡，需头颅 x 线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。金属固定牙优缺点 固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。 但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力（即有可能要杀死牙神经） ，价格一般比活动假牙稍贵。 缺牙两侧的真牙必须牢固。 由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不宜镶固定假牙。烤瓷牙的使用寿命有多长？ 和很多的因素有关 您牙齿的本身情况 您选择的材料 您的医生和技工的水平 您的使用情况 ：您每天用烤瓷吃蛋糕和每天用它吃排骨那肯定是不一样的
7、。 2、可摘局部义齿（活动假牙）：是应用最广泛的修复体，无论缺牙多少都可以用它来修复。它靠卡环和基托固位，患者可自行摘戴。1、铸造式可摘局部义齿：假牙大部分由铸造而成的金属组成，金属强度大，可以做得很小很窄。患者感觉舒适，铸造金属一般用纯钛或钴铬合金，钛金属强度大，重量轻，韧性好，对组织无刺激。但义齿制作复杂，价格稍贵。2、胶连式可摘局部义齿：假牙大部分由由塑料基托组成。义齿制作简便，价格便宜。但塑料基托很厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显；塑料基托强度差，容易发生断裂。3、 隐形义齿：隐 形 义 齿 是 活 动 义 齿 的 一 种 ， 因 其 采 用 弹 性 树 脂 卡 环 ， 位 于 天然
8、 牙 龈 缘 ， 仿 真 性 好 ， 故 得 此 美 誉 。 弹 性 树 脂 是 一 种 新 型 义 齿 修 复 材 料 ， 于1995 年 由 美 国 引 进 国 内 ， 目 前 尚 无 确 切 的 学 名 。 其 特 点 是 强 度 高 、 有 适 宜 的弹 性 、 较 好 的 柔 韧 性 和 半 透 明 性 ， 其 色 泽 接 近 天 然 牙 龈 组 织 ， 具 有 良 好 的 仿生 效 果 和 很 好 的 隐 蔽 性 。4、活动义齿的优点：1、适应范围广，对余留牙条件要求不高，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至是全口牙齿缺失；2、磨除牙组织少，便于洗刷
9、，能够较好地保持口腔清洁，易于修补和加补，且费用较低；活动义齿的缺点：义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至 恶心，其钢丝卡环影响美观，需每日取下清洗，使用较麻烦且咀嚼效率不如固定义齿好。义齿的使用与保护：戴假牙后疼痛，这是较常见的现象。如疼痛不重，可坚持试戴，若严重则不要勉强戴，更不要咬硬食物，应及时修改。请医生检查前先戴上小时，不合适的义齿能压近口腔组织留下痕迹，便于发现疼痛部位，以便准确修改；戴牙后说话不方便。多见于前牙缺失者，一般不必急于修改，尽可能坚持试用，经过一段时间会逐渐习惯，如长期说话不方便，则应检查处理；假牙不稳固。初戴假牙的人由于舌头及两肋肌肉不适应，活动时
10、又配合不好，容易造成义齿滑动。戴用一段时间后，口腔组织及周围肌肉得到一定训练，多数人可以适应。如果义齿仍然长时间不稳固，不能咀嚼食物，应及时找医生修理或重做。保护假牙应注意下列事项： 1、不要咬过硬的食物。因义齿是硬塑料制品，质地较脆，容易折断。 2、注意口腔卫生。饭后取下假牙刷洗一次。如不能每次饭后刷洗，则至少晚上睡前要认真刷洗，可用牙膏、肥皂洗涤，但不要用酒精或用沸水烫泡，那样会使义齿变形。 3、晚睡前应摘下义齿洗净后浸泡在冷水杯内，既可使义齿不变形，又可使口腔粘膜得到适当休息。假牙何时需要更换 ：假牙并不是不坏就不需要更换。因为随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩，变低，而且多部位
11、萎缩速度还不一致。因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象。此时应及时复查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。3、 种植义齿：种 植 义 齿 是 将 与 人 体 有 良 好 组 织 相 容 性 的 纯 钛 种 植 体 （ 即 高 科技 仿 生 人 工 牙 根 ） ， 通 过 微 创 手 术 植 入 缺 牙 部 位 ， 经 过 一 段 时 间达 到 骨 整 合 后 ， 再 在 人 工 牙 根 上 连 接 义 齿 （ 假 牙 ） 以 修 复 缺 失 的牙 齿 。 它 属 于 当 今 口 腔 医 学 精 尖 技 术 ， 被 誉 为 人 类 的
12、“第 三 副牙 齿 ”。 种 植 义 齿 是 一 种 新 兴 的 口 腔 修 复 方 式 。 由 下 部 的 牙 种 植 体和 上 部 的 人 工 义 齿 组 成 。种 植 义 齿 的 优 点 ：1.种 植 义 齿 具 有 固 位 好 、 稳 固 、 咀 嚼 效 率 高 、 美 观 舒 适 ， 口 内 无 异 物 感 ， 不 磨 损 健 康 邻 牙 的 优 越 性 。2.种 植 义 齿 可 避 免 或 减 少 固 定 义 齿 需 作 的 基 牙 预 备 及 其 可 能 发 生 的 不 良 后 果和 给 患 者 带 来 的 心 理 负 担 。3.由 于 种 植 义 齿 无 基 托 或 基 托 面 积 较 小 ， 具 有 良 好 的 舒 适 度 。
