现场伤员急救措施.doc

上传人:11****ws 文档编号:3768939 上传时间:2019-07-13 格式:DOC 页数:12 大小:38KB
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资源描述

1、伤员急救措施一、报警意识1、要牢记伤亡急救电话是“120” ;2、报警时要沉着冷静,正确简洁,说清伤员所在地区或门牌号码;3、说清是哪里受伤?伤势严重程度?4、报警后迅速到路口等候急救车,并指引急救车去伤员伤害现场的道路;5、报告公司生产安全部,并牢记向保险公司报案。二、现场救护现场救护就是事故现场采取一系列紧急有效措施,挽救伤员生命,防止伤情恶化,减轻疼痛,预防并发症,并迅速妥善地把伤员护送到医院。具体措施如下:1 保持伤员呼吸道通畅:(1) 、解除伤员口、鼻、咽、喉部的异物、血块、粘疾、呕吐物等。(2) 、解开伤员的衣领、腰带。(3) 、下颌骨骨折或脑伤深度昏迷的伤员,舌向后坠,阻塞咽喉部

2、者,应采用下列方法使气道开放。a. 没有颈椎损伤的伤员可将颈部略微托起,使头部后仰,使气道开放。b. 抬起下颌骨使下齿列错位在上齿列的前方,同时使头部后仰,使气道开放。c. 拖出舌头用别针或丝线穿过舌头固定于衣扣上。d. 环甲膜穿刺或切开。e. 对呼吸、心跳停止的伤员应立即作心肺部位复苏术。2、止血(1) 、点滴状出血,暗红色的静脉出血,前臂或小腿下方的鲜红色的、喷射状出血,一般用纱布绷带或干净衣物加压包扎即可止血;如加压包扎不能完全止住,可再将肘关节或膝关节绷扎并屈曲位。(2) 、前臂或小腿上 1/3 以上的出血,血管较大、较深,如加压包扎不止血,应尽量靠近伤口上方上止血带。如没有现成的止血

3、带可用橡皮管或布带代替。用布带绷好打结后,在结下插入一小短棍,将布带旋转绞紧,绞紧的程度以伤口不再出血为度,然后将短棍固定在肢体上。止血带必须有显眼的标志并注明上止血带的具体时间。3、包扎伤口(1) 、用灭菌纱布,洁净的毛巾、衣物、布类覆盖创面,外用布条包扎。创面大的烧伤用大块灭菌纱布或洁净的床单包扎,包扎时不要弄破创面的水疱。(2) 、颅脑伤用纱布或其它布类做成一个大于伤口的圆环,放在伤口周围,脑后包扎,以免颅骨骨折片在包扎时陷入颅内。开放性颅脑伤,伤口内除有颅骨碎片外,常有脑组织自伤口溢出,现场急救时,不能加压包扎或轻易取出骨碎片,可先用毛巾或纱布做成保护圈,套住膨出的脑组织,用消毒的纱布

4、或清洁布类盖住脑组织,然后再用三角巾包扎,立即送医院。(3) 、胸部伤,若有开放性气胸(伤口有气体呼噜呼噜进出)要包扎紧密,阻断气体从伤口进出。(4) 、多处,多根肋骨骨折的胸部伤。胸壁失去支持,不能有效的呼吸,对伤员的生命威胁很大。可用衣服、枕头、砂袋等压迫包扎于包侧,以避免浮动,现无适当物品可用,可将伤员侧卧在伤侧。(5) 、外露的骨折端不要还纳,如包扎过程中自行还纳,应在后文件中注明。(6) 、有内脏脱出的腹部伤害(多为小肠和大网膜)不要还纳脱出的内脏,可先用大块灭菌纱布盖好,再用凹形物(饭碗、水勺)扣上, (注意扣上的保护物不要加压在内脏上)或者用纱布,毛巾做成环形保护圈,再用绷带或三

5、角巾将三包扎,以免内脏继续脱出。4、止痛:颅脑伤或胸部伤慎用或忌用。5、固定伤肢:有骨折的或有严重软组织上的肢体要用夹板、木板、竹枝等将伤肢固定,固定应超越伤口的上下方关节,在没有可用物品时,可将上肢固定于胸前或固定于健侧枝体。常见骨折的固定方法:(1) 、头部骨折:一般不需特殊固定,使头稍抬高,两侧放砂袋或枕头固定,避免转运途中头部晃动。(2) 、锁骨骨折:用绷带以“”字形绕两肩拉紧,在背部打使伤员两肩向后展。(3) 、肱骨骨折:在上臂处侧放一块大小合适的夹板,加热后在前臂骨折上、下两端绑牢,使伤肢屈曲于胸前,再将前臂吊在胸前。(4) 、前臂骨折:用两块大小合适的夹板,放在前臂内外两侧,上下

6、两头扎牢固定,屈肘 90用悬带吊起。(5) 、大腿骨折:将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧,再用一块自腹吸沟到脚跟前的夹板放在伤肢内侧, (亦可用外侧一块夹板,而内侧以健肢代替夹板)加垫后依次在腋下、臀部、骨折上下端、膝下、脚跟处用布带缠紧大结。如无夹板,可将伤肢绑在健肢上。(6) 、小腿骨折:取长度从脚跟至大腿相等的夹板两块放在伤腿的内、外侧,从打腿至踝部分几处布带结扎固定。亦可用健肢固定。(7) 、脊柱骨折:伤情多较严重,严禁乱搬动。必须搬动时,要由 2-3 人同时抬起伤员的头、肩、腰、腿,以防脊柱弯曲,损伤脊髓,然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上,用三角巾固定。如果有颈椎骨折,必须在有

7、一人牵引并固定头部的同时,将伤员仰卧在担架上,头部两侧必须加垫固定,防止晃动。6、防止休克:可强刺激(针刺)人中,十宣、淌象、列缺等穴位兴奋循环,呼吸作用。7、保存好断离的组织:伤员断离的肢体,指、趾、耳、鼻等用灭菌纱布或干净布包好。如可能,将之放在冰上(不要放在冰内,以免冻伤) 、注明受伤时间,随同伤员送往医院。8、搬运方法:(1) 、单人徒手搬运 a.扶行法:能行走,伤势较轻的。b.抱持法:不能行走,但神志清楚,以右手托住伤员背部,将上身扶起,使其一手勾住救护人员颈部,救护人员再用左手托住伤员颈部,救护人员再用左手托住伤员大腿,将伤员抱起。(2) 、双手徒手搬运:a. 椅托式:两人各一手伸

8、入伤员大腿之下相互紧握,另一手彼此搭于肩上,支托伤员背部。b. 平托式:两人同时在伤员一侧,一人用手臂抱住其颈肩部,另一人用手臂托住臀腿部,平行前行。(3) 、脊柱损伤者搬运:与脊柱骨折固定方法相同。9、单人徒手心肺复苏(1) 、基本概念:a. 心肺复苏:对呼吸、心跳停止者,施以人工呼吸、胸外心脏按压等急救;为其补充氧气、维持血液循环。进行恢复其呼吸、心跳。b. 目的:挽救生命的同时,尽可能恢复脑功能(简述心、脑、肺关系,强调分秒必争) 。(2) 、主要方法:A、 畅通气道:a.指掏法:口腔异物清除;b.抬颌仰头:舌后坠(昏迷病人) ;c. 膈下上腹部推压:气道梗阻(体位) 。B、 人工呼吸:

9、a、判断呼吸:一看、二听、三感觉(35 秒) 。b、吹气途径:口对口、口对鼻(防漏气) 。c、吹气量、时间:800 1200m1/口,11.5/口(1.52/口) 。d、吹气数:心跳不明或停止时:吹气两口或四口;心跳存在时:12 口/分。C、 胸外心脏按压:a、 判断:劲动脉(双侧) 。b、 位置:体位:水平仰卧(硬板) ;体表按压位置:胸骨下 1/2(一点二指三掌根) 。c、 姿势:双臂垂直(上身力量)下压 3.85 公分。d、 按压次数:无呼吸时:15 次吹气两口,4 次/分;有呼吸时:80100 次/分。(3) 、操作规成:a、 判断意识(十秒)无 b、 呼救(不能丢下伤员)伤员:水平仰

10、卧位(硬板上) 、翻身 11c、 调整体位:抢救者:跪、站伤员肩侧。d、打开气道(抬颌仰头) 。有 无e、判断呼吸(35 秒)f、人工呼吸(吹气两口) 不通 膈上下腹部推压。(12 口/分)g、判断脉搏(10 秒、双侧) 。无 h、胸外心脏按压:根据检查结果、规范抢救 1 分钟再判断,以后每抢救 3-5 分钟判断一次。、 无意识、无呼吸、有心跳:单纯人工呼吸 12 口/分。、 无意识、有呼吸、无心跳:单纯胸外按压 80-100 次/分。、 无意识、无呼吸、无心跳:吹气两口,按压 15 次;4 次/分。、 无意识、有呼吸、有心跳:恢复体位送医院。三、施工现场常见急症的急救处理方法。(一) 、创伤

11、的处置方法创伤可分为闭合性创伤和开放性创伤两类,前者受伤部位皮肤与黏膜完整,没有开放伤口或外出血,包括挫伤、扎伤等;后者受伤部位的皮肤黏膜破裂而有开放伤口及外出血,并伴有深组织损伤,包括割伤、刺伤、裂伤等。对创伤处理的原则是:对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;对伤口宜用清洁的水洗净,对无彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。1、 割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酒与酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般多能较好痊愈。对较小的伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,

12、应立即压迫止血,宜速到医院进行清创术,视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,以利伤口愈合。2、 刺伤:宜先将伤口消毒干净,用仔细灭过菌的针及镊子,将异物取出消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,对伤口小,出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好。指甲的刺伤不易处理,应先将指甲洗净剪成 V 形口,将刺拔出,或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留在体内,应到医院在 X 光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院注射破伤风抗毒素。3、 挫伤:钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、肿胀、压痛

13、。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。4、 扭伤:扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部;颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可立即洗澡、按摩,须观察 1 周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0.250.26%普鲁卡因) 、药物外敷内服、理疗等。(二) 、烧伤的急救方法现场急救是治疗烧伤的起点,其要领可概括为:一灭、二查、三防、四包、五送。一灭:即采取各种有效措施

14、迅速灭火,使伤员不再受伤,除去热源就可使伤员烧少点,烧浅点、烧轻点。二查:检查全身状况有无合并损伤,如有其他损伤要注意采取相应措施。三防:防休克、防窒息、防创面感染。疼痛可服止痛药,口渴可饮少量淡盐水。呼吸道烧伤,要清除异物,保持呼吸畅通,同时要注意保护创面,防止污染。四包:用较干净的衣物,把创面包裹起来防止再次污染,在现场,除化学烧伤外,一般不对创面处理,尽量不弄破水泡,冬天要注意创面保温。五送:迅速离开现场,把伤员送往医院。轻度烧伤的处理:剃去烧伤部位和附近的毛发,剪去指(趾)甲,除去异物和已剥落的表皮,用自来水或生理盐水冲洗,然后将烧伤部位浸泡在冷水中,无法浸泡的部位,可用浸有冰水的毛巾

15、湿敷,并要反复更换,直到疼痛消失为止。创面上不要涂红药水、紫药水等带颜色的药。如果皮肤有水疱,要用消毒敷料敷盖;不要弄破或引流水疱,防止感染。创面可涂一些收敛消炎止痛药,如獾油、清凉油、烧伤油等,创面大,可包扎;创面小,亦可用暴露疗法,但冬季要注意保暖,屋内防尘,以免感染。浅表层烧伤面积广泛时也要引起高度重视;电烧伤、脸烧伤、手脚烧伤以及生殖器烧伤应视为严重烧伤,必须去医院治疗。(三) 、中暑的急救方法首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方,解开衣扣、让病人平卧、用冷水毛巾敷其头部、扇风扇、并给予清凉饮料。轻型病人可服食仁丹、十滴水,也可采用针刺疗法。针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴位。对较重病人要进行降温。先用1015的搽身,然后逐步降低水的温度,可在大血管处放些冰块。为使体内余热更快散失,在用冷水降温的同时,用扇子扇病人,或

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