1、神经性头痛神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起。神经性头痛可由颈部紧张引起，比如因工作或习惯的原因长时间保持某种姿势等，部分患者由于患有颈椎方面的疾病，引起头痛；神经性头痛也可由于身体其他器官的疾病引发的感染性头痛，这在神经性头痛的成因中只占很少一部分，大部分的神经性头痛都是由精神紧张引起，有时很难找出非常明确的原因。神经性头痛还可能是由于时间精神紧张引起，失眠、健忘、思虑过度都可以引发神经性头痛，这一点在精神抑郁、情绪不佳、工作压力大的人群中表现的尤为明显。神经性头痛主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分
2、病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯 10-20 年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或
3、压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。高血压性头痛中 老 年 人 因 工 作 、 家 庭 等 问 题 ， 常 常 处 在 紧 张 不 安 的 状 态之 中 ， 致 使 身 心 憔 悴 ， 体 力 下 降 ， 高 血 压 悄 悄 袭 来 而 没 有 感 觉 。 患 者 自 觉 头脑 不 清 、 脑 部 隐 痛 ， 甚 至 有 时 昏 厥 或 出 现 指 尖 乏 力 麻 木 ， 这 些 都 是 高 血 压 在作 怪 。
4、 神 经 性 头 痛 源 于 头 部 肌 肉 紧 张 收 缩 ， 头 部 呈 紧 束 或 压 迫 样 ， 有 沉 重 感 ，常 为 跳 扯 痛 ， 吸 烟 饮 酒 过 度 时 会 加 剧 。 这 多 是 因 生 活 不 规 律 、 烟 酒 无 度 、 睡眠 不 足 引 起 。 更 年 期 性 头 痛 由 于 内 分 泌 的 改 变 ， 人 的 生 理 功 能 受 到 影 响 ， 常有 性 格 的 改 变 ， 患 者 表 现 为 急 躁 易 怒 、 乏 力 懒 言 、 头 脑 紧 张 、 性 欲 淡 、 经 量少 。 神 经 衰 弱 性 头 痛 多 见 于 脑 力 劳 动 者 ， 他 们 往 往
5、 废 寝 忘 食 、 夜 以 继 日 地工 作 ， 缺 乏 锻 炼 、 营 养 不 足 、 过 度 疲 劳 而 致 大 脑 不 支 。 患 者 常 有 头 涨 、 失 眠 、记 忆 力 下 降 表 现 ， 并 且 有 未 老 先 衰 之 感 。 颅 内 占 位 性 病 变 头 痛 脑 瘤 或 颅 内其 他 病 变 引 起 的 头 痛 通 常 是 近 期 才 发 生 ， 呈 间 歇 性 头 痛 ， 每 日 持 续 数 小 时 ，并 且 可 能 随 体 位 改 变 而 引 起 或 消 失 。 开 始 阶 段 ， 头 痛 可 局 限 于 肿 瘤 所 在 部位 ， 但 随 着 颅 内 压 的 增 高
6、可 变 成 弥 漫 性 的 。 神经性头痛的头痛原因有多种。 颅 内 急 性 感 染 包 括 各 种 病 原 体 引 起 的脑 膜 炎 、 脑 炎 、 脑 脓 肿 等 。 急 性 副 鼻 窦 炎 上 颌 窦 炎 、 颌 窦 炎 常 引 起 上 颌 窦和 额 部 疼 痛 ， 有 脓 鼻 涕 。 急 性 眶 内 蜂 窝 织 炎 多 由 副 鼻 窦 炎 引 起 ， 眼 和 病 侧部 胀 痛 ， 患 侧 眼 球 突 出 ， 眼 睑 和 结 膜 红 肿 ， 眼 压 明 显 增 高 。 急 性 海 绵 窦血 栓 形 成 由 于 头 面 部 感 染 ， 尤 其 是 眼 或 口 周 围 的 疖 肿 ， 因 不
7、 恰 当 的 挤 压 ， 致使 细 菌 进 入 海 绵 窦 引 起 感 染 ， 形 成 血 栓 。 此 病 发 病 急 骤 ， 患 者 眼 内 和 额 部 疼痛 剧 烈 、 眼 睑 浮 肿 ， 眼 球 突 出 并 固 定 于 中 央 部 位 。 全 身 感 染 性 疾 病 常 见于 感 冒 、 急 性 扁 桃 体 炎 、 肺 炎 、 败 血 症 等 ， 由 于 毒 素 刺 激 和 发 热 时 血 管 扩 张而 引 起 头 痛 。 周 期 性 或 发 作 性 头 痛 ， 丛 集 性 头 痛 多 为 夜 间 睡 眠 时 或 拂 晓 时发 作 ， 起 床 活 动 后 减 轻 。 头 痛 为 局 部
8、一 侧 剧 烈 跳 痛 和 钻 痛 ， 疼 痛 侧 面 部 充 血 、鼻 塞 和 流 泪 。 发 病 年 龄 一 般 在 20-40 岁 ； 癫 痫 性 头 痛 多 见 于 儿 童 ， 发 作 时剧 烈 头 痛 ， 伴 有 面 色 苍 白 、 出 汗 、 头 晕 、 心 慌 及 呕 吐 ， 持 续 3-5 分 钟 消 失 ；偏 头 痛 女 性 患 者 占 60%-70%， 多 于 青 春 期 发 病 。神 经 性 头 痛 的 诊 断 标 准 为 ： 剧 烈 的 偏 侧 眶 上 部 、 颞 部 疼 痛 ， 不 予 治 疗时 持 续 15 180 分 钟 。 （ 2） 头 痛 时 至 少 伴 有
9、下 列 体 征 中 的 一 项 并 必 须 与 头痛 在 同 一 侧 ： 眼 结 膜 充 血 ， 流 涕 ， 鼻 塞 ， 前 额 和 面 部 出 汗 ， 瞳 孔 缩 小 ， 睑 下垂 或 眼 睑 水 肿 。 （ 3） 发 作 频 率 从 隔 日 一 次 到 每 日 八 次 。 （ 4） 至 少 有 符 合上 述 1 3 项 的 5 次 发 作 ， 同 时 排 除 颅 内 、 外 其 他 引 起 头 痛 的 器 质 性 疾 病 。（ 5） 做 组 织 胺 试 验 可 诱 发 典 型 疼 痛 即 可 诊 断 。 持 续 在 一 年 以 上 者 ， 称 为 慢性 丛 集 性 头 痛 ； 如 两 次
10、头 痛 发 作 持 续 一 年 以 上 ， 而 中 间 有 过 14 天 缓 解 期 者 ，称 为 发 作 性 丛 集 性 头 痛 。神 经 性 头 痛 的 治 疗 方 法 有 多 种 。 一 、 综 合 物 理 疗 法 ， 包 括 电 针 灸 疗 法 、神 经 肌 肉 电 刺 激 疗 法 、 电 兴 奋 疗 法 、 经 络 导 平 治 疗 及 按 摩 推 拿 治 疗 等 ， 治 疗是 按 疗 程 的 ， 一 般 病 例 一 个 月 一 个 疗 程 ， 住 院 综 合 治 疗 一 个 月 后 回 家 继 续 服药 治 疗 。 对 于 神 经 性 头 痛 患 者 来 讲 ， 治 疗 头 痛 还
11、有 许 多 路 可 以 走 ， 除 采 用 必要 的 应 急 措 施 以 外 ， 建 议 顽 固 性 神 经 性 头 痛 患 者 采 用 物 理 治 疗 方 法 。 物 理 治疗 通 常 都 是 采 取 用 磁 疗 治 疗 方 法 ， 可 起 到 通 络 活 血 ， 消 炎 镇 痛 和 镇 静 安 眠 的作 用 。 另 外 ， 心 理 疏 导 也 是 一 个 不 错 的 办 法 ， 通 过 专 业 性 的 谈 话 ， 来 帮 助 缓解 压 力 ， 让 患 者 身 心 放 松 、 改 善 睡 眠 。 二 、 放 松 疗 法 治 疗 头 痛 ， 为 药 物 治疗 的 辅 助 疗 法 ， 是 通 过
12、 主 观 想 象 和 客 观 措 施 ， 使 人 达 到 肌 肉 松 弛 精 神 安 定减 轻 焦 虑 的 治 疗 方 法 。 放 松 疗 法 作 为 一 种 减 轻 焦 虑 的 心 理 行 为 治 疗 的 重 要组 成 部 分 ， 可 明 显 的 缓 解 精 神 因 素 造 成 的 各 种 神 经 性 头 痛 、 偏 头 痛 、 失 眠 症 、焦 虑 症 、 抑 郁 症 、 神 经 衰 弱 等 。 三 、 药 物 治 疗 ， （ 1） 血 管 收 缩 剂 ： 麦 角 胺是 一 种 强 有 力 的 血 管 收 缩 剂 ， 适 用 于 偏 头 痛 先 兆 期 的 预 防 。 （ 2） 镁 制 剂
13、 ：镁 离 子 能 降 低 中 枢 神 经 系 统 的 兴 奋 性 、 阻 断 交 感 神 经 节 、 松 弛 血 管 平 滑 肌 、扩 张 血 管 。 可 用 33% 硫 酸 镁 15 毫 升 ， 1 日 3 次 口 服 。 （ 3） 钙 桔 抗 剂 ： 这类 药 物 的 主 要 作 用 机 制 是 阻 滞 钙 离 子 慢 通 道 ， 抑 制 血 小 板 释 放 血 清 素 和 血栓 素 A2， 持 久 地 抑 制 血 管 收 缩 性 物 质 而 扩 张 血 管 ， 从 而 改 善 血 管 的 舒 缩 功 能 。这 类 药 物 有 心 痛 定 、 吲 哚 洛 尔 、 尼 莫 的 平 、 脑
14、益 嗪 和 盐 酸 氟 桂 嗪 。 （ 4） 镇痛 剂 ： 应 用 该 类 药 物 的 目 的 主 要 是 减 轻 或 消 除 头 痛 之 苦 。 因 为 该 药 能 与 脑 内的 阿 片 受 体 相 结 合 ， 兴 奋 脑 内 抗 痛 系 统 ， 提 高 痛 阂 ， 从 而 呈 现 镇 痛 效 果 。 常用 的 药 物 有 阿 司 匹 林 、 去 病 片 (索 密 痛 )、 颅 痛 定 、 撤 烈 痛 和 卡 马 西 平 。（ 5） 抗 焦 虑 及 镇 静 剂 ： 这 类 药 物 能 减 轻 患 者 的 精 神 紧 张 和 焦 虑 不 安 ， 抑 制中 枢 的 兴 奋 性 。 如 西 地 浮 、 芬 那 露 、 多 虑 平 和 氯 氮 草 等 。 此 外 ， 神 经 性 头痛 还 可 以 采 用 中 药 治 疗 ， 避 免 了 长 期 服 用 西 药 产 生 药 物 依 赖 和 副 作 用 。神 经 性 头 痛 与 日 常 生 活 密 切 相 关 。 应 注 意 日 常 饮 食 习 惯 ， 以 清 淡 为 主 ，避 免 可 能 导 致 头 痛 的 食 物 ； 合 理 安 排 工 作 和 休 息 时 间 ， 尽 量 保 持 良 好 的 心 情 ，尽 量 消 除 精 神 紧 张 、 焦 虑 、 烦 闷 等 情 绪 。
