痤疮又名青春痘.doc

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1、1痤疮痤疮的俗名是青春痘。是一种主要发生于颜面部,以粉刺,丘疹为主要表现的毛囊皮脂腺慢性炎症。患者以青年男女居多,病情较重者,颜面会出现脓疱,结节,囊肿,脓肿和萎缩性瘢痕。随着年龄增长,有减轻和自愈倾向。一.痤疮宏观的成因1.1遗传因素若父母为油性皮肤, 子女也为油性皮肤则易长痘痘的几率很高。若父母也属于易长痘痘的肤质, 子女就更容易长痘了。这一方面受先天体质影响, 另一方面受后天父母习惯的影响。1.2饮食不当如果痘痘是在很短时间大量冒出来的, 有可能是饮食的关系。例如, 吃了炸鸡、炸臭豆腐等油炸物, 隔日早上皮肤必定很油。如在油脂分泌过程中, 遭受阻塞或受到细菌感染, 就会有痘痘出现。此外咖

2、啡、巧克力、花生、高糖分食品、辛辣物、油脂、酒等酸性食物, 也会影响皮肤外观, 刺激青春痘生成。1.3荷尔蒙失调体内荷尔蒙不协调时, 也会促使痘痘形成。尤其在女性生理期前一周, 由于体内荷尔蒙的变化, 导致青春痘的产生。1. 4水分不足水分在人体内占很大比重, 充足的水分能淡化体液, 排除体内废物若水分不足会影响新陈代谢功能, 毒素易堆积在体内, 即为产2生痘痘的主因。1.5 肝脏机能不佳肝脏主要是造血与解毒功能, 在肝脏机能良好时, 血液呈健康的弱碱性, 且能执行解毒功能。若因疲劳、药物过量、饮酒过多, 都会使肝脏疲劳, 液转为弱酸性, 间接造成皮肤粉刺与面疙问题。1.6营养不均衡通常在减肥

3、期间容易有营养不均衡的情况出现。错误的减肥法不但无法使你瘦下来, 反而会使皮肤粗糙或产生痘痘。例如只吃肉或蛋, 或单种食物的长期减肥, 易导致身体营养失调。虽然淀粉、糖、油脂是造成发胖的原因, 但是摄取量不足时, 会产生一些胃肠疾病, 也容易加速皮肤老化, 产生取汉。1.7保养品使用失当1.8卫生习惯不良1.9情绪与压力变化二 痤疮微观成因主要病因可以归结为:皮脂腺管过度角化,皮脂分泌增加,细菌作用,食物过敏。2.1因 皮 脂 腺 管 与 毛 孔 的 堵 塞 , 皮 脂 外 流 不 畅 所 致 。32.1.1在 有 遗 传 因 素 的 条 件 下 , 雄 性 激 素 分 泌 增 多 ( 尤 其

4、 是皮 肤 组 织 中 的 双 氢 睾 酮 增 多 ) 和 毛 囊 口 内 的 痤 疮 棒 状 杆 菌 等微 生 物 的 作 用 是 痤 疮 发 病 的 两 个 主 要 因 素 。 人 体 皮 脂 腺 的 发育 与 皮 脂 分 泌 直 接 受 雄 性 激 素 的 支 配 , 青 春 期 由 于 雄 性 激 素水 平 显 著 提 高 , 刺 激 皮 脂 腺 , 使 皮 脂 分 泌 功 能 异 常 活 跃 , 皮脂 大 量 分 泌 , 使 皮 肤 油 光 发 亮 , 毛 囊 口 亦 随 之 扩 大 , 由 于 毛囊 皮 脂 腺 导 管 或 毛 囊 口 的 角 化 堵 塞 , 过 多 的 皮 脂 不

5、 能 及 时 排出 , 瘀 积 在 毛 囊 内 形 成 脂 栓 , 即 所 谓 粉 刺 。 痤 疮 棒 状 杆 菌 所产 生 的 溶 脂 酶 、 蛋 白 分 解 酶 及 透 明 质 酸 酶 可 分 解 皮 脂 中 的 三酸 甘 油 脂 , 成 为 游 离 脂 肪 酸 , 它 能 破 坏 毛 囊 壁 , 使 毛 囊 内 含物 进 入 和 刺 激 真 皮 及 毛 囊 周 围 组 织 , 引 起 毛 囊 皮 脂 腺 周 围 炎症 反 应 , 导 致 一 系 列 痤 疮 症 状 。 一 部 分 脓 疱 是 由 于 毛 囊 虫 寄生 或 白 色 葡 萄 球 菌 的 继 发 感 染 。2.1.2体 内 脏

6、 腑 功 能 失 调 导 致 内 分 泌 失 调 , 因 而 皮 脂 腺 分 泌 旺盛 , 分 泌 油 脂 过 多 , 使 毛 孔 粗 大 而 堵 塞 , 并 且 角 质 层 增 厚 ,4油 脂 渐 往 皮 层 表 面 隆 起 促 使 角 质 层 隆 起 , 油 脂 堵 塞 毛 孔 , 隆 起的 顶 点 氧 化 变 成 黑 色 , 细 菌 在 毛 孔 里 和 油 脂 搅 和 在 一 起 , 痤疮 丙 酸 杆 菌 在 缺 氧 情 况 下 大 量 繁 殖 , 导 致 炎 症 细 菌 侵 入 , 变 成脓 疱 、 结 节 , 整 个 毛 囊 变 红 、 发 炎 , 细 菌 扩 散 到 附 近 的 皮

7、 肤 组织 , 变 得 更 大 , 进 而 形 成 痤 疮 。三 皮 脂3.1皮 脂皮 肤 表 面 的 脂 质 是 由 皮 脂 腺 分 泌 的 皮 脂 和 角 质 层 细 胞 崩 解 产生 的 脂 质 表 皮 脂 质 , 共 同 组 成 皮 脂 又 称 为 内 源 性 脂 质 。皮 脂 在 产 生 后 向 上 移 动 至 毛 囊 皮 脂 腺 导 管 中 , 并 通 过 它 排到 皮 肤 表 面 在 此 过 程 中 成 分 有 所 变 化 , 毛 囊 导 管 中 的 痤 疮 丙 酸杆 菌 产 生 脂 肪 酶 , 将 三 酰 甘 油 转 化 为 甘 油 单 酯 , 二 酯 或 游 离 脂肪 酸 表

8、 皮 葡 萄 球 菌 可 以 酯 化 胆 固 醇 , 在 皮 脂 到 达 皮 肤 表 面 时 ,鲨 烯 被 氧 化 , 因 此 和 皮 脂 腺 刚 分 泌 的 皮 脂 相 比 , 皮 肤 表 面 的 脂质 中 三 酰 甘 油 减 少 , 而 单 酯 、 二 酯 或 游 离 脂 肪 酸 增 多 。3.2皮 脂 的 功 能皮 脂 对 于 动 物 有 保 护 毛 发 和 保 温 的 作 用 , 此 外 皮 脂 构 成 在物 种 之 间 的 差 异 提 示 它 可 能 有 生 物 信 息 素 的 作 用 对 于 人 类 而 言 , 上 述 功 能 已 经 不 再 重 要 , 皮 肤 表 面 脂 质 最

9、 重 要 的 功 能 是 参 与屏 障 功 能 , 主 要 由 表 皮 脂 质 完 成 表 皮 脂 质 中 的 胆 固 醇 和 必 需 脂5肪 酸 与 表 皮 的 成 熟 和 角 化 有 关 , 必 需 脂 肪 酸 包 括 亚 油 酸 和 花 生四 烯 酸 , 亚 油 酸 可 以 和 表 皮 细 胞 膜 的 磷 脂 发 生 酯 化 , 从 而 维 持皮 肤 的 屏 障 功 能 , 能 影 响 经 表 皮 的 水 分 丢 失 和 吸 收 , 花 生 四 烯酸 参 与 合 成 前 列 腺 素 和 其 他 廿 碳 四 烯 酸 代 谢 产 物 的 前 体 , 表 皮中 的 7-脱 氢 胆 固 醇 是

10、维 生 素 D 的 前 体 皮 脂 和 汗 液 发 生 乳 化 形 成皮 脂 膜 , 有 抗 真 菌 和 驱 蚊 的 作 用 , 蜡 酯 会 增 加 皮 肤 表 面 反 光 指数 , 大 量 皮 脂 还 会 降 低 皮 肤 表 面 亲 脂 性 物 质 的 穿 透 能 力 。3.3 痤 疮 与 调 控 皮 脂 分 泌3.3 1 雄 激 素循 环 中 的 睾 酮 绝 大 部 分 和 性 激 素 结 蛋 白 相 结 合 , 只 有 是 游 离的 这 部 分 会 进 入 皮 脂 腺 细 影 响 其 功 能 , 循 环 中 的 其 他 雄 激 素DHEA 和 雄 ( 甾 ) 烯 二 酮 也 以 进 入

11、皮 脂 腺 细 胞 并 且 被 转 化 成 为 睾酮 发 挥 作 用 进 入 皮 腺 细 胞 的 睾 酮 被 细 胞 内 的 I 型 5-a 还 原 酶 转化 为 5-a 二 氢 酮 , 然 后 和 细 胞 质 中 的 甾 体 受 体 蛋 白 结 合 , 进 入细 胞 核 和 染 色 质 结 合 , 通 过 上 调 激 活 固 醇 调 节 因 子 结 合 蛋 白 通 路来 影 响 转 录 , 起 到 促 进 皮 脂 腺 细 胞 增 殖 ,分 化 和 分 泌 的 作 用 .3.3.2 生 长 因 子如 表 皮 生 长 因 子 、 a-转 移 生 长 因 子 及 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长

12、 因 子 对皮 脂 腺 细 胞 的 增 殖 均 有 促 进 作 用 , 但 这 些 生 长 因 子 又 都 有 抑 制皮 脂 合 成 的 作 用 , 由 此 可 见 , 皮 脂 腺 细 胞 中 脂 滴 的 合 成 与 细 胞6增 殖 情 况 并 不 平 行 。3.3.3 饮 食 和 营 养低 热 量 的 食 物 可 以 快 速 降 低 皮 脂 分 泌 率 , 同 时 皮 脂 的 构 成 , 也发 生 变 化 鲨 烯 的 比 例 升 高 , 而 其 他 成 分 的 比 例 降 低 , 当 肥 胖 的成 人 吃 低 热 量 的 食 物 时 , 其 尿 液 中 DHEA 和 睾 酮 的 水 平 会

13、下 降 . 因 此 饮 食 变 化 会 影 响 皮 脂 腺 的 功 能 ,烟 酸 缺 乏 症 患 者 蜡 酯 量 减 少 ,而鲨 烯 、 胆 固 醇 含 量 增 加 , 这 些 变 化 在 饥 饿 的 患 者 中 也 有 , 即使 补 充 了 维 生 素 Q 后 亦 不 恢 复 。3.3 4 情 绪情 绪 波 动 可 以 伴 随 肾 上 腺 分 泌 功 能 活 跃 , 在 产 生 大 量 肾 上 腺 素的 同 时 有 大 量 肾 上 腺 来 源 的 雄 激 素 DHEA 合 成 和 释 放 ,可 以 促 进皮 脂 腺 分 泌 .3.3.5 季 节皮 脂 腺 的 分 泌 量 不 随 季 节 变 化 而 变 化 , 只 是 天 气 热 时 皮 肤 表 面 汗液 量 增 加 改 变 了 皮 肤 的 表 面 张 力 , 皮 脂 更 容 易 在 面 部 分 布 , 因此 皮 肤 显 得 更 油 腻 .

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