1、癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤） 二、诊断标准（参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效 标准 ） ： （一）诊断依据： 1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多， 经期延长，不规则 流血等。 2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹 坠胀。 4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘， 大便困难。5、不孕：继发性贫血。 7、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及 B 超检查均可确诊； 需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。三、治疗方案 治疗原则：重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者， 理气行滞为主佐以
2、理血，病在血者，以活血破瘀散结为主， 佐以理气。并需遵循“衰其大半而止”的原 则，不可猛攻， 俊伐，以免损伤 元气。 （一）术前中医治疗1、气滞：小腹胀满， 积块不坚，推之可移，或上或下，苔薄润，脉沉弦。 治法：行气导滞，活血消症。 方药：香棱丸加减。 组成：木香 15g 丁香 15g 三棱 15 枳壳 15g 青皮 15g 川楝子 15g 茴香 10g 莪术 10g2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色 晦暗，肌肤乏润，月经 量多或经期延后，口干不欲饮，舌边 瘀点，脉沉涩。 治法：活血散结，祛瘀消症。 方药：桂枝茯苓丸加味。 组成： 桂枝 15g 茯苓 15g 丹皮 15g 桃仁
3、15g 王不留行 30g 泽兰 10g 黄芩 15g 玄胡 15g 三七 15g 赤芍 15g 3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软， 带下较多， 色白粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌 质 暗紫，脉细弱或沉滑。 治法：理气化痰，破瘀消症。 方药：开郁二陈汤加味。 组成：制半夏 15g 陈皮 15g 茯苓 15g 青皮 15g 川芎 15g 莪术15g 木香 10g 槟榔 15g 甘草 3g 苍术 10g 生姜 10g 香附 15g （二）术后中医治疗 1、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现； 后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡 细。 治法：理气通腑、健脾化湿
4、。 方药：香砂六君子加行气药 组成：木香 10g 砂仁 6g 茯苓 15g 党参 20g 白术 15g 槟榔 12g 枳壳 12g 莱菔子 15g 大腹皮 10g 2、气血两虚： 头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低 热，舌质淡，脉细。治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀 方药：补中益气汤加减 组成：黄芪 30g 党参 20g 白术 15g 当归 12g 川芎 15g 柴胡 10g 陈皮 6G 青蒿 12g 白薇 15g 蒲公英 20g 丹参 20g 3、术后切口愈合不良 术后切口感染（化脓切口）用大黄 240g，芒硝 60g，共研 细 末混匀。治疗时将药末装入布袋，切口上面先置 2-3层
5、纱布，然 后将药袋敷于纱布上包扎，切口渗液较多时，每日换药 1次，6 天为 1 疗程。 四、疗效评定参照中医病证诊断疗效标准 ） 1、治愈：临床症状消失，术后恢复良好， B 超示：子宫缺 如或子宫形态正常。 2、好转：临床症状减轻，月经量减少（仅指肌瘤挖除术）。 3、无效：临床症状无改善（也仅指肌瘤挖除术者）。 五、护理常规 1、病情观察：（1）癥瘕的部位、大小、性 质、活 动度、疼痛的时间、程度及性质， 月经有无异常及伴随症状。 （2）若出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时， 应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 2、一般护理：（1）按
6、中医妇科一般护理常规进行。 （2）病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 （3）体虚伴有阴道出血者、发热者，需卧床休息。 3、临证护理：（1）炎性包块可遵循医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经 期停用。 （2）手 术治疗者，按 妇科手 术护理常规进行。 4、饮食护理：（1）饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。 （2）忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。 （3）血瘀者，可多食活血化瘀，消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。5、用药物理：（1）中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。（2）血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。 6、情志护理： 给与患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。7、健康指导：（1）注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。（2）注意经期、 产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 （3）调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。 （4）35 岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治 疗。 （5）若腹部有包块，应定期复诊、注意观察、 肿块物的生长速度性质变化。
