1、 皮 肤 黏 膜 出 血一、名词解释 皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage） 二、选择题A1型题1血管壁功能异常所致的出血性疾病为 A特发性血小板减少性紫癜 B血友病 C弥散性血管内凝血 D过敏性紫癜 E血小板增多症 2能引起凝血功能障碍的疾病为 A维生素 C 缺乏 B维生素 PP 缺乏 C维生素 K 缺乏 D单纯性紫癜 E再生障碍性贫血 3引起出血性疾病较常见的因素是 A血管外因素 B.凝血因子缺乏 C肝素或香豆类药物 D抗凝血物质活性增加 E血小板因素 4.紫癜的皮下出血面积的直径为 A6mm5特发性血小板减少性紫癜正确的为 A贫血和出血程度一致 B贫血和出血程度
2、不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血 6慢性血小板减少性紫癜的出血特点是 A反复皮肤痕点、痕斑 B内脏及颅内出血常见 C常有脾脏肿大 D常有关节腔出血 E儿童多见，常呈自限性 7遗传性凝血功能障碍常见的疾病是 A维生素 K 缺乏症 B血小板无力症 C血友病 D异常球蛋白血症 E原发性血小板增多症 A2型题 1男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验 WBC5109/L,Plt50109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是 A白血病 B血小板减少性紫
3、癜 C脾功能亢进一 D再生障碍性贫血 E过敏性紫癜 2男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC1010 9/L., HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板20010 9/L,束臂试验阳性，诊断应该是 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E血管性假血友病 A3型题 共用题干（1一3题） 女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80 g/L -，血小板50 X 109/L.。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。 1最可能的诊断是 A再
4、生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜 E骨髓增生异常综合征 2最有诊断意义的检查结果是 A骨髓巨核细胞增多 B毛细血管脆性试验阳性 C血块回缩不良 D血清中抗血小板抗体阳性 E出血时间延长 3首选的治疗措施为 A输血小板悬液 B应用肾上腺糖皮质激素 C应用免疫抑制剂 D应用免疫球蛋白 E血浆置换术 A4型题 共用题干（(16题） 男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38. 5，心肺（一） ，胸骨压痛（） ，肝于肋下0. 5cm，脾于肋下0. 5cm,1对确诊最有价值的检查为 A血常规 B骨髓检查 C血小板抗体检查 D腹部 B 超
5、 E血液生化 2若经检查确诊为慢性粒细胞白血病，若为慢性期，其血象表现不正确的是 A中性晚幼粒及杆状粒细胞显著增多 B淋巴细胞及单核细胞百分数降低 C嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低 D原粒和早幼粒细胞总和10% E多数无贫血 3若该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是 A溃疡性穿孔 B胰腺浸润 C左肾浸润 D脾梗塞 E肠系膜血管栓塞 4慢性粒细胞白血病最突出的体征是 A肝脏肿大 B胸骨压痛 C脾肿大 D明显贫血 E皮肤绿色瘤 5对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 Aph 染色体测定 B白细胞计数 C血小板计数 D中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E外周血幼粒细胞计数 6为明确该患者是否发生
6、慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为 Aph 染色体阳性 B进行性贫血与出血 C脾脏显著肿大 D白细胞计数大于10010 9/L E骨髓原始与早幼粒细胞大于 50%B1型题 A出血时间正常，凝血时间延长 B出、凝血时间正常，束臂试验阳性 C出血时间延长，凝血时间正常 D出、凝血时间均延长，血块收缩不良 E出、凝血时间正常，束臂试验阴性 1特发性血小板减少性紫癜 2过敏性紫癜 3弥散性血管内凝血 B2型题 A血小板减少 B红细胞破坏增多 C血管脆性增加 D维生素 K 缺乏 E凝血因子缺乏 F血小板功能障碍 G血小板增多 1再生障碍性贫血的出血 2过敏性紫癜的出血 3巨大血小板综合征 4血友
7、病 三、问答题 皮肤黏膜出血的基本病因是什么？ 参考答案 一、名词解释 因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 二、选择题 Al：1.D 2.C 3.E 4.C 5.A 6.A 7.CA2：1.D 2.BA3：1.D 2.D 3.BA4：1.B 2.C 3.D 4.C 5.A 6.EB1：1.C 2.B 3.DB2：l.A 2.C 3.F 4.E三、问答题血管壁功能异常，常见于：a遗传性出血性毛细血管扩张症等；b过敏性紫癜等；c严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。 血小板异常，常见于：a特发性血小板减少紫癜、DIC 等致血小板减少的疾病；b原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。凝血功能障碍，常见于：a血友病等遗传性疾病；b严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。 版权所有 人民卫生电子音像出版社
