1、石膏固定术的健康教育一、石膏固定的目的: 骨关节损伤和骨科手术后,为了保持骨折复位或矫形术后的位置,必须给予合适的外固定，外固定的种类很多,由于石膏绑带价格便宜,使用方便,固定效果较好,易于达到符合三点固定的治疗原则,外固定的石膏具有微孔,可透气及吸收分泌物,对皮肤无不良反应。所以,临床上大多采用石膏绑带作为常用外固定材料。有些组织损伤,例如肌腱、神经、血管 损伤修复术后,为了给组织愈合创造条件,也常用石膏外固定保护二、石膏的种类和适应症: 1 、石膏托，适用于四肢长管状骨折及四肢软组织损伤暂时固定。2 、石膏管形，适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术。三、石膏固定后的常见并发症:1 坏疽及缺
2、血性挛缩 石膏固定过紧,影响静脉回流和动脉供血,使肢体严重缺血,肌肉坏死和挛缩,甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神经损伤,使肢体严重残废，因而,石膏固定松紧应适当,术后应严密观察,及时处理2 、压疮 多因包 缠石膏 压力不均匀,使石膏凹凸不平或关节处塑形不好所致.也可因石膏尚未凝固定型,就将石膏型放于硬板上,造成变形压迫而形成压疮，一般病人有持续性局部疼痛不适,以后石膏局部有臭味及分泌物,即说明有压疮存在,应及时开窗检查,进行处理。3 、化脓性皮炎 因固定部位皮肤不 洁,有擦伤及软组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性皮炎,应及时开窗处理,以免影响治疗。4 坠积性肺炎 多为 大型躯干石
3、膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动,导致坠积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身是可以预防的，治疗除了常规抗感染外,应进行体外引流,即头低脚高位,侧卧及俯卧位,使痰液易于咳出。5 、废用性骨质疏松 大型石膏固定后，,固定范围广,加之未进行未固定关节功能锻炼,易发生废用骨质疏松,骨骼发生废用性脱钙,大量钙进入血流,从肾脏排出,，因此易导致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人,更易发生肾结石，对此病人应多饮水和翻身,加强未固定部位的功能锻炼,以防骨质疏松。四、疾病护理及健康教育(一 ) 饮 食指 导1 、无需卧床休息的骨折患者可进行普通饮食2 、需卧床休息的骨折患者应多吃
4、蔬菜,水果等含粗纤维食物,以促进肠蠕动,预防便秘。3 、多吃钙质丰富的食物,如牛奶、豆制品等；戒烟酒,避免刺激性饮食。(二) 体位指导四肢的石膏固定,需将患肢抬高，.卧位休息时,患肢应予枕垫抬高,使患处高于心脏 15CM,利于患肢血液循 环及淋巴回流,预防肿胀，勿患侧卧位,避免压迫患肢，上肢石膏固定患者,坐位或站位时,可用悬挂带,将患肢屈肘 90 度吊于胸前。(三) 特殊指导1 、进行石膏固定前应注意（1)有 伤口者先换药。（2)病人配合摆好体位,以确保舒适,安全,保暖。（3)打石膏部位皮肤要清洁。2 、石膏未干时，不 应覆盖被物,保持室内空气流通，冬天可用风筒吹干,以加速其干固;避免外物压迫
5、石膏。3 、抬动未干的石膏时要用手掌托，,避免再石膏上压出手指的凹陷以致肢体受压。4 、保持石膏清洁,干燥,如石膏被污染时,及时通知医护人员更换或处理。(四) 行 为指 导主要是患肢的功能锻炼,以循序渐进为原则,活动范围由小到大,次数由少到多,锻炼以不觉疲劳及引起疼痛为宜1 早期康复 自伤后或术后 36 周以内,此期主要表现为肢体肿胀,局部疼痛。（1)抬高患肢,消除肿胀（2）经常活动未固定的关节. (3)固定的肢体行肌肉舒缩活动,如上肢的手指伸屈,握拳活动; 下肢的踝泵运动;股四头肌舒缩活动，每日进行多次,每次 15-20 分钟2 中期康复 自伤后或术后 36 周起至 810 周左右，表现为肢
6、体肌肉萎缩明显,固定的关节僵硬。此期康复的目的是恢复肌力和关节活动， 应逐渐增加肌力锻炼,增加关节活动量,但由于骨折初步愈合，故用力屈曲关节或被动屈曲关节应慎重 3 、晚期康复 骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可从轻到重提物锻炼肌力,下肢可扶拐不负重行走,逐渐弃拐行走(五) 病情 观 察指导：石膏固定期间如出现以下情况,应及时报告医护人员进行相应处理1 、与健侧皮肤相对照,发现患肢指(趾)端皮肤颜色苍白,发绀(呈紫色) 或肿胀时2 、石膏内某处或骨室部位有疼痛或有脓性分泌物流出,嗅之有腐臭味时3 、石膏有渗血，并且渗血范围逐渐增大时。4 、石膏敷料过紧，引起不适感时5 、当患肢肿胀消退后石膏固定松动时(六) 出院指导1 、注意患肢指(趾)端血循环情况，如出现指(趾) 端发绀、苍白、温度降低或不能活动皮肤感觉减退应立即到医院就诊2 如患肢骨突部位持续性疼痛，也应及时到医院就诊，以防止压迫性溃疡和皮肤坏死出现3 、保持患肢处于正确的位置，保持抬高位4 继续加强患肢肌肉舒缩活动及关节锻炼，保持石膏清洁,干燥。5 、保证充足的睡眠和合理饮食，注意补充钙质6、定期回院复查，根据复查情况在医生指导下拆除石膏勿擅自拆除石膏。.
