1、神经系统疾病病例分析病例一:陈，男，1 岁，因发热 16 天，抽搐 1 次入院。患儿于 16 天前开始发热，体温 39.C 左右,伴有咳嗽、 头痛，出现呕吐 4-5 次/日 , 为胃内容物, 呈喷射性, 入院当日突然四肢抽搐，双目凝视, 牙关紧闭, 持续 23 分钟, 抽搐停止后入睡，大小便正常。既往体健, 无传染病接触史 , 无耳流脓史 , 出生后接种过卡介苗。PE:T39，P120 次/ 分，R40 次/ 分，BP8458mmHg, 发育营养可，神志模糊，烦躁不安，前囟 1.51.5cm，稍隆起, 张力高 , 口唇轻度发绀，咽稍红, 颈抵抗(十)，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心无异常，
2、腹软, 布氏征(十)，双侧克氏征( 十) ，巴氏征( 十)，双侧踝阵挛(十).实验室检查：血常规：WBC 14.4109/L，N0.85， L0.15。脑脊液检查：压力 220mmH2O，混浊，无薄膜，潘氏试脸(十 )，细胞总数 550106/L 白细胞数 400l06/L，多核 0.20，单核 0.80 糖 l.09mmol/L，氯化物98.7mmol/L，蛋白质 2.25g/L。胸片：右心膈区有小片状阴影，右肺肺门影增大。请问：该患儿的诊断及诊断依据？需进一步做哪些检查？如何治疗？ 答案要点:1、原发综合征;结核性脑膜炎诊断依据（略）2、PPD 实验 ;头颅 CT3、一般治疗;抗结核治疗(
3、强化 巩固治疗); 降颅压治疗;糖皮质激素;对症治疗( 降温 抗惊厥水电解质紊乱处理 )病例二:7 个月男婴，发热、咳嗽 5 天，近 2 天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注 3 天，生后已接种 BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（+） ，克、布氏征（- ）.血常规 WBC 17109/L，N0.66，L 0.34，脑脊液外观微混浊，WBC 800106/L，N0.7 ，L0.3 ，蛋白质 2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物 105mmol/L.提问： 患儿最可能诊断及其依据； 抗感染治疗后病情好转，近 3 天又发热，抽搐，体温 39.5，请问可能出现何种并发症,如何确诊？ 治疗原则。 答案要点:1、化脓性脑膜炎2、硬膜下积液;头颅透光实验 头颅 CT 可以协诊.3、抗感染治疗(用药原则、抗生素选择、疗程） ；降颅压；糖皮质激素使用；并发症治疗；对症治疗。
