1、 第 六 十 九 章 骨 与 关 节 化 脓 性 感 染一 、 填 空 题 1 化 脓 性 骨 髓 炎 涉 及 骨 膜 、 骨 密 质 、 骨 松 质 与 骨 髓 组 织 。2 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 最 常 见 的 致 病 菌 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 乙 型 链 球 菌 占 第 二 位 。3 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 发 病 部 位 以 胫 骨 上 段 、 股 骨 下 段 最 为 多 见 ， 其 次 为 肱 骨 、 髂 骨 。4 慢 性 血 缘 性 骨 髓 炎 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 为 主 要 的 致 病 菌 ， 然 而 绝 大 部 分 病 例 为 多 种
2、 细菌 混 合 感 染 。5 慢 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 治 疗 以 手 术 治 疗 为 主 ， 原 则 是 清 除 死 骨 、 炎 性 肉 芽 组 织 和 消 灭死 腔 。6 化 脓 性 关 节 炎 多 见 于 儿 童 ， 好 发 于 髋 、 膝 关 节 。二 、 判 断 改 错 题1 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 起 病 14天 内 的 X线 片 往 往 无 异 常 发 现 。答 ： 对2 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 一 经 诊 断 明 确 ， 则 需 手 术 清 除 病 灶 ， 如 治 疗 不 及 时 易 演 变 为 慢 性骨 髓 炎 。答 ： 错 急 性 血 源 性 骨
3、髓 炎 开 始 即 用 足 量 抗 生 素 治 疗 ， 若 全 身 症 状 消 退 ， 但 局 部 症 状 加 剧 ，或 全 身 症 状 与 局 部 症 状 均 不 消 退 ， 则 应 手 术 治 疗 。3 慢 性 骨 髓 炎 当 有 大 块 死 骨 形 成 时 ， 理 应 手 术 清 除 死 骨 ， 消 灭 死 腔 。 答 ： 错 当 有 大 块 死 骨 而 包 壳 充 分 形 成 时4 化 脓 性 关 节 炎 最 常 见 的 致 病 菌 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 可 占 95%左 右 。答 ： 错 85 左 右三 、 选 择 题A型 题 1 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 自 然
4、 病 程 可 以 维 持 DA 2周 B 6周 C. 8周 D 3 4周 E 2 3周2 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 最 常 见 的 发 病 群 体 为 AA. 儿 童 B 青 少 年 C. 中 老 年 D 老 年 E 中 青 年3 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 在 出 现 x线 片 改 变 后 ， 若 全 身 及 局 部 症 状 消 失 ， 抗 生 素 应 继 续 应 用至 少 多 长 时 间 BA 4周 B 3周 C. 2周 D 1周 E 5周4 以 下 哪 一 种 情 况 可 诊 断 为 慢 性 骨 髓 炎 EA 急 性 骨 髓 炎 消 退 后 1周 B 急 性 骨 髓 炎 消 退
5、 后 2周C 急 性 骨 髓 炎 消 退 后 3周 D 急 性 骨 髓 炎 消 退 后 4周E. 急 性 骨 髓 炎 消 退 后 ， 有 死 骨 、 窦 道 或 死 腔 形 成5 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 病 理 特 点 为 EA. 死 骨 形 成 为 主 B 骨 质 增 生 为 主 C 大 量 脓 液 形 成D 骨 质 增 生 与 骨 质 破 坏 同 时 存 在 E. 骨 质 破 坏 与 坏 死 为 主6 慢 性 骨 髓 炎 的 手 术 指 征 是 AA 有 死 骨 形 成 ， 有 死 腔 及 窦 道 流 脓 者B 有 大 量 骨 膜 反 应C 反 复 发 热D 局 部 骨 质 硬
6、 化 E. 局 部 肿 胀 明 显 7 小 儿 急 性 化 脓 性 骨 髓 炎 ， 脓 液 进 入 关 节 腔 继 发 化 脓 性 关 节 炎 ， 可 能 发 生 在 EA 肩 关 节 B 肘 关 节 C 腕 关 节D 膝 关 节 E. 髋 关 节 B型 题 A. 破 坏 与 坏 死 为 主 B 反 应 性 新 骨 形 成 C 骨 膜 反 应D 骨 膜 下 脓 肿 E. 死 骨 、 窦 道 、 死 腔 形 成8 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 早 期 会 出 现 A9 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 后 期 会 出 现 B10 慢 性 骨 髓 炎 会 出 现 EA 金 黄 色 葡 萄 球 菌
7、B 白 色 葡 萄 球 菌 C. 溶 血 性 链 球 菌D 大 肠 杆 菌 E 绿 脓 杆 菌11 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 主 要 致 病 菌 是 A12 慢 性 血 源 性 骨 髓 炎 的 主 要 致 病 菌 是 AC型 题 A 死 骨 形 成 B 窦 道 形 成 C. 两 者 均 有 D 两 者 均 无13 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 会 出 现 A14 慢 性 骨 髓 炎 会 出 现 CA 血 源 性 传 播 B 创 伤 C 两 者 皆 有 D 两 者 皆 无15 化 脓 性 骨 髓 炎 会 出 现 C16 化 脓 性 关 节 炎 会 出 现 CX型 题 17 慢 性 骨
8、 髓 炎 的 手 术 治 疗 目 的 ， 下 列 哪 些 正 确 ABCDA 清 除 死 骨 B 消 灭 死 腔 C. 切 除 窦 道D 关 闭 伤 口 E 切 除 包 壳18 急 性 血 源 性 化 脓 性 骨 髓 炎 早 期 诊 断 依 据 是 ABCEA 起 病 急 ， 有 高 热 及 毒 血 症 表 现 B 患 部 持 续 疼 痛 及 深 压 痛 ， 不 愿 活 动 肢 体C. 局 部 分 层 穿 刺 有 脓 液D X片 有 骨 破 坏 及 骨 增 生E. 白 细 胞 计 数 和 中 性 粒 细 胞 增 高19 关 于 化 脓 性 关 节 炎 ， 下 列 哪 项 正 确 ABCDA 多
9、 见 于 儿 童B 好 发 于 髋 、 膝 关 节C 致 病 菌 多 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌D X片 早 期 多 无 变 化E. 多 为 邻 近 病 变 组 织 蔓 延 所 致20 慢 性 骨 髓 炎 的 手 术 禁 忌 证 为 ABA 急 性 发 作 期B 大 块 死 骨 形 成 而 包 壳 未 充 分 生 成C. 有 死 腔 形 成 D 有 窦 道 形 成 者 E 患 肢 肿 胀 明 显21 慢 性 骨 髓 炎 的 手 术 时 消 灭 死 腔 的 方 法 有 ABCDA 碟 形 手 术 B 肌 瓣 填 塞 C 闭 式 灌 洗D. 庆 大 霉 素 骨 水 泥 珠 链 填 塞 E 一
10、期 植 骨22 化 脓 性 关 节 炎 细 菌 进 入 关 节 的 途 径 有 ABCDA 血 源 性 传 播 B. 创 伤 C. 医 源 性D 邻 近 病 灶 蔓 延 E. 淋 巴 回 流四 、 名 词 解 释Brodes脓 肿 ： 由 低 毒 力 的 细 菌 感 染 引 起 ， 加 之 躯 体 抵 抗 力 强 使 化 脓 性 骨 髓 炎 局 限 于干 骺 端 形 成 骨 脓 肿 。五 、 问 答 题1 简 述 化 脓 性 骨 髓 炎 的 感 染 途 径答 ： 血 源 性 传 播 ， 称 血 源 性 骨 髓 炎 ； 开 放 性 骨 折 发 生 感 染 或 骨 折 手 术 以 后 发 生 感
11、染 ， 称 创伤 后 骨 髓 炎 ； 邻 近 病 灶 蔓 延 ， 称 外 来 性 骨 髓 炎 。2 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 手 术 目 的 是 什 么答 ： 引 流 脓 液 ， 减 少 毒 血 症 状 ； 阻 止 急 性 骨 髓 炎 转 为 慢 性 骨 髓 炎 。3 简 述 慢 性 骨 髓 炎 的 手 术 适 应 证 及 禁 忌 证答 ： 有 死 骨 形 成 ， 有 死 腔 及 窦 道 流 脓 者 均 应 手 术 治 疗 。 慢 性 骨 髓 炎 急 性 发 作 期 不 宜 作 病 灶清 除 术 ； 大 块 死 骨 形 成 而 包 壳 未 充 分 生 成 者 ， 须 待 包 壳 生 成 后 再 手 术 。4 急 性 血 源 性 骨 髓 炎 转 入 慢 性 阶 段 的 原 因 是 什 么答 ： 急 性 感 染 期 未 能 彻 底 控 制 ， 反 复 发 作 演 变 成 慢 性 骨 髓 炎 ； 系 低 毒 性 感 染 ， 在 发 病 时 即表 现 为 慢 性 骨 髓 炎 。
