1、四、脊柱 1、脊柱弯曲度。 （1）生理弯曲度 （2）病理性变形：脊柱后凸、前凸、侧凸的常见病。 2、脊柱活动度 （1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动 范围。 （2）活动受限：颈段、腰段活动受限的常见病变。 1、 脊柱压痛与叩击痛 常见病变。 五、四肢与关节 1、形态异常 匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，与疾病的关系。 2、运动异常 因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。 六、神经系统检查 （一）脑神经检查 十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时的主要表现要熟记。其检查方法要基本掌握（部分检查在头部检查中已讲过） 。
2、（二）运动功能检查 1、随意运动与肌力、肌张力 瘫痪的分类，肌力、肌张力的检查方法，肌张力增强与减弱的表现及其常见疾病。 2、不随意运动 震颤、舞蹈动作、手足搐搦，摸空症的临床表现及意义。 3、共济运动 指鼻试验、指指试验、轮替动作，跟膝胫试验及 Romberg 征的基本检查法与临床意义。 （三）感觉功能检查 1、 浅感觉检查 痛觉、温度觉和触觉检查。 2、 深感觉检查 关节觉、震动觉检查。 3、 复合觉检查 皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉和体表图形 觉。 （四）神经反射 1、浅反射 角膜反射、腹壁反射提睾反射的检查方法应掌握。病变时的表现。 2、深反射 熟练掌握肱二头肌反射、肱三头肌反射
3、、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射的检查方法及病理损伤。 3、病理反射 熟练掌握 Hoffmann 征、Babinski 征、Gordon 征、 Chaddock 征、Conda 征、踝阵挛、髌阵挛等检查方法，熟悉阳性时的临床意义。 4、脑膜刺激征 熟练掌握颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征的检查手法及临床意义。 （五）自主神经功能检查 了解交感与副交感神经兴奋时瞳孔、汗腺、心脏、皮肤、血管等的功能状态。 A 型题 直肠指诊异常与病变的关系，错误的是： A 肛门紧缩为肛门狭窄 B肛门剧烈触痛，见于肛裂 C肛门触痛并有波动感见于直肠周围脓肿 D触及坚硬凹凸不平感的包块，常为直肠癌 E
4、指套表面有脓血，说明有炎症，如溃疡性结肠炎 关于肛门病变的描述，错误的是：A肛周红肿及压痛，常为肛门脓肿 B肛门有一缺口，为肛门裂 C肛门外可见紫红色柔软的包块为外痔 D肛门内口查到的柔软而紫红色包块为内痔 E肛周皮肤有一开口（小洞眼）或脓点，多为瘘管 视诊肛门周围时，应注意观察的内容，除外： A发育是否正常 B有无脓血及粘液 C有无肛裂 D有无外痔 E有无瘘管或脓肿 截石位作肛门直肠检查，适用于： A 男病人 B女病人 C直肠病变 D盆腔病变E前列腺病变 5左侧卧位肛门与直肠检查适用于： A 女性患者 B男性患者 C前列腺病变 D内痔患者 E直肠肿瘤 6肘膝位常用于检查何种病变？ A 外痔
5、B前列腺 C内痔 D子宫 E瘘管 7检查患者肛门及直肠，应告知的主要是： A 目的和方法 B检查前禁食 C检查前禁饮水 D排空大小便 E有无禁忌症 8通过肛门指诊，可有诊断价值的盆腔疾病，除外： A结肠炎 B阑尾炎 C子宫肿瘤 D前列腺癌 E直肠癌 直肠脱垂是指： A肛管，直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外 翻而脱出肛门外 B肛管脱出肛门外，脱出物呈楕圆形块状物 C 直肠粘膜脱出肛门外 D乙状结肠以下脱出肛门外 E肛门外见有红色组织 10肛门检查常用体位，除外： A 站立位 B肘膝位 C蹲位 D左侧卧位 D截石位 11检查直肠脱垂时，病人的最佳体位是： A 左侧卧位 B右侧卧位 C仰卧
6、位 D蹲位 E截石位 12直肠指诊，诊断直肠癌最有价值的是： A 指诊时触痛剧烈 B指套上有血迹、脓液 C可触及多个光滑的包块 D可触及硬而不平的包块 E以上都不是 13关于包皮与病变关系的叙述，错误的是： A 成人包皮掩盖了尿道口为包茎 B包茎多为先天性包皮口狭窄或炎症所致 C包皮超过阴茎头，翻起后能露出尿道口或阴茎头，称包皮过长 D包茎易致阴茎头嵌顿 E包茎也易致阴茎癌 14小阴唇白斑及溃疡常提示可能有： A 淋病 B癌变 C梅毒 D外阴炎 E爱滋病 15关于睾丸病变，错误的是： A 淋病者睾丸肿痛并压痛明显 B流行性腮腺炎可合并睾丸炎 C一侧睾丸增大为睾丸肿瘤 D精索静脉曲张可致睾丸萎缩
7、 E睪丸过小可见于生殖无能症 16阴囊常见的病变，除外： A 阴囊水肿 B阴囊橡皮肿 C阴囊疝 D阴囊结核 E鞘膜积液 17关于前列腺病变的叙述，错误的是： A 中央沟消失见于前列腺肥大 B肿大并有压痛，多见于急性前列腺炎 C 肿大，质硬，有结节，多为前列腺癌 D未触及者为前列腺萎缩 E前列腺液为黄色，多为前列腺炎 18脊柱强直，胸段弧行后凸，见于： A负重过多者 B佝偻病 C结核病 D骨质退行性变 E类风湿性脊柱炎 19下列哪项不是杵状指的常见病因？ A 慢性肺脓肿 B支气管肺癌 C发绀型先天性心脏病 DCrohn 病 E原发性肝癌 20下列哪一项不是脊柱后凸的常见原因： A 佝偻病 B类风
8、湿性脊椎炎 C慢性胸膜增厚 D结核病 E骨质退行性变 21腰椎过度前凸见于： A生理性 B佝偻病 C大量腹水 D脊椎骨软骨炎 E骨质退行性变 22浮髌试验阳性是指： A按压髌骨时感到疼痛 B按压髌骨时，髌骨有反抗压力而向上浮的感觉 C按操作方法按压髌骨时，髌骨与股骨关节面有碰撞感 D按压髌骨时，在关节周围的手指有一种水波感 E按压髌骨时，髌骨与股骨关节面有触碰感，松开时髌 骨有浮起感 23痛风者，关节病变的原因是： A 胆固醇的沉积 B卵磷脂的沉积 C铝酸钙的沉积D尿酸盐的沉积 E风湿病的免疫反应 24肩关节活动范围正确的是： A屈曲 900 B伸 900C外展 450 D外旋 450E内收
9、450 25脊柱侧凸的病因除外： A 佝偻病 B慢性胸膜增厚 C胸膜粘连 D痛风 E胸廓畸形 26正常人颈椎的活动范围，错误的是： A 前屈 45 度 B后伸 45 度 C侧弯 45 度 D自由左右活动相加200 度 E旋转 60 度 27脊柱姿势性侧凸的原因，除外： A 类风湿性脊柱炎 B儿童期坐姿不正 C一侧下肢较短 D椎间盘脱出症 E脊髓灰质炎后遗症 28脊柱颈段活动受限的病变，错误的是： A 先天性颈椎强直 B颈肌韧带劳损 C颈椎增生性关节炎 D结核致颈椎骨质破坏 E颈椎脱位 29胸椎下段明显向后凸出，成角畸形，见于： A 生理性弯曲 B结核病 C骨质退行性变 D类风湿 E外伤 30腰
10、椎活动受限的病变，错误的是： A 腰肌肌纤维炎 B脊柱姿势性侧凸 C椎间盘脱出 D肿瘤破坏骨质 E增生性腰椎关节炎 31脊柱叩痛见于： A 脊椎结核 B 佝偻病 C腰肌肌纤维炎 D脊髓灰质炎后遗症 E腰椎增生 32匙状甲的描述错误的是： A 又称反甲 B指甲中央凹陷 C边缘翘起 D指甲变厚E表面粗糙有条纹 33匙状甲见于： A支气管扩张 B缺铁性贫血 C先天性心脏病 D肝硬化 ECrohn 病 34杵状指（趾）因以下病变引起，除外： A 支气管肺癌 B发绀型先天性心脏病C溃疡性结肠炎 D亚急性感染性心内膜炎 E佝偻病 35关于膝内、外翻的描述，错误的是： A 两内踝靠拢时两膝部呈“O ”形称膝
11、内翻B两膝靠拢时，两内踝分离呈“X”形称膝内翻 C膝内翻又叫“O”形腿畸形 D膝外翻又叫“X”形腿畸形 E膝内、外翻可见于佝偻病 36关于足内、外翻，错误的是： A足掌部活动受限呈固定内翻、内收畸形，称足内翻 B足掌部内翻只达 350称足内翻 C足掌固定性外翻、外展，称足外翻 D足内、外翻畸形多见于先天性畸形 E足内、外翻畸形也见于脊髓灰质炎后遗症 37类风湿性关节炎的表现，错误的是：A指间关节增生呈梭形肿胀、畸形 B晚期明显强直 C晚期活动受限 D手腕及手指向尺侧偏斜 E无红肿及疼痛 38急性关节炎的主要表现，除外： A关节红、肿、热、痛 B关节可触及较多结节 C关节明显膨大变形 D关节触诊
12、有波动感 E关节正常凹陷消失 39膝关节腔积液时的表现，除外： A 关节周围明显肿胀 B关节屈曲成 90 度时，两侧凹陷消失 C髌阵挛阳性 D关节活动受限 E浮髌试验阳性 40肘关节活动范围，错误的是： A 只能作屈伸运动 B握拳屈腕、屈肘时，拇指可触及肩部 C伸直可成 1800 D旋转可达 450E伸直超过 1800为肘关节过伸 41不属于腕关节活动范围的是： A伸约 400 B屈约 500600C外展约 150 D外旋约 450E内收约 30042髋关节活动范围，错误的是： A后伸可达 300 B外展约 600C内收约 450 D外旋 450E内旋 45043踝关节活动范围，错误的是： A
13、背屈约 450 B跖屈约 450C内翻约 350 D外翻约 350E立位时足跖与小腿成直角 44摸空症为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识摸索动作，可见于： A重症意识障碍表现 B骨关节及神经性病变表现 C 舞蹈症 D 低钙 E甲状腺机能亢进 45入伍新兵检查发现脊柱侧凸，一般此症为姿势性和器质 性两种，后者常见于： A椎体术后 B脊柱结核 C腰椎间盘脱出 D脊柱外伤 E佝偻病或高度胸膜肥厚46关于脊柱计数中哪项不对？ A 通常以第七颈椎棘突为标志 B第七颈椎棘突在背部特别突出 C颈背部有两个突出，第二个为第七颈椎 D颈背部有两个突出，第一个为第七颈椎E颈背部两个突出棘突，下面一个为第一胸椎
14、 47生理反射是指： A项强直 B克氏征 C巴彬斯基征 D布氏征 E腹壁反射 48膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置： A 叩击髌骨下方的股四头肌健B叩击髌骨 C叩击髌骨以上部位 D 叩击股四头肌 E以上位置都可以 49Babinski 征为常检的病理反射之一，正确手法为： A以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动 B以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动 C 以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可 D以竹签或钝器划足跟，向前直至跖面 E以上方面均正确 50Babinski 征其反射弧为： A 通过腰髓第 5 节及骶髓 12 节 B 通过腰髓第 5 节C通过腰髓第 4 节 D通过腰髓第 1
15、2 节 E以上均是 B 型题 题干： 8690 A指套表面有粘液、脓液 B指诊时触痛剧烈 C触及柔软、光滑的包块 D触痛伴有波动感 E触及坚硬凹凸不平的包块 86肛裂 B 87肛周、直肠脓肿 D 88直肠癌 E 89直肠炎 A 90直肠息肉 C 题干：9194 A精索呈串珠状 B精索有挤压痛 C精索近附睾处硬结 D精索有蚯蚓团样感 E精索柔软 91急性精索炎 B 92输精管结核 A 93精索静脉曲张 D 94丝虫病 C 题干：9598 A梭形关节 B爪形手 C关节红、肿、痛、热 D关节周围结石 E关节活动时有响声 95类风湿性关节炎A 96进行性肌萎缩 B 97风湿性关节炎 C 98痛风 D
16、题干：99102 A匙状甲 B杵状指（趾） C膝内、外翻 D足内、外翻 E平跖足 99脊髓灰白质炎后遗症 D 100缺铁性贫血 A 101佝偻病 C 102肺脓肿 B 题干：103106 A吞咽困难与呛咳 B一侧软腭不能上抬，腭垂偏向健侧 C 胸锁乳突肌及斜方肌力量减弱 D眼球震颤 E一侧鼻唇沟变浅 103耳蜗病变 D 104迷走神经麻痹 B 105脑干病变 A 106副神经损伤 C 题干：107110 A偏瘫 B单瘫 C 截瘫 D 交叉瘫 E不完全性瘫 107脊髓灰质炎 B 108脑出血 A 109左侧脑神经损害 D 110脊髓外伤 C 题干：111114 A静止性震颤 B老年性震颤 C动作
17、性震颤 D扑翼样震颤 E手指细微震颤 111老年动脉硬化 B 112震颤性麻痹 A 113早期肝性脑病 D 114甲状腺功能亢进 E 题干：115118 A舞蹈症 B手足徐动 C不自主运动 D摸空症 ETrousseau 征阳性 115脑膜炎的高热期有意识障碍者 B 116脑性瘫痪 B 117儿童的脑风湿病变 A 118低钙血症 E 题干：119122 A后索病损 B脊髓丘脑侧索损伤 C小脑蚓部病变 D小脑半球病变 E交感神经不完全损伤 119闭眼难立征阳性 C 120触觉障碍 A 121烧灼性疼痛 E 122温度觉障碍 B 问答题 152脊柱有压痛常见哪些病变？ 常见的病变有脊柱结核、椎间盘
18、脱出、脊柱外伤或骨折，椎旁肌肉有压痛常为腰背肌纤维炎或劳损。 153颈项强直常见于哪些病？ 常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积液压力增高，颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位，颈肌损伤等也可出现。 A 型题 1.A 23.D 45.E 2.B 24.A 46.C 3.A 25.D 47.E 4.D 26.D 48.A 5.A 27.A 49.A 6.B 28.A 50.A 7.A 29.B 8.A 30.B 9.A 31.A 10.A 32.D 11.D 33.B 12.D 34.E 13.A 35.B 14.B 36.B 15.C 37.E 16.D 38.B 17.D 39.C 1
19、8.E 40.D 19.E 41.D 20.C 42.C 21.C 43.A 22.E 44.A B 型题 86.B 96.B 106.C 116.B 87.D 97.C 107.B 117.A 88.E 98.D 108.A 118.E 89.A 99.D 109.D 119.C 90.C 100.A 110.C 120.A 91.B 101.C 111.B 121.E 92.A 102.B 112.A 122.B 93.D 103.D 113.D 94.C 104.B 114.E 95.A 105.A 115.B 152常见的病变有脊柱结核、椎间盘脱出、脊柱外伤或骨折，椎旁肌肉有压痛常为腰背肌纤维炎或劳损。 153常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积液压力增高，颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位，颈肌损伤等也可出现。
