1、- 1 -类风湿性关节炎常见运动疗法类风湿性关节炎是一种慢性全身性疾病。因其病因尚未解析，又无理想的治疗方法，所以在依赖药物治疗的同时，还要注意加强康复关节功能的练习，以避免或延缓关节僵硬和畸形的发生。当然关节功能康复要在医生指导下进行，要动静结合，以动为主。主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，锻炼要循序渐进，不可急于求成。坚持适当的体育锻炼是保持和恢复关节功能的重要措施。类风湿病的关节畸形并不是本病的必然结果，只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，鼓励患者树立战胜疾病的乐观精神，就能使病情减轻。在关节功能的康复锻炼时，一定要进行整体锻炼，这样就可能保持整
2、体关节、肌肉的平衡。特别是晚期患者出现某种残废时，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，都是康复治疗的重点内容。应根据类风湿性关节炎患者不同的情况进行训练，如尚无明显关节活动功能障碍时，应做活动幅度较大的生活上的自我服务动作；如已有明显的功能障碍时，要重点保持洗漱、吃饭、步行、上厕所等功能；已有支撑或行走困难时，应首先教病人学会正确地使用拐杖、轮椅和其他工具。康复锻炼可以起到：保持关节动度，避免僵直挛缩；防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信心；有利于五脏六腑、气血功能的保持与加强等作用。类风湿的运动疗法是运用运动或体育锻炼治
3、疗疾病的一种自我疗法。运动疗法的目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围，防止肌肉萎缩，使病人精神振奋，体力增强，唤起与疾病斗争的信心。它的适应症是：、患者的血沉低于 50mm/h。- 2 -、体温在正常范围。、急性活动期关节炎症消退凡完全具备这 3 项的病人，无论关节疼痛程度如何，都应进行适当的运动疗法。一、类风湿性关节炎目前常用的运动疗法：、医疗体操：是根据需要选择动作、作用部位和运动量，具有针对性强、适应面广的优点，是运动疗法的主要方面。、作业疗法：又称劳动治疗。指利用适当的生产劳动作来锻炼身体，为病人将来重返工作岗位作准备，常用的方法有编织、手工、木工、金工、园艺等。、日常生活活动训练
4、：疾病严重时，病人的日常生活必需活动，如衣、食、住、行、个人卫生等都有困难。为了保存和重新获得这些基本动作和技巧，就需要进行日常生活活动训练。、耐力运动：指步行、慢跑、爬坡、骑自行车、游泳、跳绳等，以锻炼病人耐力的运动。、太极拳、八段锦、练功疗法：是传统的运动疗法，具有“ 调身”、“调 息 ”、“调心”相结 合的特点，是使身体运 动、呼吸运动和集中思维的锻炼有机地结合，起到调整和增强身体功能的作用，适宜于慢性疾病的长期锻炼。、生物反馈疗法：是利用仪器设备把锻炼时的某些生理活动信息放大，让病人听到或看到这些信息。这样做可以引导病员向有利的方向努力，从而提高锻炼效果。二、针对关节炎所编制的医疗体操
5、：、保健医疗操()游臂：左右臂前后甩动，前手伸开，后手握拳，左打大肋，右打膀胱，最后打腰眼，连续做 16 节。()晃腰：双手叉腰，腰部自右至左，再自左至右，轻轻晃动，各 8 节。- 3 -()转头颈：双手叉腰，头颈部先自右至左，再自左至右，轻轻转动，动作不可过猛或勉强，各做 8 节。()双摆臂：双手及上肢伸直，由前向后，再由后向前摆动，做16 节。()推拳：双手握拳，双上肢交替屈伸，自左而右向前平伸，要握紧拳头，尽力平伸，做 16 节。()拍胸：双手交叉拍击上胸部，先右后左，做 16 节。()打肩背：两上肢相互交替，拍打对侧肩背部，先右后左，做16 节。()扩胸：双手握拳，屈肘，扩胸。再将两臂
6、伸直向后振，用力扩胸，做 16 节。()单摇臂：左右上肢前后摆动，并同时轻轻屈膝(上肢向前摆动时轻屈膝，向后摆动时伸膝直立)，做 16 节。(10)甩拳：双手握拳，先右后左，屈伸上肢，并向后外方甩动。屈肘时拳置于胸上位置，做 16 节。(11)小跑：双手握拳屈肘，原地轻轻跑动，练习次数依体质情况而定。(12)捺手：双手伸开，自右向左边移动边作按压状，每节按压4 次，做 16 节。(13)抓空：单臂向前上举起，抓空握拳，先左后右，做 16 节。(14)摇辘轳：双上肢向前屈伸，握拳，手心向下，并迈出左腿半步，轻屈膝，做摇辘轳动作，先右后左，次数不拘。(15)挖泥：两手高举，双手如挖泥状，屈膝蹲腰，
7、手再向下挖，做 8 节。(16)打膝盖：轻弯腰，双手交替拍打同侧膝关节，次数不拘。(17)回头看足跟：双手伸出平行，身向侧后扭转，两眼向后看到足跟，先左后右，共 8 次。(18)上偎腰：在后腰两手抱肘，前偎后偎，次数视体质而定。- 4 -(19)压腿：双手按住膝盖，轻用力向后压，做 8 节。(20)前后小踢腿：双下肢伸直，先左后右，小腿向前后踢动，左右下肢交替进行，共 8 节。(21)七敲：双手握拳，掌根对敲，腕背对敲，双侧合谷穴对敲，双侧后溪穴对敲，对敲虎口穴，两手五指分开，对敲八邪穴，一手半握拳，敲另一手掌心，双手交替进行。(22)揉腰眼：站在地上，两手后伸，用手掌在腰眼处揉搓，直到局部发
8、热为止。(23)深呼吸：站在地上，两手上举，臂向后振深吸气，将手放下深呼气。、关节体操根据受累关节的不同，可选用以下运动：()指关节操：握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒，平伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。()腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。()肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次。然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。()肩关节操：一臂由前方从颈旁伸向背部，手掌触背，同时另一臂从侧方( 腋下) 伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。()
9、踝关节操：坐位。踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。()膝、髋关节操：下蹲运动与向前抬腿运动，每回重复活动1015 次，每次 23 回。三、什么是作业疗法?作业疗法是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来- 5 -治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗” 。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。生产劳动的内容可分为室内作业和室外作业两种。室内作业如编织、刺绣、雕塑、油漆、缝纫、做花、糊纸盒
10、、糊纸袋、做家俱、做儿童玩具、磨豆腐、做糕点等。室外作业如种植树木、花草、蔬菜，饲养鸡、兔、牛、羊，及作田间劳动等。采用作业疗法，就是根据病人的性别、年龄、爱好、职业、体力、志趣、文化水平等具体情况，确定具体的、符合病情需要的生产劳动。在作业疗法中，医生和亲友要做好精神鼓励和思想工作，并注意劳动安全。四、如何进行日常生活活动训练?类风湿性关节炎病人，尤其是晚期患者出现某种残废时，其日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。病人的日常生活活动训练的目的，是为了使病残者无论在家庭或社会，都能够不依赖他人而独立生活。日常生活活动包括起床、穿脱衣服、清洁卫
11、生、饮食、上厕所、上下楼梯或乘坐轮椅、收拾床铺、开关电灯、平地步行等等，这些动作的完成是维持独立生活不可缺少的。当病人经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功。日常生活活动，应根据类风湿性关节炎患者不同的情况进行训练，如尚无明显关节活动功能障碍时，应做活动幅度较大的生活上的自我服务动作；如已有明显的功能障碍时，要重点保持洗漱、吃饭、步行、上厕所等功能；已有支撑或行走困难时，应首先教病人学会正确地使用拐杖、轮椅和其他工具；在日常生活活动训练有- 6 -困难时，还可配合使用自助装置。五、运动疗法的注意事项有哪些?运动疗法中，有的病人收
12、效明显；有的病人得益不多；有的由于过量蛮干，反而导致病情加重。以体育运动来治疗疾病是有其规律和特点的，下面几个问题应引起注意：、掌握活动量，不能操之过急。活动量要由少到多，渐次增加，适可而止。采用运动疗法，并非一朝一夕就见成效，需要一定的时间才能显现出来。流水不腐、户枢不蠹，生命在于运动，坚持长期锻炼十分重要。、安排好时间。每天以早晨锻炼为好，此时空气新鲜，精力充沛，全身肌肉器官也可得到充分休息，体疗效果较好。不能到室外进行锻炼者，可以在室内或床上随时安排锻炼项目。、一个人的体疗项目不宜多，一般只选 12 项，坚持不懈，动作必须认真，思想要集中。、如在体疗中发现病人食欲差、失眠、体重明显下降、脉搏超过原来的 30%，这往往是锻炼过度引起或者有其他疾病，应该酌减运动量。必要时，请医生检查。
