1、 维生素 A 的化学名为视黄醇，是最早被发现的维生素。维生素 A 有两种。一种是维生素 A 醇（retionl） ，是最初的维生素 A 形态（只存在于动物性食物中） ；另一种是胡萝卜素（carotene） ，在体内转变为维生素 A 的预成物质（provitaminA，可从植物性及动物性食物中摄取） ；维生素 A 的计量单位是 USP 单位（United States Pharmocopea） 、IU 单位（International Units） 、RE 单位（Retinol Equivalents）等 3 种。编辑本段发现历史中药的应用早在 1000 多年前，唐朝孙思邈在千金要方中记载动物肝
2、脏可治疗夜盲症。 内经云：“瞳子黑眼法于阴，白睛赤脉法于阳,阴阳合转而晴明。 ”今阴弱而不能配阳，复兼气化不利，久则使双目渐失肝血肾精之充养而失明。故法拟补肝肾，益精血,通气化为主，佐以明目养肝清肝之品，且郁多憔悴，故宜辅以舒肝解郁之药：熟地 20 山药 20 枣皮 18 丹皮 15 泽夕 15 云苓 15 肉桂 20 枸杞 20 菊花 15 沙菀子 15 菟丝子 15 充玉子 15 秦归 15 白芍 30 益智仁 15 台乌 18 。方中反佐肉桂引火归源，配泽夕，茯苓，通阳利湿消肿，用益智，台乌，缩尿以治小便频数而兼能收涩其泪。足见古方多从中药中用君臣佐使的配伍之法，让维生素 A 的渗透出来
3、治疗眼疾。 （包括糖尿病眼病等）现代发现史1913 年，美国台维斯等 4 位科学家发现，鱼肝油可以治愈干眼病，并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。1920 年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素 A。国际上正式将维生素 A 看作营养上的必需因素，缺乏后会导致夜盲症。编辑本段生化反应维生素 A 是脂溶性的醇类物质，有多种分子形式。其中 VA1 主要存在于动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又叫视黄醇，熔点 64，分子式 C20H30O，VA2 主要在淡水鱼中存在，熔点只有 1719 ，分子式 C20H28O。维生素 A 是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分视紫红质是由视蛋白和11 顺 视黄醛
4、组成，与暗视觉有关。人体缺乏维生素 A，影响暗适应能力，如儿童发育不良、皮肤干燥、干眼病、夜盲症等。编辑本段生理功能1、维持正常视觉功能。眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素，即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后，11-顺视黄醛异构成反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，此过程称“漂白” 。若进入暗处，则因对弱光不敏感的视紫红质消失，故不能见物。分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛，进一步转变为反式视黄酯（或异构为顺式）并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶，将视黄酯转变为反式视黄醇，经氧化和异构
5、化，形成 11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质，恢复对弱光的敏感性，从而能在一定照度的暗处见物，此过程称暗（DarkAdaptation） 。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白（RBP）结合，在血浆中再与前白蛋白结合，运送至视网膜，参与视网膜的光化学反应，若维生素 A 充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短；若维生素A 不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症（NightBlindness） 。2、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成。维生素 A 可参与糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素 A 不足或缺乏时，
6、可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖脂的堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障（结构） ，而易于感染。在儿童，极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维生素 A，对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。免疫球蛋白是一种糖蛋白，所以维生素 A 能促进该蛋白的合成，对于机体免疫功能有重要影响，缺乏时，细胞免疫呈现下降。3、维持骨骼正常生长发育。维生素 A 促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞
7、间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素 A 时会直接影响胎儿发育，甚至发生死胎。4、促进生长与生殖。维生素 A 有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素 A 时，明显出现生长停滞，可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素 A 缺乏时，影响雄性动物精索上皮产生精母细胞，雌性阴道上皮周期变化，也影响胎盘上皮，使胚胎形成受阻。维生素 A 缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低，使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少，可能是影响生殖功能的原因。5、抑制肿瘤生长。近年发现维生素 A 酸（视黄酸）类物质有延缓或阻止癌前病变，防止化学致
8、癌剂的作用，特别是对于上皮组织肿瘤，临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。-胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化，预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。6、营养增补剂在化妆品中用作营养成分添加剂，能防止皮肤粗糙，促进正常生长发育，可用于膏霜乳液中。维生素 A 的功能1.具有调节表皮及角质层新陈代谢的功效，可以抗衰老，去皱纹。2.能减少皮脂溢出而使皮肤有弹性，同时淡化斑点，柔润肌肤。3.有助于保护表皮，黏膜不受细菌侵害，健康皮肤，预防皮肤癌。4.预防夜盲症，视力衰退，治疗各种眼疾，使女人明眸善昧。5.促进骨骼生长，帮助牙齿生长
9、，再生。6.有效预防肥胖，保持女性苗条的身材。7.可有助于防治脱发。维生素 A 对人体的作用 1效用1.防止夜盲症和视力减退，有助于对多种眼疾的治疗（维生素 A 可促进眼内感光色素的形成） ；2.有抗呼吸系统感染作用；3.有助于免疫系统功能正常；4.生病时能早日康复；5.能保持组织或器官表层的健康；6.有助于祛除老年斑；7.促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康；8.外用有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗；9.有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。10.有助于治疗脱发。编辑本段药理作用本品口服后极易吸收，主要在肝脏中贮存。几乎全部在体内被代谢， 胡萝卜素是Vit
10、A 的前体，在动物肠黏膜内可转化为活性 Vit A。主要经由尿、粪排泄，而乳汁中仅有少量排泄。 胡萝卜素也是脂溶性抗氧化剂。Facklman （ 1990 ）的研究表明， 胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病、中风等多种老年性疾病，他们认为 胡萝卜素具有阻止 LDL 被氧化形成氧化型 LDL 的作用，而有毒性的氧化型 LDL 会导致血管上皮细胞的损伤，从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块，以至阻塞血管，引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。维生素 A 可治疗干眼病、角膜软化症、皮肤干燥及夜盲症等。此外，对烫、冻伤和溃疡也有疗效。维生素 A 可增加绵羊红细胞或蛋白质免疫小鼠的脾脏 PFC 数目, 增
11、强非 T 细胞依赖抗原所导致抗体的产生。它还可增强人外周血淋巴细胞对 PHA 反应和 NK 细胞活性，提高巨噬细胞活性, 刺激 T 细胞增殖和 IL 2 产生。编辑本段生活小常识1. 补充 胡萝卜素要注意由于维生素 A 可以在脂肪中储存，过量摄入维生素 A 会造成蓄积性毒性， 胡萝卜素则没有这种危险，即使服用非常大的剂量也不会引起严重的副作用，每天超过 100000 国际单位或 60 毫克可能会使皮肤变成橘黄色，停止食用后可恢复正常肤色。因此它也被当做是维生素 A 的安全来源。但长期服用 胡萝卜素应该同时补充维生素 E 和叶黄素，因为 胡萝卜素会降低二者在人体内的水平。2. 维生素 A 的食物
12、来源黄色水果如柑桔及黄、绿色蔬菜中均含有 胡萝卜素，动物脂肪如蛋黄及肝脏中含有一定的维生素 A。此外，鱼肝油也是维生素 A 的良好来源，又以北欧的野生鳕鱼肝油为其中的佼佼者，因为它不仅富含维 A，还含有维生素 D 和 DHA。在北欧，每天调一勺野生鳕鱼肝油在牛奶或汤里服用已经成为大众生活的习惯。孕妇也将鳕鱼肝油作为补充 DHA 和维生素 A、维生素 D 的重要来源。编辑本段适宜人群长期对脂肪吸收不良者、素食者、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者身体抵抗力差者、胆固醇水平高者，应适当补充 -胡萝卜素；经常补充维生素 C、E 者，同时补充 -胡萝卜素能够协同增效编辑本段正常需要1、对维生素 A
13、的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE（或 5000IU）即可防止不足。21015 岁少女建议每日摄入量为 4600 国际单位。316 岁以上的女性建议每日摄入量为 4200 国际单位。4成年人每日需吃约 0.85 个柠檬方可满足需要；成年人每日只需吃 1/2 根胡萝卜；成年均衡营养人每日只需吃 1 片芒果即可满足需要；成年人每日只需吃 1 根芦笋即可满足需要。5孕妇需特别注意其安全用量，以免产生畸形儿。怀孕期间，最初摄取量不建议增加。6哺乳期女性，在前 6 个月中可额外增加 2500 国际单位；后 6 个月额外增加 2000国际单位。编辑本段维生素 A 缺乏患维生素 A 缺乏2病
14、常有营养不良、慢性腹泻、慢性痢疾、麻疹后长期忌嘴，畏光、不明眨眼等合并症。年长儿皮肤会有干燥、毛囊角化等改变。早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易被忽略。若食物中维生素 A 缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状。婴儿患先天性胆道梗阻、肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症。一、临床表现：1、眼部症状：出现较早的症状，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。夜盲：在暗环境下视物不清，定向困难，若不仔细检查容易忽略。毕脱氏斑：数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，形成大小不
15、等的形似泡沫的白斑。结膜干燥：泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少。患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染。角膜渐变干燥、其他表现：混浊、发生白翳而软化。病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见。2、皮肤表现 皮肤容易干燥，角化增生、脱屑。毛囊角化：一种慢性毛囊角化性疾病，一般在四肢伸侧的皮肤出现砂纸样粗糙或鸡皮样外观，可见分散的、针头大、尖顶、毛囊性丘疹，中心有角质栓，多为正常肤色或暗红
16、色，一般无自觉症状，偶有轻度痒感，4 岁以下的婴儿少见此症状。此外，还有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等症状。3、其他表现脓尿：指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞，临床上指的脓细胞就是变性的白细胞，故该病又称白细胞尿。患者通常会有肾盂肾炎发冷发热，恶心呕吐，全身酸痛等全身感染中毒症状，局部症状有不同程度的腰痛，膀腕刺激，结石等症状。呼吸道继发感染：通常由细菌继发感染发生，容易造成免疫功能下降，呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化。味觉丧失：舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐。其他：体格发育迟缓。血细胞生成不良形成贫血。二 亚临床表现：指血清维生素 A 低于 20 微克/ 分升，但是没有出现上述临床表现。三 诊断方法 对可疑病例可做下列检查有助于诊断：血清维生素 A 测定是最可靠的指标，正常小儿血清维生素 A 值一般为300500g/L，患缺乏症时则减少至 200g/L 甚至 100g/L 以下;用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞;取新鲜中段尿约 10mg 加 1%龙胆紫溶液数滴，摇匀，做上皮细胞计数。每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞 3 枚 ;超过 3 枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素 A 缺乏。用高倍显微镜检查尿沉淀，更可测知上皮细胞角质变性的程度。参考资料：
