1、绝对卧 床 休 息 对 治 疗 过敏性紫癜的重要性四川省革命伤残军人大邑休养院 陈晓玲 王成【摘要】目的：探讨绝对卧 床 休 息 对 治 疗 过敏性紫癜的重要性。方法：回顾性分析 1 例过敏性紫癜患儿临床资料及随访结果。结果：治愈。结论：绝对卧 床 休 息 ，足 够 疗 程【关键词】绝对卧 床 休 息 过敏性紫癜Absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Abstract Objective: explore the absolute bed rest in the treatment of allergic purpura.
2、 Methods: a retrospective analysis of 1 cases of allergic purpura in children clinical data and follow-up results. Results: the cure. Conclusion: absolute bed rest Key words absolute bed rest of allergic purpura过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种 较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位
3、的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。病因有感染、食物过敏、 药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前13 周往往有上呼吸道感染史，发病和复发有明显的季节性。现回顾我护理的 1 例过过敏性紫癜患儿，总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2002 年 3 月 20 日，患儿，5 岁半，发 病 前 1 3周 有 过 低 热 、流 清 鼻 梁 、上 呼 吸 道 感 染 及 全 身 不 适 等 症 状 ，就诊 前 晚 四 肢 有 不 同 程 度 的 神 经 性 水 肿 ，继 尔 下 肢 大 关 节 以 下分 批
4、出 现 对 称 分 布 大 小 不 等 的 斑 丘 疹 样 紫 癜 ，反 复 发 作 于 四肢 ，无 胃 肠 道 症 状 ，实 验 室 检 查 ，血 常 规 ，大 小 便 正 常 。1.2 临床表现1.2.1 紫癜型 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血
5、管性水肿。1.2.2 腹型(Henoeh 紫癜) 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。1.2.3 关节型(Schonlein 紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。1.2.4肾型紫癜- 又称为紫癜性肾炎，多 见于少年，常在紫癜出现后 1 周发生，偶有延至 78
6、周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。1.2.5 混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein 紫癜。其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。1.3 紧 急 处 理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程
7、中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物。1.4 治疗方法 无 特 效 疗 法 ，多以激素 +抗过敏的药物为主，降低 血 管 通 透 性 药 物 、血 小 板 聚 集 抑 制 药 、肾 上 腺 皮 质 激 素 等药 物 治 疗 ，疗 程 足 。急 性 期 应 卧 床 休 息 ，寻 找 致 敏 因 素 ，对 可疑 的 食 物 或 药 物 ，应 暂 时 不 用 。1.5 观察方法 治疗 15、30、45、60 天后，带其外出复查，症状反复出现，双下肢又出现对
8、称分布大小不等的斑 丘 疹 样 紫 癜 ，继 续 用 药 治 疗 ，3 个 月 后 症 状 完 全 消 失 。2 结果 过敏性紫癜患儿绝 对 卧 床 休 息 、足 够 疗 程 后 症 状 消失 ，周 期 长 。3 讨论 近几年， 过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。3.1、要控制饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。3.2、易复发时间适当抗过敏治疗，应 禁 食 生 葱 、生 蒜 、辣 椒 、酒类 等 刺 激 性
9、 食 品 ；肉 类 、海 鲜 、鸡 蛋 、牛 奶 等 高 动 物 蛋 白 食 品 ；饮 料 、小 食 品 等 方 便 食 品 。应 避 免 与 花 粉 等 过 敏 原 相 接 触 。3.3、 预防和控制感染 ，过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控 制 和 预 防 感 染 ，在 有 明 确 的 感 染 或 感 染 灶 时 选 用 敏 感 的 抗 生 素 ，但 应 避 免 盲目 地 预 防 性 使 用 抗 生 素 ，因此一定要增强体质预防感染，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。3.4、一定要注意短时间不要注射疫苗，注 意 休 息 ，避 免 劳 累 、情绪 波 动 及 精 神 刺 激 ，防 止 昆 虫 叮 咬 。为 防 止 复 发 ，患 者 治 愈 后应 坚 持 巩 固 治 疗 一 疗 程 。3.5、治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。
