1、名词解释1、四凹症：吸气性呼吸困难时，因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应地膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，如胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。2、特异性个体：带有与变异性鼻炎发病有关的基因的个体。3、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔 27 小时出现一个周期。4、腺样体面容：长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。5、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI
2、）：指睡眠过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的总次数。AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间）6、螺旋器（Corti 器）：位于基底膜上，自蜗底至蜗全长约 32mm，由内、外毛细胞，支柱细胞和盖膜等所组成。7、窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂及额窦、前阻塞窦和上颌窦的自然开口。8、呼吸紊乱指数（RDI）：平均每小时发生呼吸暂停、低通气和 RERA 时间的总次数。9、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部于上唇三角区域称为“危险三角区”10、咽淋巴内环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组
3、织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体、腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。简答1、什么叫喷嚏反射？答：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异味或刺激物等。2、扁桃体切除手术的适应症？答：1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他病变的“病灶” ，或与邻近器官的病变有关。4、白喉带菌者，经保守治疗无效者。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿
4、瘤则应慎重。3、气管切开手术的适应症？答：1.喉阻塞 任何原因引起的 34 度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。2.下呼吸道分泌物潴留、阻塞 如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。3.某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。4.长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现？答：症状：1、睡眠打鼾、呼吸暂停：随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加；同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重。2、白
5、天嗜睡：轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响；重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶和甚至谈话过程中出现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。3、记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。4、晨起口干、咽喉异物感，晨起后头疼，血压升高。5、部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿。6、烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者。7、儿童患者还可以出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。体征：1、一般症象：肥胖，颈部粗短，部分患者有明显的上、下颌骨发育不良。部分患者外鼻窄小，水平直视可见向上翘起的鼻孔，同时伴有上唇翘起。儿童患
6、者一般较同龄人发育差，可有颅面发育异常，还可以胸廓发育畸形。2、上气道症象：咽腔尤其是口咽腔狭窄，可见于扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、悬雍垂肥厚过长、舌根和（或）舌体肥厚、舌根淋巴组织增生、咽侧索肥厚等；部分患者还可以见到腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。5、常见化脓性中耳炎及乳突炎的颅内、外并发症？（或者其实老师说的是化脓性中耳乳突炎，见于书本 332）答：称为耳源性并发症。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎，周围性面瘫等。大题1 一侧颈段迷走 N 离断，会引起什么喉部症
7、状？为什么？（p162）喉上神经 分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。外支属运动神经，支配环甲肌。 喉返神经 在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经。答：如果损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以下，病人的喉部症状为声嘶，原因是迷走神经内会有喉返神经纤维（进入胸腔后分出喉返神经） ，迷走神经损伤断离后，喉返神经损伤，同侧的声带内收、外展运动发生障碍，病人会出现声嘶。如损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以上，则喉返神经和喉上神经均受损，喉上神经内支是司喉的声门上区粘膜感觉，外支是支配同侧环甲肌的运动，因此出现的声嘶
8、更明显，同时进食时可出现呛咳。2 分泌性中耳炎发病机制：（p319）多位上呼吸道感染导致 也可由头颈部肿瘤放疗后产生。3 根据鼻咽癌发展的规律陈述颅神经及颈交感神经损害的机理及临床表现：位于咽隐窝附近的肿瘤，向上经颈内动脉管或破裂孔到达颅中窝的若时区，常常引起第及第脑神经累及，继而可累及、脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊，睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，肿大 的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第、及脑神经，出现软腭麻痹，吞咽困难声嘶，伸舌偏歪等。颈交感神经被肿大的颈深部淋巴经压迫时 可出现 Horner 综合征眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小额部天平。 【上面来自百度】脑神经症
9、状：（p147）发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起第、对脑神经损害，继而累及第、对脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起第、对脑神经受损而出现软腭瘫痪、进食反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。 【书上】4 气管切开的手术适应症和常见术后并反症（p205）适应症1.喉阻塞 任何原因引起的 34 度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。2.下呼吸道分泌物潴留、阻塞 如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。3.某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。4.长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。术后并发症（p208）1.皮下气肿 最为常见2.纵隔气肿 3.气胸 左胸膜顶较高，以儿童为著4.出血 分为原发性和继发性出血5.拔管困难
