1、名解1，喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难， 。2，危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻部与上唇三角形区域称为-。3，梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路 积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。4， ,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS：是指睡眠时上气道反复发作塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。具体指成人每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在 30 次以上，每次呼吸暂停时间
2、 10 秒以上，睡眠过程中呼吸气流强度基础水平降低 50%，并伴动脉血氧饱和度下降 4%或呼吸暂停低通气指数。5，喉返神经：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。6，鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛7，利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动8，窦口鼻道复合体（omc）：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然
3、开口等。填 空1， 变 应 性 鼻 炎 的 发 病 机 理 属 I 型变态反应， 主 要 有 三 个 环 节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。2，前 组 鼻 窦 有 上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝3，急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。4、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。5、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感6、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。7，鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒
4、因素和环境因素8，喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。,喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。9，慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。10，慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。11，气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。 （喉及下咽部的手术）12，急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌） ，最常见的局部并发症（扁
5、桃体周围脓肿）13，急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎） 、 （急性化脓性扁桃体炎）14，急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎）15，扁桃体大小分为 3 度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为 1 度。16，急性扁桃体炎：病因:乙型溶血性链球菌。 病理:1 急性卡他性 2 急性滤泡性 3 急性隐窝性。临床表现:1 全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力 2 局部症状：咽痛。并发症：局部并发症：扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素17 喉腔上方借喉口开口于喉咽部，向下直通气管。可分为上、中、下三部
6、。上部最宽大为喉前庭；中部最狭窄为喉中间部；下部为喉下腔。18，上颌窦穿刺冲洗若有脓应做脓液细菌培养和药敏试验。19，鼻前庭炎是鼻前庭皮肤弥漫性炎症，可分为急性和慢性两种。问答1. 急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：咽鼓管途径：急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染；在不清洁的水中游泳或跳水，婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；外耳道鼓膜途径；血行感染。临床表现：全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降
7、，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。2. 慢性化脓性中耳炎鉴别诊断：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流脓；持续性；持续性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含“豆腐渣”样物，奇臭。听力：一般为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉；松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质。颞骨：正常；鼓室鼓窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，
8、边缘浓密，整齐。并发症：一般无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；引流通畅者，局部治疗为主，不通畅者及早手术以免引起各种颅内外并发症；原则上就及早施行乳突手术，消除病灶、预防并发症。3 慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症: 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。4 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚型鼻炎鉴别：1 鼻塞：间隙性、交替性；持续性。2 鼻涕：略多，粘液性；不多，粘液或粘脓性，不易擤出 3 嗅觉减退：不明显；可有。4 闭塞性鼻音：无；有。5 头痛头晕咽
9、干咽痛：可有；常有。6 耳鸣耳鼻塞感：无；可有。7 下鼻甲形态：粘膜肿胀，暗红色，表面光滑；黏膜肥厚，暗红色表面不平，结节状或桑葚状，鼻甲骨大。8 下鼻甲弹性：柔软有弹性；硬实无弹性。9 对麻黄素反应：明显；小反应。10 治疗：非手术；手术为主。5 急性鼻窦炎：病因：全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏导致全身抵抗力降低；局部因素：鼻腔疾病（急性慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔异物、肿瘤）邻近器官的感染病灶（扁桃体炎、腺样体炎）、创伤性（鼻窦外伤骨折或异物射入鼻腔）医源性、气压损伤。致病菌：化脓性球菌：肺炎型双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌；杆菌：流感杆菌、
10、变形杆菌、大肠杆菌。临表：全身症状：畏寒发热、食欲减退、便秘周身不适，儿童可发生呕吐腹泻咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛。急性上颌窦炎：眶上额部痛或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性筛窦盐：内呲或鼻根部，放射至头顶。急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，早晨清，午后重。治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。1 全身治疗：一般治疗同上呼吸道感染和急性鼻炎，足量抗生素控制感染，对特应性体质者给以抗变态反应药物，对邻近感染应针对性治疗 2 局部治疗，鼻内用减充血
11、剂和糖皮质激素。3 体位引流，引流鼻窦内潴留的分泌物 4 物理治疗 5 鼻腔冲洗6 上颌窦穿刺冲洗 7 额窦环钻引流。6 慢性咽炎：病因 :局部因素：急性咽炎反复发作，鼻及呼吸道慢性炎症，烟酒过度，粉尘，辛辣食物 2 全身因素：慢性疾病。病理 1 慢性单纯性咽炎 2 慢性肥厚性咽炎 3 干燥性咽炎与萎缩性咽炎。临床表现:咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，刺激性咳嗽伴恶心，一般无全身症状。治疗：1 病因治疗 2 中医中药 3 局部治疗。7 扁桃体切除适应症禁忌症：慢性扁桃体炎反复发作或并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或
12、与邻近器官的病变有关联。白喉带菌者，经保守治疗时。各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。扁桃体切除禁忌症：急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退 23 周后切除扁桃体。造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、一般不手术。严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者
13、，不宜手术。8 鼻咽癌：好发部位： 咽隐窝及鼻咽顶后壁。病因: 环境因素，病毒，遗传因素。病理: 低分化鳞癌。临床表现:早期症状不典型鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血耳部症状：耳鸣耳闭及听力下降颈部淋巴结肿大：无痛不活动质硬进行性增大脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降远处转移：肝肺骨。诊断：鼻咽部活检。治疗：放疗为首选，手术化疗为辅。9 阻塞性睡眠呼吸暂停 OSAS 临表：临床上以 40 岁以上男性多见，伴有下颌骨畸形，小颌畸形，慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，扁桃体肥大，甲状腺肿，腺样体肥大，肢端肥大症状、粘液性水肿、慢性阻塞性肺病及上气道顺应性增高等，肥胖、颈短粗，肌肉骨胳和
14、自主 N疾患，注射睾丸酮，服用安眠药酒清后可使发生加重。10 喉阻塞： 病因：1 炎症：如小儿急性喉炎、急性会厌炎、咽后脓肿等 2 外伤：如喉部挫伤、烧灼伤、毒气吸入等。3 水肿：如喉血管神经性水肿、药物过敏反应等 4 异物：如喉部、气管异物 5 肿瘤：如喉癌、多发性喉乳头状瘤等 6 畸形：如先天性喉喘鸣、喉璞 7 声带瘫痪：各种原因引起的声带外展瘫痪。临表：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。喉阻塞的分度：1 度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷 2 度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，无烦躁不安等缺氧症状 3 度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、脉搏加快等 4 度：呼吸极度困难。病人出现坐卧不安、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐等，若不及时抢救，可窒息死亡。治疗：1 度：明确病因，积极进行病因治疗 2 度：病因治疗，一般可避免气管切开术 3 度：作好气管切开术的准备，若全身情况较差时，宜及早行气管切开术 4 度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。或先气管插管，再行气管切开术。待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗
